急腹癥ppt課件

外科急腹癥病人的臨床觀察,急腹癥是急診中常見且復(fù)雜的病癥,特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多、有一定死亡率需予足夠重視。護(hù)理人員應(yīng)掌握對(duì)急腹癥病人的病情觀察和護(hù)理,隨時(shí)掌握病人的病情動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問題并制定有效的護(hù)理措施,為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù),爭(zhēng)取疾病的早期診斷、治療,使病人早日康復(fù)。,急腹癥的概念,急腹癥是指一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是起病急，病情重，進(jìn)展快，變化多，需及時(shí)作出診斷和處理。 因此，進(jìn)行及時(shí)的病情觀察和評(píng)估并采取正確的護(hù)理措施，十分重要。,急腹癥的臨床表現(xiàn),腹痛是急腹癥主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱。,外科急腹癥,特點(diǎn) 一般先有腹痛后有發(fā)熱等伴隨癥狀,常與飲食有關(guān)，腹痛部位較固定，程度重。外科急腹癥的病因大致分為急性炎癥、 穿孔、出血、梗阻和絞窄。 1、穿孔性病變 （1）腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。 （2）迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹， 但病變處最為顯著。 （3）有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失，X 線見膈下游離氣體。 （4）有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。如胃十二指腸穿孔。,外科急腹癥,2、炎癥性病變（1）一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。（2）體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。（3）有固定壓痛點(diǎn)，可伴反跳痛和肌緊張。如膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染。 3、出血性病變（1）多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血。（2）以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有 不同程度的腹膜刺激征。（3）腹腔積血在500ml以上時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。（4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。如肝、脾破裂。,外科急腹癥,4、梗阻性病變（腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻) （1）起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主。 （2）發(fā)病初期多無腹膜刺激征。 （3）有其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改 變、黃疸、血尿等）。如腸梗阻、輸尿管結(jié)石 5、絞窄性病變 （腹內(nèi)臟器發(fā)生動(dòng)脈血供障礙時(shí)稱絞 窄） （1）病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性 加重或持續(xù)性劇痛。 （2）容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克。 （3）可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音 等特征性表現(xiàn)。如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊 。,急腹癥臨床觀察,1、生命體征的觀察 傾聽患者主訴，準(zhǔn)確收集病史，測(cè)量T、P、R、BP等，記錄液體出入量，分析判斷疾病的嚴(yán)重程度。如寒戰(zhàn)高熱反復(fù)發(fā)作時(shí)，常是菌血癥特征;同時(shí)伴有黃疸和低血壓，多為急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)。如脈搏細(xì)弱，很可能有腹膜炎或內(nèi)出血;血壓下降、脈壓差小、呼吸急促等是病情加重的表現(xiàn)。對(duì)有休克癥狀的患者需要快速建立靜脈通路并保持通暢，取休克臥位，注意保暖。對(duì)病情危重的急腹癥需ql-2h監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生給予處理。,急腹癥臨床觀察,2、皮膚黏膜的觀察 皮膚出現(xiàn)蒼白、濕冷可能為休克的預(yù)兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛;若皮膚鞏膜黃染提示有膽管梗阻;嚴(yán)重急性胰腺炎病例，可在腰部、臍部出現(xiàn)青灰色斑塊或在背部及臀部呈棕黃色、紫色淤斑。,急腹癥臨床觀察,3、姿勢(shì)與體位 腹痛時(shí)由于病理改變，患者會(huì)出現(xiàn)特有的姿態(tài)體位，如潰瘍病穿孔者常彎腰屈膝，不敢做呼吸運(yùn)動(dòng)或拒絕按腹;梗阻性絞痛患者常坐臥不安或滿床翻滾;胰腺癌患者則往往會(huì)采取前傾位或俯臥位以減輕疼痛。,急腹癥臨床觀察,4、腹部體征的觀察 注重了解腹痛性質(zhì)和位置，并注意壓痛、反跳痛、肌緊張的范圍、程度變化及腸嗚音的改變。如胃十二指腸急性穿孔多發(fā)生在中上腹部，常突然發(fā)生并呈刀割樣劇痛;轉(zhuǎn)移性右下腹固定麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為闌尾炎;持續(xù)、廣泛性劇痛伴腹肌緊張或板樣強(qiáng)直多為急性彌漫性腹膜炎。,急腹癥臨床觀察,一般來說，最先出現(xiàn)腹痛的部位或腹痛最顯著的部位往往與病變部位一致，但個(gè)體反應(yīng)有差異，故不應(yīng)單純根據(jù)腹痛輕重去推斷病情輕重。小孩、老年人對(duì)疼痛定位不明確，含糊不清，已形成腹膜炎，但無明顯的腹肌緊張，當(dāng)出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張時(shí)，病情已到了很嚴(yán)重的程度。因此護(hù)士對(duì)每一個(gè)患者的觀察非常重要，不要放過一個(gè)對(duì)診斷有價(jià)值的任何細(xì)小反應(yīng)及細(xì)微的變化。,急腹癥臨床觀察,5、胃腸道癥狀的觀察 惡心、嘔吐是外科急腹癥的常見癥狀，且多在腹痛之后出現(xiàn)。對(duì)有嘔吐、腹瀉者要注意觀察其顏色、量、性質(zhì)、次數(shù)、氣味等。若惡心、嘔吐明顯，可考慮高位腸梗阻、急性胃腸炎可能;如便秘同時(shí)伴有不排氣，則是腸梗阻表現(xiàn);若嘔吐同時(shí)帶有血便應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻或腸系膜動(dòng)脈栓塞的可能。觀察排尿情況，尿量可以反映血容量和水分平衡情況，如患者病情危重要準(zhǔn)確記錄出入水量。,急腹癥患者具有發(fā)病急、病情重、變化快等特點(diǎn)，在臨床工作中護(hù)理人員能否正確觀察病情變化，盡早采取有效措施，直接影響患者預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)該用高度的責(zé)任心和靈敏的反應(yīng)能力，系統(tǒng)的觀察