黃山名牌產(chǎn)品（一、二產(chǎn)業(yè)）填寫的說明.docx

注：黃山名牌產(chǎn)品（一、二產(chǎn)業(yè)）填寫說明 第一部分 表格填寫1、 材料封面企業(yè)代碼:組織機構代碼或統(tǒng)一社會信用代碼。2、企業(yè)基本情況（表A1）所屬行業(yè)：食品，電子，紡織，化工，機械，建材，農(nóng)業(yè)，輕工，冶金，醫(yī)藥，其他。（選擇一項）企業(yè)性質：國有企業(yè)，集體企業(yè)，有限責任公司，股份有限公司，私營企業(yè)，港澳臺商投資企業(yè)，外商投資企業(yè)。（選擇一項）企業(yè)規(guī)模：營業(yè)收入，資產(chǎn)總額，從業(yè)人員。（選擇一項）注冊商標：文字或LOGO圖標。3、表A7-表A11填寫完成之后，需要有轄區(qū)相關部門的印章 4、企業(yè)概述包括但不限于：基本情況、生產(chǎn)經(jīng)營、現(xiàn)場管理、市場拓展、售后服務、消費者意見處理、技術創(chuàng)新、質量管理與品牌建設、社會責任（含公益、環(huán)保等）、質量文化建設與企業(yè)愿景、質量投入（質量檢驗設施設備、質量人員配備與培訓、質量管理及質量檢驗等）、質量成效（產(chǎn)品質量及質量損失分析，質量損失率）、管理體系建立、運行與改進情況、申報條件（否決項）對照檢查等，1000字左右（word文件）。第二部分 紙質材料申報要求1、申報材料一律使用統(tǒng)一格式的申請書。使用標準A4 紙（210mm297mm），雙面打印。申請書不另制作封面及封底，不采用硬皮材質，沿長邊裝訂。2、頁碼用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編頁，位于頁腳外側。3、提供的有關證明材料復印件或圖形掃描件, 請在保證內(nèi)容清楚的前提下緊湊排版，建議兩份證書占用一頁。4、企業(yè)根據(jù)自身實際在封面“新評”或“復審”標識上打“”。5、以上材料一式二份上報（市局、區(qū)縣市場監(jiān)管局各一份） 新評（ ） 復審（ ）2017年黃山名牌產(chǎn)品申請書（一、二產(chǎn)業(yè)）產(chǎn)品名稱： 品 牌： 產(chǎn)品規(guī)格型號： 企業(yè)名稱：（蓋公章） 企業(yè)代碼：_企業(yè)所在地： 市 縣（區(qū)）填表日期： 年 月目 錄一、企業(yè)概述 第 頁二、推薦意見（表A11） 第 頁三、企業(yè)基本情況（表A1-表A11） 第 頁四、證明材料（原件、復印件或掃描件） 第 頁1、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照 第 頁2、注冊商標證書 第 頁3、企業(yè)基本資質證書（與表A1中基本資質證書項對應） 第 頁4、首席質量官證書 第 頁5、質量管理體系證書 第 頁6、節(jié)能產(chǎn)品認證證書 第 頁7、地理標志產(chǎn)品證書 第 頁8、環(huán)境管理體系認證證書 第 頁9、職業(yè)健康安全管理體系認證證書 第 頁10、HACCP認證證書 第 頁11、測量管理體系認證證書 第 頁12、標準化良好行為證書 第 頁13、其他認證證書 第 頁14、高新技術企業(yè)、高新技術產(chǎn)品證書 第 頁15、企業(yè)品牌證實材料 第 頁16、品牌價值測算報告 第 頁17、質量獎勵證書 第 頁18、發(fā)明專利證書 第 頁19、科技進步獎證書 第 頁20、顧客滿意度測評報告 第 頁21、社會責任報告或質量信用報告及公益活動證實材料 第 頁22、企業(yè)參加行業(yè)、國家以及國際標準制修訂的證明 第 頁23、企業(yè)技術中心認定證書 第 頁24、新產(chǎn)品證書 第 頁25、采標證書及執(zhí)行標準首頁（執(zhí)行企業(yè)標準的，其首頁應有備案號） 第 頁26、申報企業(yè)名牌三年培育發(fā)展規(guī)劃和年度實施計劃 第 頁27、質量工作人員相關資格證件（原件、復印件或掃描件，其順序與表A7對應） 第 頁28、申報產(chǎn)品檢測報告 第 頁29、上一年企業(yè)財務報表（資產(chǎn)負債表”、“損益表”、“現(xiàn)金流量表”等報表） 第 頁30、圖片資料 第 頁31、其它證明材料 第 頁 注：企業(yè)基本情況（表A1）基本信息企業(yè)名稱所屬行業(yè)法人代表企業(yè)隸屬關系企業(yè)性質企業(yè)規(guī)模選擇一項是否民營企業(yè)是 否是否高新企業(yè)是 否是否高新產(chǎn)品是 否詳細地址郵政編碼企業(yè)網(wǎng)址郵箱聯(lián)系部門聯(lián)系人固定/移動電話QQ職工總數(shù)2014年（ ）人，其中：管理人員（ ）人，質量管理人員（ ）人，技術人員（ ）人，研發(fā)人員（ ）人2015年（ ）人，其中：管理人員（ ）人，質量管理人員（ ）人，技術人員（ ）人，研發(fā)人員（ ）人2016年（ ）人，其中：管理人員（ ）人，質量管理人員（ ）人，技術人員（ ）人，研發(fā)人員（ ）人企業(yè)從事質量工作人員情況共（ ）人，其中：質量工程師（ ）人，計量師（ ）人，標準化工程師（ ）人，檢驗員（ ）人，質量管理人員（ ）人，其他（ ）人。品牌信息申報產(chǎn)品名稱規(guī)格型號注冊商標商標注冊號商標注冊時間商標注冊地商標使用有關情況說明企業(yè)產(chǎn)品類別數(shù)已獲安徽名牌產(chǎn)品類別數(shù)（已經(jīng)獲安徽名牌產(chǎn)品表A5 必填）企業(yè)品牌中華老字號 馳名商標 省著名商標 市知名商標 省名牌 市名牌品牌價值測算結果(萬元)基本資質證書強制認證管理產(chǎn)品證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日制造計量器具許可證管理產(chǎn)品證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日特種設備制造許可證管理產(chǎn)品證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日食品質量安全市場準入管理產(chǎn)品證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日相關證書首席質量官證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日質量管理體系證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日節(jié)能產(chǎn)品認證證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日地理標志產(chǎn)品證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日環(huán)境管理體系認證證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日職業(yè)健康安全管理體系認證證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日HACCP認證證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日測量管理體系認證證書（等級 ）證書編號有效期年 月 日 年 月 日標準化良好行為證書（等級 ）證書編號有效期年 月 日 年 月 日其它（產(chǎn)品/體系）認證證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日其它（產(chǎn)品/體系）認證證書證書編號有效期年 月 日 年 月 日獲獎信息政府質量獎省級以上 市級 縣級卓越績效獎有 無申報產(chǎn)品獲得發(fā)明專利有 無科技進步獎國家級 省級 市級其他顧客滿意度測評結果（是）社會責任報告有 無質量信用報告有 無參加標準制修訂（是）（標準名稱、編號等信息）企業(yè)技術中心（是）（頒發(fā)單位、時間等信息）企業(yè)基本情況（表A2）項目內(nèi)容2014年2015年2016年企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模（萬元人民幣）企業(yè)主營業(yè)務收入（萬元人民幣）企業(yè)總銷售額（萬元人民幣）其中：申報產(chǎn)品銷售額（萬元人民幣，不含出口）申報產(chǎn)品銷售量（行業(yè)指標，不含出口，數(shù)字請加單位）企業(yè)出口額（萬美元）其中：申報產(chǎn)品出口額（萬美元）申報產(chǎn)品出口量（行業(yè)指標，數(shù)字請加單位）企業(yè)利潤總額（萬元人民幣） 其中：申報產(chǎn)品（萬元人民幣）企業(yè)納稅總額（萬元人民幣）國稅地稅其中：申報產(chǎn)品納稅額（萬元人民幣）國稅地稅申報產(chǎn)品銷量在同行業(yè)排位全國全省企業(yè)增加值（萬元人民幣） 其中：申報產(chǎn)品（萬元人民幣）企業(yè)產(chǎn)值（萬元人民幣） 其中：申報產(chǎn)品（萬元人民幣）企業(yè)研發(fā)費用（萬元人民幣） 其中：申報產(chǎn)品（萬元人民幣）企業(yè)研發(fā)費用占銷售收入比重 （%）其中：申報產(chǎn)品（%）申報產(chǎn)品市場占有率（%）全國全省企業(yè)總資產(chǎn)貢獻率（%）企業(yè)資產(chǎn)負債率（%）企業(yè)成本費用利稅率（%）新產(chǎn)品產(chǎn)值率（附新產(chǎn)品證書）（%）質量損失率（可以另外列表）（%） 注：行業(yè)指標為各行業(yè)產(chǎn)品計數(shù)單位，如臺、件、套等。申報產(chǎn)品主要技術指標（表A3）序號申報產(chǎn)品主要技術指標名稱計量單位執(zhí)行標準要求（標準號： ）產(chǎn)品實測數(shù)據(jù)國內(nèi)先進技術指標數(shù)值實測數(shù)據(jù)與國內(nèi)先進技術指標數(shù)值對比評價申報產(chǎn)品執(zhí)行標準名稱及代號注：實測數(shù)據(jù)來自于第三方檢測報告。主要生產(chǎn)、檢測設備基本情況（表A4）設備序號設備名稱生產(chǎn)廠家型號規(guī)格購置日期購置時價格（元）生產(chǎn)設備123456檢測設備123456 企業(yè)前10位主要客戶名單（表A5）序號單位（客戶）名稱通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話12345678910企業(yè)質量工作人員名冊（表A6）序號姓名性別年齡學歷部門/崗位持有的資格證件名稱證件編號 黃山名牌申報產(chǎn)品銷售統(tǒng)計證明（表A7）企業(yè)名稱 （蓋章）企業(yè)地址產(chǎn)品名稱注冊商標 指標年 份企業(yè)總銷售量（行業(yè)指標，數(shù)字請加單位）企業(yè)總銷售額（萬元人民幣）申報產(chǎn)品銷售量（行業(yè)指標，數(shù)字請加單位）申報產(chǎn)品銷售額（萬元人民幣）2014年2015年2016年以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實無誤，同意向社會公示，接受監(jiān)督。企業(yè)法定代表人簽字： 年 月 日企業(yè)經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：（地）市級統(tǒng)計部門意見證明單位（蓋章）年 月 日經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：黃山名牌申報產(chǎn)品實繳國稅證明（表A8）納稅企業(yè)名稱（蓋章）納稅人識別號企業(yè)地址產(chǎn)品名稱注冊商標 指標年份企業(yè)實繳國稅總額（萬元人民幣）申報產(chǎn)品實繳國稅總額（萬元人民幣）2014年2015年2016年以上實繳國稅數(shù)據(jù)真實無誤，同意向社會公示，接受監(jiān)督。企業(yè)負責人簽字： 年 月 日企業(yè)經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：國稅部門意見證明單位（蓋章）年 月 日經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話： 黃山名牌申報產(chǎn)品實繳地稅證明（表A9）納稅企業(yè)名稱（蓋章）納稅人識別號企業(yè)地址產(chǎn)品名稱注冊商標 指標年份企業(yè)實繳地稅總額（萬元人民幣）申報產(chǎn)品實繳地稅總額（萬元人民幣）2014年2015年2016年以上實繳地稅數(shù)據(jù)真實無誤，同意向社會公示，接受監(jiān)督。企業(yè)負責人簽字： 年 月 日企業(yè)經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：縣市級以上地稅部門意見證明單位（蓋章）年 月 日經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：企業(yè)