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真菌性皮膚病,真菌是真核生物,有細(xì)胞核和細(xì)胞器,沒有葉綠素,與動(dòng)物界,植物界并列為真菌界,真菌主要有25萬種以上,大多數(shù)真菌不致病,僅有少數(shù)真菌致病,致病真菌: 皮膚癬菌(dematophyte) 酵母菌(yeast) 霉菌(mould),條件性致病菌:正常情況下并不致病,當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)引起真菌感染,常見的酵母樣真菌念珠菌屬白色念珠菌,曲霉菌屬,真菌生活特點(diǎn): 1)喜溫暖潮濕的環(huán)境,22-360C,相對(duì)溫度95-100% 2)適宜PH5.0-6.5 3)耐寒不耐熱 4)紫外線、X線均不能殺滅真菌,癬(tinea):一組皮膚癬菌感染皮膚、毛發(fā)、甲板引起的淺部真菌病,二、體癬和股癬,(一)定義 體癬(Tinea Corporis):除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚癬菌感染。 股癬(Timea Cruris):腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚的皮膚癬菌感染。,(二)病因和臨床表現(xiàn),體癬和股癬,體癬病因;紅色毛癬菌52%,須癬毛癬菌35%,大小孢子菌9%,體癬和股癬,臨床表現(xiàn):俗稱銅錢癬,呈環(huán)狀或多環(huán)狀,有活動(dòng)性邊緣,是體癬臨床表現(xiàn)的特點(diǎn),是與其他疾病鑒別診斷的重要依據(jù)。,體癬和股癬,股癬:94%致病菌為紅色毛癬菌。由于發(fā)病部位潮濕,多汗,溶易受到摩擦、刺激,因此皮損繼發(fā)改變明顯,繼發(fā)色沉,苔蘚樣變,但活動(dòng)性邊緣基本存在,是鑒別診斷的重要依據(jù),體癬和股癬,(三)診斷 1根據(jù)皮膚特點(diǎn) 2真菌檢查,體癬和股癬,(四)治療 一般的外用藥為主,外用抗真菌劑 皮損廣泛,或反復(fù)發(fā)作,可口服伊用糠唑、特比奈芬、氟康唑等,體癬和股癬,三、手足癬,(一)定義: 手癬(linea manus):手指屈面,指間及手掌皮膚的感染 足癬(tinea pedis):足趾間、足底、足跟、足側(cè)緣的皮膚感染,手足癬,(二)病因及臨床表現(xiàn),手足癬,96%以上為紅色毛癬菌感染 臨床表現(xiàn)分三型: 1水皰型:針頭至綠豆大小的深在性水包,水皰自行干燥后形成白色點(diǎn)狀及環(huán)形鱗屑,此型易引起癬菌疹,手足癬,2角化過度型:角質(zhì)層彌漫性變厚,粗糙、脫屑、冬季皮損易產(chǎn)生皸裂,手足癬,3浸漬糜爛型:好發(fā)于3,4,5趾間,趾間皮膚浸漬發(fā)白,基底潮紅,糜爛、滲液、此型臭,容易引起繼發(fā)性感染。 手癬明角化過度最多見。,手足癬,(三)診斷 1根據(jù)皮損特點(diǎn) 2真菌學(xué)檢查:浸漬糜爛型陽性率不高 (四)治療 1外用藥為主 2全身用藥,手足癬,三、甲真菌病,甲真菌?。╫nychomycosis )指由任何真菌所致的甲感染 甲癬(tinea wuguium)特指由皮膚癬菌感染引起的甲感染,甲真菌病,臨床表現(xiàn): 分為四型: 1白色淺表型:甲板局限性點(diǎn)狀或不規(guī)則混濁小片狀損害 2遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型:最初侵犯甲的遠(yuǎn)端側(cè)緣,甲真菌病,3近端甲下型:感染始于甲表皮護(hù)膜,并沿近端甲根部下面和甲上皮發(fā)展 4全甲營養(yǎng)不良型:甲板灰、黃、厚,其下有大量甲碎屑,甲真菌病,(三)診斷 1根據(jù)皮損特點(diǎn) 2真菌學(xué)檢查,甲真菌病,(四)治療 1外用藥,對(duì)于1型有效,但堅(jiān)持用藥3個(gè)月以上 2撥甲術(shù) 3口服藥物,甲真菌病,四:生殖器念珠菌感染 念珠菌病(candidiasis )是由念珠菌屬(candida )累及皮膚粘膜,內(nèi)臟器官引起的急性、亞急性或慢性感染,生殖器念珠菌感染,念珠菌屬有8個(gè)種:其中以白色念珠菌最強(qiáng)(c.albicans )偽熱帶次之(C. Tropicadis) 白色念珠菌廣泛存在于自然界中,在人體皮膚及口腔部位均存在,在正常條件下不致病,只有在一定條件下才能致病。,生殖器念珠菌感染,念珠菌性陰道炎(candidal vulgovaginitis) 好發(fā)于育齡期婦女,據(jù)統(tǒng)計(jì),大多數(shù)婦女一生中都至少患過一次念珠菌性陰道感染,一般在月經(jīng)前癥狀嚴(yán)重,生殖器念珠菌感染,表現(xiàn)為: 陰道壁及小陰唇充血水腫,有白色膜狀物,有外陰明顯瘙癢 白帶增多,豆腐渣樣白帶 性交痛,生殖器念珠菌感染,念珠菌性包皮龜頭炎: 多通過性接觸傳染,表現(xiàn)為龜頭包皮潮紅,有許多針狀大小散在的紅色丘診,干燥象毛玻璃一樣,包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝有白色奶酪樣物附著,生殖器念珠菌感染,診斷:1、臨床表現(xiàn) 2、真菌
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