兒童保健系列營養(yǎng)缺乏病.ppt

健康管理部/客戶服務部,健康管理專業(yè)制式培訓課程,兒童保健系列營養(yǎng)缺乏病,概 述,當機體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物的某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時，就會出現(xiàn)營養(yǎng)素的缺乏，嚴重時，可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，引起一些臟器、器官功能的改變，醫(yī)學上叫營養(yǎng)缺乏病。,一杯牛奶強壯一個民族,每年的5月20日是“全國學生營養(yǎng)日” 為改善中小學生身體狀況，自1990年起，中國學生營養(yǎng)促進會在每年的月日均組織開展學生營養(yǎng)宣傳活動。2001年，國家衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下文，正式將每年的月日定為中國學生營養(yǎng)日。以喚醒國民健康意識，培養(yǎng)學生健康觀念、增強青少年兒童健康。,我國中小學生及幼兒 的營養(yǎng)問題,營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩并存。,中國疾病控制中心營養(yǎng)與食品安全研究所趙麗云副教授等人曾對黑龍江、江蘇、山東、廣西等8個省、自治區(qū)城鄉(xiāng)05歲兒童生長發(fā)育情況進行了調(diào)查分析，并于2006年聯(lián)合發(fā)布了八省城鄉(xiāng)05歲生長發(fā)育與家長喂養(yǎng)行為的調(diào)查分析報告。 報告顯示：農(nóng)村各年齡組兒童的營養(yǎng)不良率均高于城市（見下表）。20012005年，我國通過對西部貧困省、自治區(qū)3歲以下兒童的現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)的兒童生長遲緩和消瘦的發(fā)病率分別為16.9%和6.3%，營養(yǎng)不良仍是貧困地區(qū)兒童的主要營養(yǎng)與健康問題之一。,八省城鄉(xiāng)05歲生長發(fā)育 與家長喂養(yǎng)行為的調(diào)查分析,%,主要表現(xiàn)為以下六個方面：,肥胖、 消瘦、 缺鈣、 缺鐵、 缺鋅、 缺維生素,人體新陳代謝在青少年兒童時期內(nèi)是合成代謝大于分解代謝。營養(yǎng)素需要量相對高于成人，尤其是鈣鐵鋅、維生素A等很容易出現(xiàn)相對缺乏。,一、鈣的缺乏,鈣是人體最容易缺乏的常量元素之一。缺乏時主要表現(xiàn)為骨骼、牙齒發(fā)育障礙（兒童），手足搐搦癥（嬰兒）和骨質(zhì)軟化與骨質(zhì)疏松（成人）。,中國居民膳食鈣參考攝入量（DRIs）標準,成人：800 mg 兒童：1200mg 根據(jù)研究，1214歲女孩，每天增加500 mg 鈣，骨發(fā)育可增加20%，保持4年，則其一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松的機率減少一半。,飲食補鈣要點,一日三餐中提供：400500mg(如再加上奶、 豆制品，可基本滿足人體需要)。 動物試驗中鈣吸收率可達90%,人體中實際吸收率僅為3060%。 一般來說，一次補鈣不應超達500mg。,補鈣的方法（怎么補鈣）,原則： 從奶類中攝取 從魚類中攝取 從豆類中攝取 從深色蔬菜中攝取 從動物肝臟中攝取,從奶類中攝?。?牛奶：100120mg/100克（最理想） 如果每天喝250ml牛奶和一杯酸奶，即可補充400500mg鈣。,從魚蝦類中攝?。ㄑＵ撸?魚蝦含鈣豐富，是鈣的良好來源。 每100克蝦皮含鈣2000毫克，含磷1005毫克。 還含蛋白質(zhì)39.3克，脂肪3克，碳水化合物8.6克，提供熱量219千卡。,從豆類、海菜中攝取 豆類、花生、榛子、芝麻醬等，都是鈣的重要來源。 南豆腐中加石膏（硫酸鈣）、北豆腐中加鹵水（鎂的鹽），使蛋白質(zhì)沉淀，對補鈣有益。 補鈣的保留菜目：涼拌木耳，芝麻醬油麥菜，紫菜湯。,從深色蔬菜中攝?。?綠色蔬菜、黑色蔬菜、香菇、木耳等都是鈣的良好來源。,促進鈣吸收的因素,維生素D 維生素D能促進鈣在腸道的吸收，有利于補鈣。食物中含維生素D較多的有魚肝油、雞蛋黃、肝臟、牛奶等，常吃有助鈣吸收。 蛋白質(zhì) 適量的蛋白質(zhì)有利于鈣吸收。因蛋白質(zhì)消化分解為氨基酸、尤其是賴氨酸和精氨酸后，能與鈣形成可溶性的鈣鹽，因而有利于鈣的吸收。,鈣、磷比值 適宜的鈣、磷比值可促進鈣吸收。鈣、磷比值在2：1，有益于鈣吸收；鈣、磷比值低于12時，則鈣從骨骼中溶解增加，日久可導致骨質(zhì)疏松癥。 常喝含磷的可樂，不利于鈣吸收,酸堿值 酸性介質(zhì)有利于鈣的吸收，因較低的PH值，可保持鈣的溶解狀態(tài)。 乳糖 乳糖能促進鈣的吸收。由于乳糖和鈣形成低分子可溶性絡合物，促進了鈣的吸收，因此乳糖可增加小腸吸收鈣的速度,氨基酸 賴氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加鈣的吸收，尤以賴氨酸作用最為明顯。氨基酸可與鈣形成容易吸收的鈣鹽，故膳食中適量的蛋白質(zhì)可增加由小腸吸收鈣的速度。 過量的蛋白質(zhì)攝入，則增加尿鈣排出。,影響鈣吸收的因素,草酸：草酸可降低鈣的吸收。草酸可與 鈣形成不易被吸收的鹽類。故菠菜、莧菜、竹筍、蕨菜和蕹菜（空心菜）等含草酸多的食物，其中的鈣難于吸收。 植酸、鞣酸與草酸同樣影響鈣吸收。 粗糧植酸 柿子鞣酸 麥麩植酸、鞣酸, 纖維素 纖維素過多可影響消化功能，降低鈣的吸收。 減肥、節(jié)食、素食者易發(fā)生缺鈣。 吃菜過多，PH值偏高，影響鈣吸收。,脂肪 脂肪攝入過多或脂肪吸收不良，均可導致游離脂肪酸過多，與鈣結合成不溶性的鈣皂，從糞便中排出。 暴飲暴食或小腸吸收不良綜合征者易缺鈣。,激素 激素對鈣吸收的影響很大。甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素及其同類藥，均不利于鈣的吸收。 服用甲狀腺素片、強的松、地塞米松等藥的人易缺鈣。,胃腸疾病 鈣需要在胃腸道吸收，平時有慢性胃腸疾病的人，消化吸收功能下降，不能正常吸收鈣。 慢性胃病炎、潰瘍病、慢性腹瀉者易缺鈣。,鈣缺乏的營養(yǎng)治療,增加每日鈣的攝取量：多進食含鈣豐富的菠菜、小白菜、蝦皮，海帶紫菜及芝麻醬等。提倡飲用含強化維生素A、D的牛奶每日至少250毫升。 中老年人預防：每日服用含維D鈣片 適當增加有氧運動，每日至少曬2小時太陽 注意服用鈣片要避免過量腎結石；高鈣抑制鐵吸收，降低對鋅的利用率。,二、鐵的缺乏,鐵是血紅蛋白的基本成分，血液負責輸送氧氣和養(yǎng)料。 我國小學生中缺鐵性貧血的發(fā)生率為11.0%22.5%，中學生為13.9%31.3%，并且農(nóng)村高于城市。,缺鐵的危害,缺鐵會使兒童發(fā)育遲緩、智力障礙、學習能力下降等，對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)損害很大，使智力發(fā)育受到不利影響。 世界衛(wèi)生組織在世界健康報告中指出：亞洲地區(qū)的缺鐵性貧血問題，造成兒童智商降低5-8分，成人勞動生產(chǎn)力下降5-17%，可造成GDP約1%的損失。,營養(yǎng)治療原則,補鐵 怎么補？ 病因治療：祛除病因，治療原發(fā)病 食物的選擇 食物的搭配 食物的烹制 中國居民膳食指南中提出，兒童的鐵的推薦攝入量約為12mg/天,營養(yǎng)治療中應注意的問題,食物多樣化，預防為主：要科學調(diào)配，注意鐵的量與質(zhì)，充分發(fā)揮對鐵吸收的有利因素的作用，除去不利因素的影響。 進食高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)食物 嚴禁飲烈性酒、咖啡、濃茶、糾正偏食挑食的不良飲食習慣 足量攝入?yún)⑴c紅細胞生成的營養(yǎng)素，如維生素A、B2、B12、葉酸等。富含鐵的食物為：雞胗，大豆，黑木耳、芝麻醬、紅糖、雞蛋黃、豬腎、羊腎、干果等,三、鋅的缺乏,鋅在人體中含量約為鐵的一半（1.42.3克），一切器官都含鋅。食入鋅15分鐘后開始被吸收，4小時后血漿中鋅達到最高峰。正常發(fā)育過程必需有鋅。它能維護消化系統(tǒng)和皮膚的健康，并能保護夜間視力正常。 嬰兒、兒童、孕婦和育齡婦女為鋅缺乏的高發(fā)病人群。國內(nèi)：缺乏率兒童為50%，孕婦為30%。,缺鋅的原因,1、生長速度較快，每天對鋅的需要量相對較大。 2、飲食不當，攝入相對不足。 3、由于汗夜中含鋅量不少，因此多汗的孩子更容易缺鋅。,小兒營養(yǎng)性鋅缺乏癥,食欲差、偏食、厭食，生長發(fā)育緩慢、性發(fā)育不成熟，免疫力低下容易反復感冒，不少人還有反復的口腔潰瘍、夜盲等。缺鋅還會造成神情呆滯、注意力不集中、多動癥、理解力低、記憶力差等癥狀。,鋅供給量及食物來源,中國居民膳食指南中提出，兒童的鋅的每天推薦攝入量：1歲以下8mg，13歲為9mg，47歲為12mg，710歲為13.5mg。 含鋅最多的食物為牡蠣、胰腺、肝臟、整谷、粗糧、干豆、堅果、蛋、肉、魚，白糖和水果中含量最低。食物精制，鋅含量大為減少。,四、維生素A缺乏,維生素A能維護眼部和上皮組織的健康。維持暗光下的視覺功能，促進骨骼與牙齒的正常發(fā)育，增加人體對傳染病的抵抗能力。缺乏時，出現(xiàn)夜盲。