超敏反應ppt課件 (2)

第十章 超敏反應與食品,第一節(jié) 概述,一、超敏反應（hypersensitivity） 1.概念 超敏反應又稱變態(tài)反應（Allergy ）或過敏反應： 指機體受到抗原的持續(xù)刺激或同一種抗原再次刺激后，機體發(fā)生以生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的異常免疫應答。,致敏原（變應原，過敏原，變態(tài)反應原）： 引起過敏(變態(tài))反應的抗原。符合構成抗原的一切條件，在食物過敏原中蛋白質(zhì)類比例最大。,2. 分類 （1）根據(jù)發(fā)生緩急分 ：速發(fā)型過敏反應 遲發(fā)型超敏反應 （2）根據(jù)發(fā)生機制分 ： 型超敏反應又稱速發(fā)型過敏反應 型超敏反應又稱細胞溶解型或細胞毒型 型超敏反應又稱免疫復合物型或血管炎型 型超敏反應又稱遲發(fā)型超敏反應,3. 超敏反應的引發(fā)因素 （1） 外因：過敏原的刺激 （再次或持續(xù)刺激） （2）內(nèi)因： 免疫系統(tǒng)功能紊亂 （3）遺傳因素： “過敏家族”，“過敏體質(zhì)”易遺傳。,二、食物過敏（food allergy,FA) 1. 概念 是人體對食物中抗原產(chǎn)生的、由免疫介導的不良反應，又稱為食物超敏反應（food hypersensitivity, FH),型食物過敏 細胞介導的過敏反應，比較少見，攝入致敏食物 624h后出現(xiàn)癥狀。引起局部組織炎癥，損壞。 與粘膜T細胞致敏有關。 例：乳糜瀉/ 谷膠致敏性腹瀉 由小麥、黑麥、大麥等引起，除胃腸道癥狀外，有貧血、骨痛等癥狀。,3. 過敏的食物 8類常見過敏食物： 牛奶、雞蛋、魚、 甲殼類（蝦、蟹、龍蝦等） 花生、大豆、核果類（杏、板栗、腰果等） 小麥 90以上食物過敏與上述食物或其過敏原有關。,第二節(jié) 超敏反應機制,型超敏反應 速發(fā)型過敏反應/ IgE 介導的過敏反應 型超敏反應 細胞溶解型 或 細胞毒型 型超敏反應 免疫復合物型 或 血管炎型 型超敏反應 遲發(fā)型超敏反應/細胞介導的超敏反應,型超敏反應是指已致敏的機體再次接觸相同抗原后在數(shù)分鐘內(nèi)所發(fā)生的超敏反應 。 主要特點： 發(fā)生快，消退亦快； 主要由特異性 IgE 介導； 通常引起機體生理功能紊亂，一般不遺留組織損傷； 具有明顯個體差異和遺傳背景。,一、型超敏反應（速發(fā)型超敏反應）,1. 參與型超敏反應的成分 （1）變應原 花粉：種類多，細小的易造成過敏 粉塵 屋塵：皮屑、昆蟲碎片、螨蟲、纖維 真菌（霉菌） 動物皮毛屑、分泌物 異種動物蛋白：如血清 食物： 魚、蝦、蟹、蚌等水產(chǎn)、海鮮、雞蛋、 牛乳 轉基因食品：過敏性蛋白是必檢項目,變應原與機體的相關性 呼吸道 -花粉、塵螨、霉菌和化學物質(zhì)等 消化道 -魚、蝦、蛋、海產(chǎn)品和牛奶等 皮 膚 -昆蟲的毒素、化學物質(zhì)等 人工注射 -化學藥物及異種動物血清等,（2）參與的免疫物質(zhì)（過敏介質(zhì)） 抗體：IgE過敏性抗體 IgE Fc端受體（FcR） 細胞 ：肥大細胞、嗜堿性粒細胞、 嗜酸性粒細胞 活性介質(zhì)：組胺 、 激肽、 嗜酸性粒 細胞趨化因子 （ECF-A）、白三烯、 前列腺素D2 、血小板活化因子（PAF）,組胺、激肽等介質(zhì)的作用：,擴血管，增強血管通透性，快速降血壓，水腫，腺體分泌增多，黏液增多 平滑肌收縮，尤其支氣管痙攣，窒息,2. 型超敏反應的發(fā)生機制 致敏階段 無任何臨床癥狀，一般需 1-2周； 發(fā)敏階段 細胞活化釋放生物活性介質(zhì) IgE 肥大細胞及嗜堿性粒細胞活化 釋放生物活性介質(zhì)及細胞因子等； (3)反應階段 ：引起各種癥狀,3.型超敏反應的常見疾病 （1）過敏性休克 藥物，如抗生素（青霉素、鏈霉素、 頭孢、磺胺類） 普魯卡因、有機碘、維生素B1、B2 異種血清 （2）呼吸道過敏反應 過敏性鼻炎 和 過敏性哮喘,（3）消化道過敏反應 過敏性胃腸炎 某些人， 許多食品，如前面提及，還有菠蘿等水果過敏 胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛 （4）皮膚過敏反應 蕁麻疹、濕疹、皮炎、神經(jīng)血管 性水腫,4.型超敏反應的防治原則（了解） 檢出過敏原并避免接觸 急性脫敏治療acute desensitization 慢性性脫敏治療chronic desensitization 藥物治療,二、 型超敏反應,細胞溶解型 cytolytic type 細胞毒型 cytotoxic type 由IgG、IgM 或IgA（少見）類抗體與細胞表面的抗原結合，在補體、吞噬細胞及NK細胞等參與下，引起的以細胞裂解死亡為主的病理損傷。,損傷細胞機制 激活補體的經(jīng)典途徑 促進吞噬細胞的吞噬作用(免疫調(diào)理作用) ADCC （免疫調(diào)理作用） (antibody-dependent cell-mediatedcytotoxicity ) 改變靶細胞功能,型超敏反應的常見疾病 輸血反應 新生兒溶血癥 Rh 女性 血細胞減少癥 藥物、病毒等外來Ag、 半 Ag引起 如溶血性貧血 粒細胞減少癥 鏈球菌感染后腎小球腎炎,鏈球菌感染后腎小球腎炎 鏈球菌感染后腎小球腎炎可由、型超敏反應引起，型占20%左右。,鏈球菌與腎小球基底膜之間存在異嗜性抗原,鏈球菌使腎小球 基底膜抗原改變,補體、ADCC及吞噬細胞參與,腎小球基底膜表面形成Ag- Ab復合物,腎小球基底膜損傷,三、型超敏反應(免疫復合物型),血液循環(huán)中的可溶性抗原與相應的抗體（IgG、IgM、IgA）結合形成可溶性的免疫復合物，在一定條件下沉積于組織，通過激活補體并在血小板、中性粒細胞等其它細胞的參與下，引起組織損傷的過程。,1. 物質(zhì)基礎 抗原 內(nèi)在抗原 如類風濕變性IgG 抗IgG抗體 外來抗原 微生物、寄生蟲感染 藥物 生物制劑（如抗毒素血清）等,2. 免疫復合物沉積后引起組織損傷的機制 補體的作用 吞噬細胞作用 中性粒細胞：, 血小板的作用 肥大細胞及嗜堿性粒細胞活化,釋放血小板活化因子 激活血小板 局部缺血、壞死,釋放血管活性胺 水腫,3.型超敏反應的常見疾病 局部免疫復合物病 Arthus 反應 馬血清 家兔 人類局部免疫復合物病 胰島素 糖尿病人 局部出現(xiàn)紅腫 過敏性肺炎, 全身免疫復合物病 血清病 大量注射動物源抗毒素 鏈球菌感染后腎小球腎炎 （免疫復合物型腎炎） 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風濕性關節(jié)炎,類風濕性關節(jié)炎,體內(nèi)變性IgG刺激機體產(chǎn)生抗體(稱為類風濕因子， IgM類)，形成IC，沉積于全身小關節(jié)滑膜處，引起小關節(jié)紅腫、變形僵直、失去運動功能。,四、型（遲發(fā)型）超敏反應 delayed hypersensitivity,1. 參與物質(zhì) 抗原: 胞內(nèi)寄生細菌、病毒、寄生蟲和化學物質(zhì) 效應細胞 （Th1 細胞） 細胞因子 單核巨噬細胞增加炎癥反應和組織損傷,2. IV 型超敏反應的常見疾病 （1）乳糜瀉/ 谷膠致敏性腹瀉 由小麥、黑麥、大麥等引起，除胃腸道癥狀外，有貧血、骨痛等癥狀。 接觸性皮炎 移植排斥反應 傳染性遲發(fā)型超敏反應 結核病、乙肝、布病,結 核,結核菌素試驗,接觸性皮炎,接觸性結膜皮膚炎,小 結,一、填空題 1 II型超敏反應又稱為_或_超敏反應。 2超敏反應是一種引起機體_或_的免疫應答。 3補體不參與_型和_型超敏反應。 4抗ABO血型物質(zhì)的天然抗體屬于_類Ig，抗Rh血型物質(zhì)的抗體屬于_類Ig。,二、選擇題 1不能引起I型超敏反應的抗原是 A.花粉 B.螨 C.同種異型抗原 D.真菌 E.青 霉素 2屬于I型超敏反應的疾病是 A.過敏性休克樣反應 B.新生兒溶血癥 C. 過敏性休克 D.傳染性變態(tài)反應 3I型超敏反應不具有的特點是 A有明顯的個體差異和遺傳傾向 B無補體參與 C特