會議管理_全省衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作電視電話會議

郭興華廳長在全省衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作電視電話會議上的講話（摘要）一、認(rèn)真總結(jié)近年來全省衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的成績，堅(jiān)定抓好糾風(fēng)工作的信心衛(wèi)生事業(yè)是為人民健康服務(wù)的崇高事業(yè)。多年來，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真貫徹衛(wèi)生工作“兩為”方針，一手抓事業(yè)改革與發(fā)展，一手抓隊(duì)伍與行風(fēng)建設(shè)，在衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)和反腐糾風(fēng)方面做了大量工作，促進(jìn)了衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。2003年以來，全省衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工團(tuán)結(jié)拼搏、敬業(yè)奉獻(xiàn)，在抗擊非典、抗洪防病斗爭以及多起突發(fā)事件的應(yīng)急處理中，經(jīng)受住了嚴(yán)峻考驗(yàn)，作出了突出貢獻(xiàn)，受到全社會的高度贊揚(yáng)。在日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，廣大衛(wèi)生工作者同樣努力實(shí)踐為人民健康服務(wù)的宗旨，注重弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，涌現(xiàn)出一批先進(jìn)集體和模范人物。去年我們開展了對全省33所醫(yī)院出院病人滿意度問卷函調(diào)，結(jié)果顯示病人對衛(wèi)生行風(fēng)總體印象認(rèn)為好和較好的占87.76%，對醫(yī)療服務(wù)的綜合滿意度達(dá)到86.72%。實(shí)踐表明，我們的衛(wèi)生隊(duì)伍在關(guān)鍵時刻是一支敢于戰(zhàn)斗、勇于奉獻(xiàn)的隊(duì)伍，是一支可以信賴、值得依靠的隊(duì)伍；實(shí)踐也表明，衛(wèi)生隊(duì)伍表現(xiàn)出來的良好醫(yī)德風(fēng)尚，正是我們長期以來堅(jiān)持不懈抓行風(fēng)建設(shè)的結(jié)果。近兩年來，省和各地衛(wèi)生部門在行風(fēng)建設(shè)方面不斷研究出臺新措施，加大糾風(fēng)治理力度，取得了新的成效。2003年7月，在抗擊非典斗爭取得階段性勝利之后，全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展了較大規(guī)模的民主評議行風(fēng)活動。去年，我們又根據(jù)行風(fēng)評議工作檢查考核的情況，針對人民群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，制定了進(jìn)一步治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的五項(xiàng)舉措，加大了反腐糾風(fēng)工作的力度。一是重申我廳的五條禁令和衛(wèi)生部提出的八項(xiàng)職業(yè)紀(jì)律，堅(jiān)決整治收受藥品回扣，收受病人錢物和亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，保持對不正之風(fēng)整治的高壓態(tài)勢。全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員上交和退回紅包、“回扣”金額分別達(dá)480.3萬元和390.5萬元。二是擴(kuò)大集中招標(biāo)采購藥品品種和數(shù)量，規(guī)范藥品采購行為。全省縣以上非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參加了藥品集中招標(biāo)采購，集中招標(biāo)采購藥品全計(jì)59.97億元，占醫(yī)院購藥金額的78%。全省集中招標(biāo)采購藥品零售價平均降幅11%左右，共讓利于患者6.8億元。同時我省重新核定了24種抗感染類藥品最高零售價，平均降幅3040%，據(jù)測算，全省每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)1.8億。三是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例上限控制，弱化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品收入的依賴。去年全省27家三級綜合醫(yī)院“藥占比”較上年下降2.88個百分點(diǎn)。省級10家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥占比”較上年下降3.08個百分點(diǎn)。四是以科學(xué)診治為原則，以規(guī)范行為為核心，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，制訂完善了50種常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范。去年省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每門診人次的醫(yī)療費(fèi)用由上年的170.11元下降到162.8元，在一定程度上減輕了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。五是定期公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會監(jiān)督。我廳每季度公示部分三級醫(yī)院的診療人次、單病種醫(yī)療費(fèi)用、擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日、出院病人平均住院日等醫(yī)療信息，擴(kuò)大了群眾的知情權(quán)與選擇權(quán)，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競爭。在深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的過程中，我們深刻地體會到，盡管衛(wèi)生行風(fēng)與整個社會大環(huán)境密切相關(guān)，行風(fēng)根本好轉(zhuǎn)最終有賴于改革的深化和體制機(jī)制的轉(zhuǎn)換，但抓與不抓確實(shí)不一樣，真抓實(shí)干就能取得好的效果，就能贏得各方面的理解支持。只要我們堅(jiān)定信心、堅(jiān)持不懈、加大力度、扎實(shí)推進(jìn)，就能夠促使行風(fēng)建設(shè)不斷取得新的成效。實(shí)踐中我們還體會到，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)必須堅(jiān)持“一個統(tǒng)領(lǐng)”、“四個結(jié)合”?！耙粋€統(tǒng)領(lǐng)”就是以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，貫徹“以人為本”的理念，把群眾期望和群眾滿意作為衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿?！八膫€結(jié)合”就是，把正面教育與監(jiān)督管理結(jié)合起來，堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督三者并重，努力強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)的激勵機(jī)制和監(jiān)督約束機(jī)制；把行風(fēng)建設(shè)與業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來，堅(jiān)持同布置、同開展、同考核，保證行風(fēng)建設(shè)工作任務(wù)的落實(shí)；把職業(yè)道德建設(shè)與糾風(fēng)專項(xiàng)治理結(jié)合起來，堅(jiān)持以正面教育為主，持之以恒地加強(qiáng)隊(duì)伍職業(yè)道德教育，同時針對突出問題進(jìn)行專項(xiàng)整治，爭取行風(fēng)建設(shè)不斷取得新成果；把行風(fēng)建設(shè)與衛(wèi)生改革結(jié)合起來，堅(jiān)持通過改革探索解決產(chǎn)生不正之風(fēng)的深層次問題，著力解決行風(fēng)建設(shè)的體制機(jī)制性障礙。在今后工作中，我們要堅(jiān)持正確的指導(dǎo)思想和行之有效的辦法措施。二、進(jìn)一步認(rèn)清當(dāng)前衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的形勢，增強(qiáng)抓好糾風(fēng)工作的緊迫感與責(zé)任感加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)、強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作，是一項(xiàng)關(guān)系人民群眾切身利益、關(guān)系社會穩(wěn)定的大事。中央紀(jì)委五次全會、國務(wù)院第三次廉政工作會議和省政府第三次廉政工作會議和全省糾風(fēng)工作會議，都把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)列為重點(diǎn)任務(wù)。各級衛(wèi)生部門必須高度重視，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識?？傮w上說，目前衛(wèi)生行風(fēng)的狀況與黨和政府的要求還有較大的差距，與人民群眾的期望還有較大的差距。雖然我們做了大量艱苦細(xì)致的工作，取得了一些成效，但我們也要清醒地認(rèn)識到，由于多種復(fù)雜的原因，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)依然存在，衛(wèi)生系統(tǒng)仍然存在著損害群眾利益的問題，有些問題雖經(jīng)反復(fù)治理，仍是未能解決的頑癥。人民群眾對看病難、看病貴、亂收費(fèi)，以及“紅包”、回扣等問題仍然反映強(qiáng)烈，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位違法違紀(jì)案件時有發(fā)生。這些問題的存在，既損害了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，也影響了衛(wèi)生改革和發(fā)展。我們要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，持之以恒地推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的反腐糾風(fēng)工作。從黨和國家工作的大局看，做好衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作是事關(guān)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會全局的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。黨的十六屆四中全會明確提出了構(gòu)建和諧社會的任務(wù)，強(qiáng)調(diào)形成全體人民各盡其能、各得其所而又和諧相處的社會是鞏固黨執(zhí)政的社會基礎(chǔ)、實(shí)現(xiàn)黨執(zhí)政的歷史任務(wù)的必然要求。目前，社會生活中存在的損害群眾利益的突出問題，是構(gòu)建和諧社會的重要制約因素。去年中央對損害群眾利益的突出問題提出了“五個堅(jiān)決糾正”，把堅(jiān)決糾正藥品購銷、醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)列入其中。今年省政府廉政工作會議也將大力糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)作為解決損害群眾利益突出問題的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一。由此可見，藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)問題，近年來始終是黨的政府高度重視的一個重點(diǎn)問題，也是群眾反映強(qiáng)烈的一個突出問題。我們一定要深刻認(rèn)識到，藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，不但損害了群眾利益，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且損害了黨和政府在群眾中的形象，影響了構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要采取切實(shí)有效的措施，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，用實(shí)際行動和實(shí)際成果取信于民。從衛(wèi)生工作自身看，做好衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作也是加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、營造良好改革發(fā)展環(huán)境的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。深化衛(wèi)生改革、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，要靠我們自身努力，建設(shè)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，也要靠各方面支持配合，形成有利于發(fā)展的政策環(huán)境和社會環(huán)境。建設(shè)高素質(zhì)的衛(wèi)生隊(duì)伍，不僅要加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)，還要加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，從整體上提高衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)，增強(qiáng)為人民健康服務(wù)的意識和本領(lǐng)。目前藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的回扣、“紅包”、開單提成、大處方、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象，盡管發(fā)生在少數(shù)單位和少數(shù)人身上，但對整個衛(wèi)生隊(duì)伍的影響不可低估，如果不及時加以糾正，任其發(fā)展，就會渙散隊(duì)伍、搞亂人心，使衛(wèi)生工作偏離正確的方向。由于衛(wèi)生行風(fēng)方面存在的問題比較突出，群眾對“看病難、看病貴”問題反映比較強(qiáng)烈，衛(wèi)生行業(yè)的社會認(rèn)同度不高，醫(yī)患關(guān)系不夠和諧，醫(yī)療糾紛日漸增多，醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員在抗擊非典中樹起的良好社會形象已受到損害，衛(wèi)生工作的外部環(huán)境相當(dāng)嚴(yán)峻。這樣一種環(huán)境，對于我們爭取各方面的理解與支持，對于我們爭取協(xié)調(diào)衛(wèi)生改革發(fā)展的政策措施，是極為不利的。對此，大家在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)都深有感受。雖然“看病難、看病貴”問題是綜合因素造成的，包括藥價虛高、衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全、醫(yī)療保障水平不高等，但不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為確實(shí)也對“看病難、看病貴”起到了推波助瀾的作用，我們要堅(jiān)持眼睛向內(nèi)，首先查找行業(yè)自身的問題，辦好我們自己的事情。要通過深入的宣傳教育，使廣大醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員懂得，服務(wù)于群眾、讓群眾滿意是衛(wèi)生工作的根本要求，群眾擁護(hù)的發(fā)展才是健康的發(fā)展，失去群眾的理解支持事業(yè)發(fā)展就喪失了基礎(chǔ)。要通過持續(xù)有力的行風(fēng)建設(shè)舉措，弘揚(yáng)正氣，狠剎歪風(fēng)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的社會形象，營造寬松的社會環(huán)境。促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。三、繼續(xù)以去年出臺的全省衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)五項(xiàng)舉措為重點(diǎn)，加大糾風(fēng)工作力度全省衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作的總體要求是，以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹教育、制度、監(jiān)督并重和標(biāo)本兼治、糾建并舉的工作方針，緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，探索實(shí)施治本之策，加大糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的整治力度，進(jìn)一步遏制收受回扣、“紅包”、開單提成和亂檢查、亂收入費(fèi)等損害群眾利益的突出問題，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使人民群眾反映強(qiáng)烈的衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣得到明顯好轉(zhuǎn)，在解決“看病難、看病貴”方面取得實(shí)實(shí)在在進(jìn)展。今年全省醫(yī)院平均門診人次費(fèi)用要實(shí)現(xiàn)零增長，全省出院病人平均住院費(fèi)用增幅要在前三年平均增幅的基礎(chǔ)上再下降2個百分點(diǎn)。在具體工作中，各地各單位要繼續(xù)以貫徹落實(shí)我廳去年制定出臺的關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知要求為重點(diǎn)，對照我廳明確的五項(xiàng)措施，認(rèn)真檢查落實(shí)情況，解剖存在問題，有針對性地將相關(guān)措施加以細(xì)化、延伸，著重抓好以下幾方面工作。（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥占比”上限控制措施，擴(kuò)大實(shí)施范圍?！翱床≠F”的一個主要表現(xiàn)是藥品價格高，藥品消費(fèi)的主要渠道在醫(yī)院。由于醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)院對藥品收入的過度依賴導(dǎo)致了藥品的過度消費(fèi)，使得醫(yī)院藥品占全部業(yè)務(wù)收入的比重偏高。去年，我們制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例上限控制措施，目的是要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施，控制藥品收入，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)本身的效益，降低對藥品收益的依賴。從去年執(zhí)行情況看，多數(shù)醫(yī)院的“藥占比”明顯下降，部分醫(yī)院達(dá)到了控制標(biāo)準(zhǔn)，說明我們確定的目標(biāo)經(jīng)過努力是可以實(shí)現(xiàn)的，這個措施對促進(jìn)合理用藥、減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)也起到了一定作用，產(chǎn)生了較好的影響。國內(nèi)其他?。ㄊ校┯械膹慕衲昶鹨查_始實(shí)行類似辦法。今年我省要繼續(xù)嚴(yán)格認(rèn)真地抓好“藥占比”上限控制工作。一是要切實(shí)兌現(xiàn)獎懲。為了體現(xiàn)這項(xiàng)政策的嚴(yán)肅性，各地衛(wèi)生行政部門對于去年已提出要求而未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一定要嚴(yán)格按照規(guī)定收繳其藥品收入的超收部分?？紤]到去年政策是5月份出臺的，獎懲可按照全年計(jì)算，減半兌現(xiàn)。全省三級醫(yī)院一律按照省控指標(biāo)為依據(jù)，獎懲兌現(xiàn)情況請各市于7月15日之前報我廳。我廳將專題通報三級醫(yī)院獎懲兌現(xiàn)情況，廳糾風(fēng)辦繼續(xù)跟蹤督查。二是控制指標(biāo)要繼續(xù)有所下降。全省三級醫(yī)院“藥占比”控制指標(biāo)要在去年基礎(chǔ)上再下降1個百分點(diǎn)，即綜合醫(yī)院47%、中醫(yī)院53%、精神病院48%、兒童醫(yī)院55%、省腫瘤醫(yī)院57%、傳染病醫(yī)院58%，口腔和婦幼（產(chǎn)）醫(yī)院藥占比也不得高于去年的比例。凡是達(dá)不到今年控制指標(biāo)的醫(yī)院，單位不得申報基本現(xiàn)代化醫(yī)院，不得評為先進(jìn)單位，單位的領(lǐng)導(dǎo)干部不得評為先進(jìn)個人。三是要擴(kuò)大實(shí)施范圍。全省公立二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年要全面實(shí)行“藥占比”控制措施，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市衛(wèi)生行政部門確定，市、縣衛(wèi)生行政部門共同管理和監(jiān)督。（二）堅(jiān)持公布醫(yī)療服務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，是衛(wèi)生行政部門履行政府職能，推進(jìn)全行業(yè)監(jiān)管的重要內(nèi)容；是提高醫(yī)療服務(wù)透明度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)的有力約束；也是解決醫(yī)患雙方信息不對稱、引導(dǎo)病人合理選擇就醫(yī)的有效方式。去年以來我們通過新聞媒體和我廳網(wǎng)站公示全省三級醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)療信息，在社會上引起了強(qiáng)烈反響。群眾反映，這些醫(yī)療信息的公布，將使病人選擇醫(yī)院看病更加容易，花起錢來更加明白、更加放心；對醫(yī)院加強(qiáng)管理特別是費(fèi)用控制是個有力的督促。當(dāng)然，醫(yī)療信息公布還有許多不完善的地方，同一個病種，有無并發(fā)癥，治療手段、醫(yī)療條件不同，花費(fèi)自然差異較大，這中間需要辯證分析。今后我們公布信息還要不斷加以改進(jìn)完善，正確地引導(dǎo)群眾。但信息公示方向是對的，要堅(jiān)定不移地做下去。今年我們將繼續(xù)按季度公示全省三級醫(yī)院部分常見病、多發(fā)病單病種住院病人費(fèi)用、擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日、出院病人平均住院日、入出院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率等醫(yī)療信息，并逐步增加公示信息量，從第三季度起公布各醫(yī)院門急診病人和出院病人的平均費(fèi)用。希望全省各三級醫(yī)院加強(qiáng)信息采集，如實(shí)上報。各地對二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)信息也要采取適當(dāng)形式予以公示，讓群眾有比較、有選擇，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有互相比較、互相監(jiān)督。（三）推進(jìn)和規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購，讓患者得到實(shí)惠。全省縣及縣以上政府、國有企業(yè)（含控股企業(yè)）舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真貫徹去年國務(wù)院六部委下發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定，開展藥品集中招標(biāo)采購，把納入基本醫(yī)療保險用藥目錄的全部藥品和臨床使用量較大的藥品列入招標(biāo)范圍，不斷擴(kuò)大藥品招標(biāo)品種。同時，還要進(jìn)行高值醫(yī)用耗材的集中采購試點(diǎn)工作，探索建立透明的醫(yī)用耗材采購、使用、管理制度，降低高值醫(yī)用耗材價格。要認(rèn)真總結(jié)和大力推廣網(wǎng)上評標(biāo)和網(wǎng)上采購辦法，減少人為因素，降低招標(biāo)成本。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策，招標(biāo)后按規(guī)定降低零售價格，切實(shí)做到讓利于患者。根據(jù)省政府的要求，藥品招標(biāo)工作今年按照以市為單位進(jìn)行，明年要過渡到以省為單位。各地今年在藥品招標(biāo)過程中要把握兩條，一是要切實(shí)做到以市為單位進(jìn)行，少數(shù)以縣為單位招標(biāo)的地方要盡快過渡；二是要切實(shí)執(zhí)行委托有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)的規(guī)定，為過渡到以省以單位招標(biāo)采購創(chuàng)造條件。省將擬定全省統(tǒng)一組織招標(biāo)采購的工作方案，提高招標(biāo)集中度，充分發(fā)揮規(guī)模效益。（四）取消醫(yī)院內(nèi)部獎金分配與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的做法，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。近些年來，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)內(nèi)部成本核算，強(qiáng)化科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作取得了明顯進(jìn)步，改變了“大鍋飯”、“不核算”的狀況。但實(shí)際操作中也出現(xiàn)了一些偏差，特別是有的醫(yī)院過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，將醫(yī)務(wù)人員的獎金分配與科室業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，刺激了不合理的用藥和檢查。這種做法和導(dǎo)向是錯誤的，要堅(jiān)決予以糾正。醫(yī)院內(nèi)部分配要建立在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，使職工收入與勞、責(zé)、績、效掛鉤，主要是與服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量掛鉤，而不是簡單地與業(yè)務(wù)收入掛鉤，更不能直接與藥品收入掛鉤?！翱剖液怂恪敝饕羌訌?qiáng)管理，減少浪費(fèi)，降低成本，應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。至于收支狀況和效益高低，只能以醫(yī)院為單位來衡量，如果以科室的經(jīng)濟(jì)收入來評價科室的工作成效，必將把醫(yī)院引向歧途。醫(yī)療服務(wù)市場的競爭是人才、技術(shù)、服務(wù)和信譽(yù)的競爭，醫(yī)院謀求健康長遠(yuǎn)發(fā)展必須統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、服務(wù)、信譽(yù)效益。各級衛(wèi)生行政部門要摒棄單純以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衡量醫(yī)院工作好壞和評價院長政績的錯誤觀點(diǎn)，醫(yī)院也要摒棄以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的絕對值來衡量科室和醫(yī)務(wù)人員工作好壞的做法，定期開展對新增經(jīng)濟(jì)收入的分析，看看其增長來源是否合理，是否存在以多收費(fèi)、亂收費(fèi)等損害患者利益的做法來增加收入的現(xiàn)象，杜絕不正之風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識和質(zhì)量意識。我廳將制定獎金收入分配的指導(dǎo)意見，并把這項(xiàng)工作納入“醫(yī)院管理年”及醫(yī)院工作常規(guī)檢查和評價的范圍。（五）堅(jiān)決整治收受回扣和收受病人錢物等行為，保持對不正之風(fēng)的高壓態(tài)勢。糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，要繼續(xù)實(shí)施專項(xiàng)治理，切實(shí)抓住懲處這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對違紀(jì)違規(guī)行為要動真格，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，克服有令不行、有禁不止的現(xiàn)象。要嚴(yán)格執(zhí)行我廳明確的“五條禁令”，嚴(yán)肅查處在藥品采購和使用中收受回扣，在醫(yī)療服務(wù)活動中收受病人錢物等違紀(jì)行為。在查處執(zhí)紀(jì)方面，要克服護(hù)短傾向，防止失之過寬、過軟的現(xiàn)象發(fā)生。對頂風(fēng)違紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員，要嚴(yán)格對照相關(guān)規(guī)定，給予組織紀(jì)律處分，包括依法暫停其執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書，并在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報，使這些人在業(yè)內(nèi)沒有立足之地。要建立醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度，作為對其執(zhí)業(yè)資質(zhì)考核的依據(jù)。對給予回扣的經(jīng)營企業(yè)，要堅(jiān)決停止與其藥品購銷關(guān)系，停止其參加藥品集中招標(biāo)采購資格。對疏于管理、甚至放任不正之風(fēng)的醫(yī)療單位，要給予通報批評、警告，直至取消其等級醫(yī)院資格等處理，并嚴(yán)肅追究主要領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。重大典型問題要公開曝光，用反面典型進(jìn)行警示教育。（六）結(jié)合開展“醫(yī)院管理年”活動，認(rèn)真落實(shí)“三合理”診療常規(guī)。今年是衛(wèi)生部確定的“醫(yī)院管理年”，這項(xiàng)工作我廳已作了部署。各地各單位要結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步落實(shí)我廳去年制定的常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療行為。要組織專家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等情況進(jìn)行檢查，堅(jiān)決查處違反診療常規(guī)的醫(yī)務(wù)人員。推行區(qū)域內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備檢查報告單共享制度、大型設(shè)備檢查陽性率抽查制度，在一定時限內(nèi)，非因病人病情變化或因治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得重復(fù)檢查。要嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理辦法，在全省范圍內(nèi)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，防止因片面追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致藥物濫用問題。要試行常見病用藥協(xié)定處方。制訂嚴(yán)格的藥品使用動態(tài)監(jiān)控及超常預(yù)警制度，實(shí)行醫(yī)生處方評價制度并定期公布。利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對科室、醫(yī)生開方用藥情況進(jìn)行監(jiān)測監(jiān)督，加強(qiáng)對藥品使用的動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)藥品使用中的不正?，F(xiàn)象，遏制收受藥品回扣行為。各醫(yī)院可對藥品用量和醫(yī)生單品種用藥量進(jìn)行排位，對排在前幾位的藥品和醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行公示，選擇重點(diǎn)對象進(jìn)行警示教育，對用藥明顯不合理的醫(yī)生給予相應(yīng)的處罰。要完善院長目標(biāo)管理責(zé)任制，明確院長的主要職責(zé)是抓嚴(yán)格管理，抓建章立制，抓醫(yī)療質(zhì)量，抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（七）健全行風(fēng)建設(shè)制度規(guī)范，建立糾風(fēng)工作的長效機(jī)制。近年來，我廳先后下發(fā)了醫(yī)療、預(yù)防、監(jiān)督工作人員的服務(wù)規(guī)范，各地也相應(yīng)制定了一系列配套規(guī)章制度。要根據(jù)新形勢、新需要不斷完善制度規(guī)范，狠抓制度落實(shí)。一是要健全醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部管理制度。在總結(jié)制度落實(shí)情況、查找執(zhí)行差距的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)院工作評價指南等的要求，完善規(guī)章制度，健全保障措施，提高醫(yī)療衛(wèi)生單位以人為本，人性化、科學(xué)化管理的水平。二是要推進(jìn)政務(wù)公開和院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開。公開是最好的監(jiān)督手段。各級衛(wèi)生行政部門要以公開為原則、不公開為例外，全面推進(jìn)政務(wù)公開，使政府與人民群眾和社會各界的溝通更加通暢。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要重點(diǎn)抓好 “以病人（服務(wù)對象）為中心，以職工為主人”的院務(wù)公開和醫(yī)務(wù)公開工作，讓權(quán)力在陽光下運(yùn)作，讓醫(yī)療服務(wù)行為時時接受職工監(jiān)督、社會監(jiān)督和患者監(jiān)督。特別要把社會和群眾普遍關(guān)心、與群眾利益密切相關(guān)的事項(xiàng)，包括醫(yī)療和管理規(guī)范、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾和服務(wù)公約、投訴渠道等事項(xiàng)，向社會公開，自覺主動地接受監(jiān)督。三是要加強(qiáng)行政執(zhí)法管理的制度建設(shè)。按照行政許可法等法律法規(guī)要求，對衛(wèi)生行政執(zhí)法的工作制度認(rèn)真梳理，適時調(diào)整完善，在規(guī)范衛(wèi)生行政行為的同時，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)行為、服務(wù)規(guī)范的執(zhí)法檢查。（八）深化衛(wèi)生改革，加大源頭治理力度。要結(jié)合衛(wèi)生改革，積極探索和解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的深層次矛盾和問題。要在切實(shí)履行政府職責(zé)的基礎(chǔ)上，充分引入市場機(jī)制，大力發(fā)展增量、調(diào)整存量、激活機(jī)制，努力形成更加開放、更具活力的多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等競爭、共同發(fā)展的新局面。對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離改革，建立法人治理結(jié)構(gòu)。對政府不再舉辦的部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取多種形式，進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展多元投入格局。加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立醫(yī)療中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兩級分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的城市新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾。要通過創(chuàng)新管理機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建立以道德為支撐、產(chǎn)權(quán)為基礎(chǔ)、法律為保障的信用體系，逐步消除不正之風(fēng)產(chǎn)生的土壤，探索糾正不正之風(fēng)的治本之策。四、強(qiáng)化組織和督查，保證糾風(fēng)工作各項(xiàng)措施落到實(shí)處加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，是個系統(tǒng)工程，要求高、任務(wù)重。各地各單位一定要堅(jiān)持“一把手負(fù)總責(zé)”、“誰主管誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的方針，建立健全領(lǐng)導(dǎo)體制、工作機(jī)制和責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，將目標(biāo)任務(wù)細(xì)化、量化、硬化，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和考核督查，做到責(zé)任到位、措施到位、工作到位，確保取得新的實(shí)效。一是要繼續(xù)深入開展教育。全省衛(wèi)生系統(tǒng)要以造就優(yōu)秀人才和提高隊(duì)伍思想道德素質(zhì)為根本，結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動，深入開展以“弘揚(yáng)白求恩精神，為人民健康服務(wù)”的主題教育活動，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)，自覺抵制不正之風(fēng)的侵蝕。要加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法等法律法規(guī)的宣傳和職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)紀(jì)律的教育。我廳正在組織評選表彰“白求恩式衛(wèi)生工作者”，目前正在公示，“七一”前我廳將召開表彰大會和先進(jìn)事跡報告會，發(fā)揮好先進(jìn)典型的示范作用，展示衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。之后，我們還將利用近年來我省個別地方衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的典型案例，進(jìn)行警示教育。各地各單位都要加強(qiáng)教育，不斷豐富教育內(nèi)容，創(chuàng)新教育形式，改進(jìn)教育方法，擴(kuò)大教育覆蓋面，增強(qiáng)教育的針對性，營造加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的良好氛圍。二是要嚴(yán)格督查考核。與其他各項(xiàng)工作一樣，行風(fēng)建設(shè)抓實(shí)了才有效果。這些年行風(fēng)建設(shè)問題上，各地各單位制定的措施不可說不多，規(guī)定不可說不嚴(yán)，為什么行風(fēng)問題經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)？為什么群眾反映仍然十分強(qiáng)烈？一個重要的原因是落實(shí)不力。認(rèn)識再高，政策再好，章程再嚴(yán)，不認(rèn)真落實(shí)，一切都無從談起。不客氣地說，有的同志是“樣子像抓”，但不用心，不用力，