課件：疾病概論病理學(xué)教研室武大版.ppt

病 理 學(xué) (Pathology),第1節(jié)病理學(xué)概述 教學(xué)目的與要求： 1.掌握: 病理學(xué)的概念，病理學(xué)常用的研究方法。 2.了解: 病理學(xué)的研究任務(wù)、內(nèi)容及在醫(yī)學(xué)中的地位，病理學(xué)的形成和發(fā)展。,一.定義: 病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變（包括代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變）及其轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。,病因?qū)W 發(fā)病學(xué) 本質(zhì) 病變: 形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能 、代謝的變化、轉(zhuǎn)歸,二.任務(wù)和基本內(nèi)容: （一）.病理學(xué)的根本任務(wù)：闡明疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎(chǔ),(二).病理學(xué)的內(nèi)容： 包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué) 病理解剖學(xué)：側(cè)重于形態(tài)學(xué) 病理生理學(xué)：側(cè)重于功能代謝 共同目標(biāo) 研究疾病,病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)又包括總論和各論兩部分。 總論( 普通病理學(xué)）：研究各種疾病 的共同的基本規(guī)律。共性 各論（系統(tǒng)病理學(xué)）：研究各個(gè)器官 系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。個(gè)性,例如: 炎癥(總論) 肺炎、肝炎、腎炎、腦炎(各論) 提示：學(xué)習(xí)方法（總論指導(dǎo)各論，借助總論的知識(shí)學(xué)習(xí)各論中各種疾病的相同點(diǎn)）,肺炎、肝炎、腎炎、腦炎 相同點(diǎn) 不同點(diǎn) 炎癥 強(qiáng)化記憶,三.病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位: (一)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。 (二)病理診斷是迄今診斷疾病最可靠的方法。 (三)在醫(yī)學(xué)科研中,病理學(xué)是 重要的支撐點(diǎn)。,臨床醫(yī)學(xué) 微生物學(xué)、免疫學(xué)等) (生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),病理學(xué) 橋梁作用,基礎(chǔ)課,臨床課,四. 研究方法:常見(jiàn)的有五種 (一)尸檢： (二)活體組織檢查： (三)脫落cell學(xué)檢查 (四)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)： (五)組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng),(一).尸檢： .取材方式:用器械從尸體取材 2.優(yōu)點(diǎn):直觀性 3.缺點(diǎn):不能反映病變動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。 4.意義:(1)查明死因,明確診斷,協(xié)助臨床總結(jié) 經(jīng)驗(yàn),提高診斷和治療水平。 (2)積累大量人體病理材料。 (3)幫助解決醫(yī)療糾紛。,(二).活體組織檢查： .取材方式:用器械從活體 2.優(yōu)點(diǎn):組織新鮮,保真,有助于診斷 3.缺點(diǎn):取材受限 4.意義:由于組織新鮮，保持了病變的原貌，有利于診斷和療效判斷,尤其 是良惡性腫瘤的鑒別 。,(三).脫落cell學(xué)檢查： .取材方式: 2.優(yōu)點(diǎn): 3.缺點(diǎn): 4.臨床意義:,從有腔器官或管道獲取,簡(jiǎn)便,損傷少,準(zhǔn)確性不高,協(xié)助診斷及普查,(四).動(dòng)物實(shí)驗(yàn)： .方式:在動(dòng)物上建立疾病模型 2.優(yōu)點(diǎn):彌補(bǔ)人體研究的不足 3.缺點(diǎn):不能直接套用,此外,還有一些比較先進(jìn)的方法,如:PCR、流式細(xì)胞術(shù)、分子原位雜交、重組DNA等。目前,病理學(xué)研究已深入到分子水平,而專科教學(xué)僅限于細(xì)胞階段,偶亦涉及亞細(xì)胞、分子水平。,19,第二節(jié) 疾病概論 Introduction to Disease,20,健康與疾病 一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會(huì)上處于完好狀態(tài)，即：健康至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。,21,三、亞健康 (sub-health) 指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。,22,亞健康的表現(xiàn)形式,軀體性：疲乏無(wú)力，精神不振 心理性：煩躁易怒，失眠焦慮 社會(huì)性：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離 變大，孤獨(dú)感。,23,亞健康的可能原因 工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過(guò)重 心理應(yīng)激 環(huán)境污染 生活習(xí)慣不良,24,亞健康,健 康,疾 病,25,加強(qiáng)自我保健 開(kāi)展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調(diào)節(jié),亞健康的防治,26,二、疾病（Disease) 機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程(包括軀體、精神和社會(huì)適應(yīng))。,病理過(guò)程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。 癥狀：指病人的主觀上的異常感覺(jué)。如頭痛、惡心等。自身感受 體征：疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。如：肝腫大、心臟雜音。客觀檢查,28,第二節(jié) 病因?qū)W 病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。 一 、病因（cause) 任何疾病都有原因，引起疾病的原因。,29,原因：指能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素。 條件：只在病因作用于機(jī)體的前提下，促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。,30,（一）生物性因素 包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲(chóng)。 致病作用主要與病原體致病力強(qiáng)弱與侵入宿主機(jī)體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。 表現(xiàn)為傳染過(guò)程,31,生物性病因的作用特點(diǎn) 病原體有一定的入侵門戶和定位 （甲型肝炎病毒） 機(jī)體對(duì)病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒） 病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫和變異）,32,The Life cycle of Plasmodium spp.,Blood vessel,Endothelium,Hepatocytes,Kupffer cells,Merozoite Sporozoite Trophozoite Schizont Macrogametocyte Microgametocyte,1,2,3,4,Oocyst Gametogenesis,33,（二）理化因素, 物理性因素,溫度 氣壓 電流 電離輻射 機(jī)械力,凍傷、燒傷、中暑 潛水員病 電擊傷 放射傷 外傷、骨折,34, 化學(xué)因素,包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)等。,白毒傘,35,物理性病因的致病特點(diǎn) （1）只發(fā)揮疾病的始動(dòng)作用 （2）潛伏期一般較短或沒(méi)有 （3）無(wú)器官組織選擇性,36,化學(xué)性因素致病特點(diǎn) （1）選擇性 （2）全程作用 （3）和毒物及機(jī)體均相關(guān) （4）潛伏期短（慢性中毒除外）,37,（三）營(yíng)養(yǎng)因素 各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩。,營(yíng)養(yǎng)不良,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,38,（四）遺傳因素,基因突變分子病 例如：血友病,染色體畸變?nèi)旧w病 例如：兩性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂癥、糖尿病,39,（五）先天性因素 指妊娠期能損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素,唇裂,無(wú)腦兒,40,(六）免疫因素, 過(guò)敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風(fēng)濕 ） 免疫缺陷病,41,（七）精神、心理、社會(huì)因素 應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病,緊張的工作,不良人際關(guān)系,情 緒 反 應(yīng),42,二、疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素機(jī)體狀態(tài)或環(huán)境，如:營(yíng)養(yǎng)不良 結(jié)核病;嬰幼兒 呼吸道傳染病,誘因（precipitating factors）：加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。 危險(xiǎn)因素（risk factors）：與某個(gè)疾病明顯相關(guān)，但分不清是原因還是條件。,43,第三節(jié) 發(fā)病學(xué) 發(fā)病學(xué)（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機(jī)制。,44,一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律,自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié) 損傷與抗損傷 因果交替 局部和整體,45,自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié),體溫上升期；高溫持續(xù)期； 體溫下降期 紅線代表調(diào)定點(diǎn)動(dòng)態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線,46,損傷與抗損傷,47,因果交替,48,局部和整體,顱內(nèi)感染 敗血癥,49,腎性骨病,癤、癰,50,第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸 疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復(fù)和死亡。 主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。,51,完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。 不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。,康復(fù)(rehabilitation),52,心跳、呼吸的永久性停止 一個(gè)過(guò)程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期 機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止 枕骨大孔以上全腦死亡腦死亡,死亡(Death),53,腦死亡(brain death)標(biāo)準(zhǔn),自主呼吸停止 不可逆性深昏迷，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng) 腦干神經(jīng)反射消失 瞳孔散大或固定 腦電波消失 腦血液循環(huán)完全停止,54,腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義,利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源 為器官移植提供更多更好的供體,55,腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別,植物人(植物狀態(tài)): 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意識(shí)障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺(jué)醒，保留新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無(wú)任何言語(yǔ)、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上甚至12個(gè)月以上。,56,鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若,美國(guó)女植物人特里夏沃,57,死亡分為三個(gè)階段：瀕死階段 此階段個(gè)體循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、神志不清、肌張力減退。具體表現(xiàn)為周身軟癱、下頜下垂、大小便失禁等。臨床死亡階段（相對(duì)死亡階段）其標(biāo)志是呼吸和血循環(huán)停止、各種反射消失、腦電波顯示平波。生物學(xué)死亡階段（真死亡階段）指組織細(xì)胞的生命活力已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的終止，各重要器官相繼發(fā)生不可逆性的變化，完全失去復(fù)蘇的可能。,58,掌握病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容 掌握基本病理過(guò)程 熟悉病理生理學(xué)的研究方法,【學(xué)習(xí)要求】,復(fù)習(xí)題,判斷腦死亡的依據(jù)有哪些？,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿