《生兒肺炎》PPT課件.ppt

第七節(jié) 新生兒肺炎 Neonatal Pneumonia,韋 紅 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,內(nèi)容要點(diǎn),概述 病因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 治療 預(yù)防,羊水吸入性 吸入性 胎糞吸入性 乳汁嘔吐物吸入性 新生兒肺炎 出生前感染 血行性 出生時(shí)感染 吸入性 感染性 下行性 出生后感染 血行性 醫(yī)源性,概述,新生兒感染性肺炎包括 產(chǎn)前感染性肺炎(宮內(nèi)感染性肺炎) 產(chǎn)時(shí)感染性肺炎 產(chǎn)后感染性肺炎,病 因,產(chǎn)前感染性肺炎 血行性：母孕期受病毒、細(xì)菌、原蟲等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤、羊膜感染胎兒 產(chǎn)時(shí)感染性肺炎 1.上行性 羊膜早破，產(chǎn)程過長，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌 上行侵入羊膜腔內(nèi)污染羊水 2.吸入性 分娩的過程中，胎兒吸入了污染的 羊水或污染的陰道分泌物而致病 革蘭陰性桿菌和病毒多,產(chǎn)后感染性肺炎 1.下行性 上呼吸道感染炎癥向下蔓延 2.血行性 常為敗血癥的一部分 3.醫(yī)源性 器械消毒不嚴(yán)、抗生素使用不當(dāng),病 因,產(chǎn)前感染性肺炎 多在生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病 多系統(tǒng)表現(xiàn)，而呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)較輕 血IgM升高,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),產(chǎn)時(shí)感染性肺炎 發(fā)病時(shí)間因不同病原體而異（細(xì)菌 皰疹病毒 衣原體） 臨床表現(xiàn)因病原不同而差別較大，且易發(fā)生全身感染,產(chǎn)后感染性肺炎 多于出生3日后發(fā)病 可先有上感表現(xiàn)：體溫可正?；虿簧?癥狀：呼吸急促、點(diǎn)頭呼吸、鼻扇、 口吐白沫、青紫 肺部體征：可無、或吸氣性三凹征、 細(xì)濕啰音 金黃色葡萄球菌肺炎：病情較重，易并發(fā)膿胸、 氣胸及膿氣胸,臨床表現(xiàn),產(chǎn)前 產(chǎn)時(shí) 產(chǎn)后 病因 羊水污染、血行 消毒不嚴(yán) 接觸、血行、醫(yī)源 病原體 G-菌、病毒 G-菌、厭氧菌 G菌、病毒、支原體等 發(fā)病時(shí)間 較早(3天) 治療 氨芐西林、三代頭孢、 甲硝唑、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類,不同類型的新生兒肺炎診療要點(diǎn),輔助檢查,金黃色葡萄 球菌肺炎,1.胸部X線檢查 2.病原學(xué)檢查 細(xì)菌培養(yǎng) 病毒血 清學(xué)檢查等 3.血?dú)夥治?4.生化 血糖、電解質(zhì)紊亂,治 療,（一）一般治療 注意保暖，細(xì)心護(hù)理，供給足夠的熱量和液體量，不能口服者可鼻飼或靜脈滴注，嚴(yán)格控制輸液速度，防止心衰。,(二)控制感染,細(xì)菌：根據(jù)致病菌選敏感抗生素 衣原體、支原體紅霉素、阿齊霉素 厭氧菌甲硝唑 單純皰疹病毒無環(huán)鳥苷 巨細(xì)胞病毒更昔洛韋,(三)對(duì)癥治療 保暖、保持呼吸道通暢、必要時(shí)吸氧糾正低氧血癥、心衰者給洋地黃制劑等。 (四)支持療法 保證能量和營養(yǎng)成分的供給，靜脈輸給免疫球蛋白等以增強(qiáng)免疫功能。,預(yù)防,做好孕婦保健，