課件：儒家文化與中醫(yī).ppt

儒家文化與中醫(yī),何為 “儒醫(yī)”？,“儒醫(yī)”始稱(chēng)于宋代。宋代儒士往往以不知醫(yī)為羞，不少士大夫親自整理收集驗(yàn)方、家藏方，如陸游的集驗(yàn)方、蘇軾和沈括的蘇沈良方等都屬此類(lèi)。 同時(shí)，客觀上受宋代儒學(xué)“格物致知”學(xué)風(fēng)的影響，不少宋儒也將研討醫(yī)學(xué)作為格物致知的對(duì)象,如北宋末年寇宗奭，宦游期間頗能留心醫(yī)藥，因發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)本草著作不無(wú)脫誤，于是深入實(shí)踐，反復(fù)驗(yàn)證，搜訪(fǎng)十余年，撰成本草衍義一書(shū)，對(duì)后世影響很大。,金元四大家之一朱丹溪的醫(yī)著 格致余論中論道：“古人以醫(yī) 為吾儒格物致知之一事?！逼湟彩?棄儒從醫(yī)的代表人物之一。 其后清代兵部尚書(shū)、湖廣總督吳其?；掠螘r(shí)廣收植物標(biāo)本，繪制成圖，編成植物名實(shí)圖考，為我國(guó)第一部大型區(qū)域性植物志，對(duì)植物分類(lèi)學(xué)及本草學(xué)均有較大參考價(jià)值。,鄒韜奮在 無(wú)所不專(zhuān)的專(zhuān)家一書(shū)中有云：“醫(yī)生原是一種很專(zhuān)門(mén)的職業(yè)，但在醫(yī)字之上卻加一個(gè)儒字，稱(chēng)為儒醫(yī)，儒者是讀書(shū)人也。于是讀書(shū)人不但可以出將入相，又可以由旁路一鉆而做醫(yī)?！薄吧现煳模聲缘乩?，中通人事”， 可以說(shuō)，“儒醫(yī)”是對(duì)古代醫(yī)生的最高評(píng)價(jià)。,一、仁愛(ài)理念與中醫(yī)學(xué)思想 儒家倫理的一個(gè)重要表現(xiàn) 就是“以仁為己任”， 儒家的核心是“仁”。,什么是“仁”？,仁是古代中國(guó)人的一種倫理觀念，因?yàn)槿寮业陌l(fā)展而成為中國(guó)古代重要的道德標(biāo)準(zhǔn)、人格境界及哲學(xué)概念。 孔子首先把仁作為儒家最高道德規(guī)范，提出以仁為核心的一套學(xué)說(shuō)。仁的內(nèi)容包涵甚廣，核心是愛(ài)人，也就是人們互存、互助、互愛(ài)的意思，故其基本涵義是指對(duì)他人的尊重和友愛(ài)。 儒家把仁的學(xué)說(shuō)施之于政治，形成仁政說(shuō)，這在中國(guó)政治思想發(fā)展史上產(chǎn)生了重要影響。,說(shuō)文解字里“仁”字的三種小篆寫(xiě)法，下面是相應(yīng)的楷書(shū)字體。,“仁”是儒家最高的 道德標(biāo)準(zhǔn)。首先是愛(ài)自己的親人， 以孝悌為仁之本；繼而 以忠恕之道將這種仁 推及到社會(huì)上所有的人， 就是“愛(ài)人”。,“仁術(shù)” 精通醫(yī)術(shù)是實(shí)現(xiàn)仁道 之一端，中醫(yī)學(xué)在 中國(guó)古代被稱(chēng)為 “仁術(shù)”。,“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤於情。” - （喻昌醫(yī)門(mén)法律） “生民何辜，不死於病而死於醫(yī)， 是有醫(yī)不如無(wú)醫(yī)也。學(xué)醫(yī)不精， 不若不學(xué)醫(yī)也。” -（吳瑭溫病條辨序） 仁愛(ài)思想和入世治平的思想激勵(lì) 著人們?nèi)ャ@研醫(yī)術(shù)。,“仁”學(xué)在中醫(yī)的體現(xiàn),（1）重視生命，體察人情 “天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人?！?素問(wèn)寶命全形論 “大約人情之類(lèi)有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰醫(yī)人之情。圣人以不失人情為戒，欲令學(xué)者思之慎之，勿為陋習(xí)所中耳。” 李中梓不失人情論,（2）恪守醫(yī)責(zé)，端正品行 “凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊?！?孫思邈大醫(yī)精誠(chéng),（3）精勤醫(yī)技，推仁于眾 “余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)元以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用素問(wèn)、九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源，若能尋余所集，思過(guò)半矣?！?張仲景傷寒雜病論序 “夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱(chēng) 仁術(shù)。” 李時(shí)珍本草綱目序,（4）重視道統(tǒng)，傳承盡職 “非其人勿教，非其真勿授?！?素問(wèn)金匱真言論 李杲（東垣）授醫(yī)于羅天益,“仁術(shù)”的實(shí)踐之道,（1）精修醫(yī)術(shù)，勤奮著書(shū)立說(shuō)的 強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感； （2）博施廣濟(jì)，推仁于眾 的醫(yī)藥技術(shù)； （3）仁圣工巧，小大方 圓的全面才能； （4）重視道統(tǒng)，傳承盡職的人 才意識(shí)。,倫理思想還激勵(lì)著人們注重醫(yī)德的修養(yǎng)， 對(duì)研究生命科學(xué)的醫(yī)家提出了更高的道德境界。 “今之明醫(yī)，必存仁義?！?-（龔信明醫(yī)箴） “凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。 不能正物，豈能愈疾？” - （小兒衛(wèi)生總微論方） 到了宋徽宗“別置醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)上醫(yī)”， 將醫(yī)學(xué)納入儒家教育體系，目的就是為了改 變醫(yī)學(xué)教育的性質(zhì)，提高醫(yī)生的素質(zhì)。,返回主頁(yè),二、中庸之道與中醫(yī)學(xué)思想,1.什么是中庸,中庸原是禮記中的一篇，中庸是被宋代學(xué)人提到突出地位上來(lái)的。南宋朱熹作中庸章句集注，并把中庸和大學(xué)、論語(yǔ)、孟子并列稱(chēng)為“四書(shū)”。宋、元以后，中庸成為學(xué)校官定的教科書(shū)和科舉考試的必讀書(shū)，對(duì)古代教育產(chǎn)生了極大的影響。 一般認(rèn)為，中庸的中心思想是儒學(xué)中的中庸之道，它的主要內(nèi)容并非現(xiàn)代人所普遍理解的中立、平庸，其主旨在于修養(yǎng)人性。,堯曰：咨！爾舜！天之歷數(shù)在 爾躬，允執(zhí)其中！四海困窮， 天祿永終。 論語(yǔ)堯曰 舜其大知也與！舜好問(wèn)以好察 邇言。隱惡而揚(yáng)善。執(zhí)其兩端，用其中于民。 其斯以為舜乎！ 中庸 仲尼曰：君子中庸，小人反中庸。 中庸 子程子曰：“不偏之謂中，不易之謂庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理?！?朱熹中庸章句集注,2.中庸思想體現(xiàn)于中醫(yī)陰陽(yáng)平衡理論,（1）陰陽(yáng)平衡是健康的標(biāo)志 “ 陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”。 素問(wèn)調(diào)經(jīng)論 平衡的關(guān)鍵是陰陽(yáng)適中。 例：興奮與抑制的平衡 動(dòng)靜平衡 合成與分解平衡,（2）陰陽(yáng)失衡則得病。 例：靈樞本神： 肝氣虛則恐，實(shí)則怒。 脾氣虛則四肢不用，五臟不安， 實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。 心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。 肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息。 腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安。,陰,陽(yáng),陰盛則寒,陰,陽(yáng),陽(yáng)盛則熱,陰陽(yáng)偏盛,病理態(tài)（一）,陰,陽(yáng),陰,陽(yáng),陽(yáng)虛則寒,陰虛則熱,陰陽(yáng)偏衰,病理態(tài)（二）,（3）恢復(fù)陰陽(yáng)平衡是治療疾病的基本原則 “謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！?素問(wèn) 至真要大論 “無(wú)問(wèn)其病，以平為期。” 素問(wèn) 三部九候論 “實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。” 素問(wèn) 三部九候論,（4）“執(zhí)兩用中”與中醫(yī)陰陽(yáng)平衡的特點(diǎn),陰陽(yáng)平衡是一種動(dòng)態(tài)平衡 “故陽(yáng)氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉?！?素問(wèn)生氣通天論,陰陽(yáng)各司其職，互用互制，以求平衡。 “陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。” 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論 “亢則害，承乃制，制則生化” 素問(wèn)六微旨大論,三、儒家之禮與中醫(yī)學(xué)思想 儒家重“禮”，重視 社會(huì)次序和功能 分工。,“禮”在中醫(yī)中的體現(xiàn),“禮”的思想對(duì)中醫(yī) 藏象及中藥遣方 影響深遠(yuǎn)。,（1）中醫(yī)對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí)，也借助對(duì)社會(huì)次序的認(rèn)識(shí)來(lái)描述臟腑功能。如素問(wèn)靈蘭秘典論里有以下論述：“心者，君主之官也，神明出焉三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。”這樣通過(guò)政府職能分工形象的描述了臟腑功能，并且對(duì)臟腑功能和相互之間的關(guān)系有深刻的認(rèn)識(shí)。,中醫(yī)對(duì)火的認(rèn)識(shí)里有君火和相火的劃分，認(rèn)為兩者功能不同?！熬鹨悦鳎?，相火以位” 。君火指心火，“心者，君主之官也，神明出焉?！?，故有“君火以明”之說(shuō)。相火屬三焦，相火具有蒸化腎水的氣化作用和腐熟水谷的生化作用，這兩大功能主宰人的生與死，故曰“相火以位”。這就是說(shuō)，心之君火必須依重于三焦相火的作用，并且相互密切配合，以溫養(yǎng)機(jī)體，才能使機(jī)體平安無(wú)病。,君火和相火功能的差 別與君、相分工是一致的。古代有醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到。如王冰把“君火以明”改為“君火以名”，并認(rèn)為君火雖有君主之名，只是“名譽(yù)”君主而已，實(shí)權(quán)確在在“位”之相火。故少陰不司氣化，而相火代君行令。又如李東垣認(rèn)為“少陰為火，君主無(wú)為，不行其令，相火代之?！睂?duì)君相火的認(rèn)識(shí)關(guān)系到對(duì)人體功能的正確認(rèn)識(shí)。,（2 ） “君臣佐使”與中醫(yī)制方,儒家重視次序和分工的思想，君臣的范疇是儒家所重視的，提出了“君君、臣臣”的理念，這也是“禮”的體現(xiàn)。這對(duì)中醫(yī)制方原則產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，形成了君、臣、佐、使的制方原則。,君臣佐使理論起源于神農(nóng)本草經(jīng)，在此書(shū)中，共有兩處記載君臣佐使的內(nèi)容。一是“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒。多服久服不傷人：中藥一百二十種為臣；主養(yǎng)性以應(yīng)人，無(wú)毒有毒斟酌其宜；下藥一百二十種，為佐使，主治病以應(yīng)地。不可久服?！倍恰八幱芯甲羰梗韵嘁藬z。合和宜一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使也?！?君藥是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物；臣藥是輔助君藥治療主病和主證的常用藥物，是治療主要的兼病或兼癥的藥物。 雖然丞相輔助皇帝，是皇帝的家臣，但是丞相負(fù)責(zé)實(shí)際行政任務(wù)，是古代中國(guó)的最高行政長(zhǎng)官的通稱(chēng)。這樣對(duì)君藥和臣藥關(guān)系就會(huì)有新的認(rèn)識(shí)，臣藥作用不僅僅起輔助和治療兼證作用，有時(shí)會(huì)起到主導(dǎo)和治療作用。,Thank YOU,后面內(nèi)容