現(xiàn)代公立醫(yī)院物資管理問題研討

公立醫(yī)院物資管理論文摘要：醫(yī)院謀求經(jīng)濟(jì)效益以取得持續(xù)性的競爭優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)院物資管理與控制是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，不斷探索和完善新的管理模式，實(shí)施科室核算制度，提高各科室的積極性、杜絕物資浪費(fèi)、增收節(jié)支，通過提高財(cái)務(wù)管理水平，以降低消耗取得最大的收益，才能在激烈的競爭中立于不敗之地。關(guān)鍵詞：物資管理；財(cái)務(wù)管理物資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的物資占用大量資金，容易發(fā)生“跑、冒、滴、漏”等現(xiàn)象，如何提高各類物資管理的科學(xué)性和合理性，減少浪費(fèi)和庫存占用，降低醫(yī)院不必要的醫(yī)療成本，優(yōu)化物資管理流程，是醫(yī)院管理的一個重要環(huán)節(jié)。因此，無論從醫(yī)院管理還是從成本核算的角度來講，在保證供應(yīng)的前提下，對物資進(jìn)行有效的監(jiān)控與管理，盡量減少流失和不必要的損耗，積極探索醫(yī)院物資管理新辦法，采取有力措施，是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵，加強(qiáng)對物資管理勢在必行。1 目前物資管理中存在的問題1.1 管理意識不夠各單位物資管理組織機(jī)構(gòu)不是很健全，醫(yī)院物資管理粗放分散型的運(yùn)作模式，沒有合理分工與相互制約，由于重視不夠，導(dǎo)致對物資管理人員只停留在打招呼、講道理等表面教育工作之上，沒有形成對全院物資采購、物資分配、物資管理的全面統(tǒng)管，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深化，醫(yī)院資產(chǎn)多元化趨勢日益明顯，醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額，建立一個標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)物資管理系統(tǒng)具有十分重要的意義。資源配置在很多方面實(shí)現(xiàn)市場化，面對激烈競爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院必須通過提高財(cái)務(wù)管理水平，以降低消耗取得最大的收益，才能在激烈的競爭中立于不敗之地。1.2 半手工操作，沒有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)一體化入庫、出庫單據(jù)仍采用手工填寫，月末庫存物資的賬目同實(shí)物不能一一核對，往往出現(xiàn)物品不入庫就被領(lǐng)取和領(lǐng)取物品不填出庫單的現(xiàn)象。因各類數(shù)據(jù)均由采購和庫房核對，大大增加了會計(jì)的工作量，也無法做到賬實(shí)、賬賬相符，醫(yī)護(hù)人員往返倉庫，浪費(fèi)了科室大量的時間。1.3 物資管理制度不健全一方面，由于制度和監(jiān)督不力，制度缺失，使物資管理人員與供貨商接觸過程中，物資管理人員在采購行為容易受到供貨商的誘惑，沒有制定能約束物資采購自律方面的制度，要加強(qiáng)物資管理各項(xiàng)制度建設(shè)，另一方面有制度不能嚴(yán)格執(zhí)行，有物資采購招、議標(biāo)制度，國家有法律，但事實(shí)上存在不按法律制度執(zhí)行的情況，建立科學(xué)、嚴(yán)密、行之有效的物資采購供應(yīng)內(nèi)控體系，物資采購在商家的選擇和入庫、驗(yàn)收、領(lǐng)用等方面都存在制度缺失和一些不規(guī)范的作法。集中采購是堵塞采購過程中各種漏洞的有效辦法，集中采購可以獲得采購批量優(yōu)勢，降低采購成本。同時，它有效壓縮采購和物資流通環(huán)節(jié)的層次和機(jī)構(gòu)，規(guī)范物資流通渠道和秩序，減少效益流失和腐敗問題發(fā)生的可能性以及制度的缺失造成物資管理中的漏洞。1.4 相互制約控制手續(xù)不嚴(yán)科室添置財(cái)產(chǎn)物資時，不進(jìn)行可行性論證，醫(yī)院所需物品的采購，時常存在價格昂貴、質(zhì)量低劣、假冒偽劣等問題?？剖易孕匈徎氐呢?cái)產(chǎn)物資，無人監(jiān)督，不通過采購員自行采購，從而造成財(cái)產(chǎn)物資閑置、設(shè)備利用率不高。采購管理不健全，物資無計(jì)劃采購現(xiàn)象嚴(yán)重，物資管理責(zé)權(quán)不明，有些醫(yī)院受傳統(tǒng)管理體制的制約和影響，庫存物資管理職責(zé)不清，形成了多頭管理，造成誰都管、誰都不管的局面。貨到票未到和貨到票到但尚未付款，物資得不到反映，賬面數(shù)反映不出實(shí)際庫存量，甚至出現(xiàn)庫存數(shù)為紅數(shù)的現(xiàn)象，出庫審批手續(xù)不嚴(yán)格，甚至出現(xiàn)物資采購后直接送交領(lǐng)取人的現(xiàn)象。1.5 技術(shù)手段落后條形碼、pda和電腦網(wǎng)絡(luò)等還沒有得到很好應(yīng)用，物資消耗不能追蹤到患者身上，與院科兩級核算管理脫節(jié)，無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的可視化管理，不能實(shí)現(xiàn)物資的全流程管控。物資管理應(yīng)用不能滿足院科兩級成本核算數(shù)據(jù)的要求，不能做到核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的采集與使用。2 解決問題的對策2.1 提高管理意識，探索物資最優(yōu)管理醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額，庫房對每一種物品，設(shè)置了庫存上下限和標(biāo)準(zhǔn)存量，實(shí)現(xiàn)“零庫存”管理，建立一個標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)具有十分重要的意義，并以此為依據(jù)進(jìn)行積壓和臨缺報示，再結(jié)合科室申領(lǐng)申購單，生成采購計(jì)劃，經(jīng)調(diào)整確認(rèn)后上報采購招標(biāo)部門，避免了庫房物資積壓和浪費(fèi)。實(shí)行采購人員部門負(fù)責(zé)人輪崗制度，有效防止采購人員長期工作后的懈怠和疲沓，可以防止采購人員與部分材料供應(yīng)商形成利益關(guān)系網(wǎng)，從而避免項(xiàng)目管理人員、采購人員及供應(yīng)商相互勾結(jié)，從中謀私，導(dǎo)致采購成本居高不下，建立有限授權(quán)制度和決策信息共享制度，防止采購人員越權(quán)行事，這也是對采購管理人員的有效保護(hù)措施。2.2 實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)一體化，提高成本核算管理效率物資會計(jì)通過微機(jī)不僅可以實(shí)現(xiàn)上述各類事務(wù)數(shù)據(jù)的檢索查詢，醫(yī)院成本核算部門通過網(wǎng)絡(luò)可準(zhǔn)確及時取得各科室領(lǐng)取物品的金額，提高了成本核算工作人員的工作效率和核算的準(zhǔn)確性，還可以自動匯總生成各種報表，庫存物資實(shí)行微機(jī)化管理后，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)出入庫，結(jié)合科室申領(lǐng)申購單，生成采購計(jì)劃，經(jīng)調(diào)整確認(rèn)后上報采購招標(biāo)部門，庫房對每一種物品，設(shè)置了庫存上下限和標(biāo)準(zhǔn)存量，并以此為依據(jù)進(jìn)行積壓和臨缺報示，這樣基本可以實(shí)現(xiàn)“零庫存”，避免了庫房物資積壓和浪費(fèi)。對一些耗量大、周轉(zhuǎn)快的物品，物資科會同招標(biāo)部門通過市場調(diào)查或直接從廠家獲得信息，以最優(yōu)惠的價格、完好的品質(zhì)進(jìn)購，既節(jié)省了資金，又體現(xiàn)一切以病人為中心的服務(wù)導(dǎo)向，從而極大地提高了各科室的成本意識、節(jié)約意識。2.3 規(guī)范了財(cái)物流通秩序改變傳統(tǒng)物資管理的模式和方法，經(jīng)費(fèi)歸口管理、物資統(tǒng)一保管。消除弄虛作假、損公肥私隱患，從物資采購到物資流通的各個環(huán)節(jié)，都受到經(jīng)濟(jì)管理的制約，把經(jīng)費(fèi)與物資有機(jī)地結(jié)合起來，實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)全方位監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)的全程跟蹤和嚴(yán)格的審批、請領(lǐng)制度，都有助于財(cái)物行為的自我調(diào)控和約束。使財(cái)物管理科學(xué)有序，提高了經(jīng)濟(jì)效益，既保證了臨床一線的使用、又避免了庫存積壓和資金占用，從而提高了采購資金的循環(huán)利用率。2.4 把條形碼、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院的物資管理實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院所有物資的全生命周期、全流程的可視化管理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院物資耗材進(jìn)行全流程管控，真正實(shí)現(xiàn)對物資的全流程管控，醫(yī)用耗材消耗可以管理到用在了哪個病人身上，錄入者、錄入時間、價格、數(shù)量、規(guī)格均可查到，耗材從廠家到消耗的全過程跟蹤管理，有效地降低了醫(yī)療物資的消耗，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理與醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的無縫連接，全面提升醫(yī)院成本核算管理水平。3 實(shí)現(xiàn)物資定額管理醫(yī)院物資消耗定額管理，在一定的醫(yī)療技術(shù)和組織形式下，完成某項(xiàng)醫(yī)院或其它任務(wù)所合理消耗的物資數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，通常用絕對數(shù)表示，有的也可用相對數(shù)表示。財(cái)產(chǎn)物資發(fā)放根據(jù)人員數(shù)、實(shí)際工作量，結(jié)合其價格制定定額。凡支出超出收支比例者，應(yīng)對該科室給予一定比例的懲罰，反之，給予一定比例的獎勵。4 醫(yī)院物資供應(yīng)計(jì)劃管理做好供應(yīng)計(jì)劃對改進(jìn)各階段的物資供應(yīng)工作，醫(yī)院物資在供應(yīng)計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：物資需要量，物資儲備量和物資申請量，制訂采購計(jì)劃向市場購置。研究物資收、支、存的平衡關(guān)系，制定和檢查物資供應(yīng)計(jì)劃，物資統(tǒng)計(jì)主要采用實(shí)物量核算，有時還要計(jì)算物資的貨幣量。建立獎罰制度，對有貢獻(xiàn)者，給予鼓勵，立功的獎勵；違者給予處罰，發(fā)生事故者，追查責(zé)任。要以精神鼓勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，行政處罰與經(jīng)濟(jì)處罰相結(jié)合。醫(yī)院物資管理是醫(yī)院完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要保障，目前物資管理主要以庫存管理的形式進(jìn)行管理，其中也包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能，堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，改變舊的管理方式，不斷探索和完善新的管理模式，實(shí)施科室核算制度，提高各科室的積極性、杜絕物資浪費(fèi)、增收節(jié)支，從而極大地提高了各科室的成本意識、節(jié)約意識。物資采購供應(yīng)作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中重要的一環(huán)，其管理活動需要各方相互協(xié)調(diào)，規(guī)范操作，共同努力，共同監(jiān)督，確保采購工作制度化、規(guī)范化、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，切實(shí)實(shí)現(xiàn)物資采購保供與創(chuàng)效的最終目的，真正地服務(wù)于患者、降低醫(yī)療成本，真正造福于廣大群眾。參考文獻(xiàn)1劉穎，吳斌.醫(yī)院物資系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與體會j.醫(yī)學(xué)信息，2007，20，（2）:219-221.2李會元.淺談醫(yī)院物資管理與醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)j.醫(yī)療裝備，2007，（1）.3劉俊蘭，翟樹悅，周裕法，等.醫(yī)院物流管理的框架模型研究j.中國醫(yī)院管理，2008，28，（7）.4徐紅芬，王廣華.醫(yī)院材料物資管理模式的探討j.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，