固體廢物專業(yè)處置單位排放污染物的基本信息申報表.docx

固體廢物專業(yè)處置單位排放污染物基本信息申報表（試行）行政區(qū)劃代碼 -單位名稱（蓋章） 法定代表人（簽章） 組織機構代碼-（）填 表 人 報 出 日 期： 年 月 日北京市環(huán)境保護局 制填報要求1. 固體廢物專業(yè)處置單位，包括垃圾處理場、危險廢物集中處置廠、醫(yī)療廢物集中處置廠和其他固體廢物專業(yè)處置單位等應填報本表。2. 排污單位投入生產(chǎn)、經(jīng)營或運行（含試生產(chǎn)、試營業(yè)、試運行）后，按月或按季度實際排放情況填寫排放污染物動態(tài)申報表，并根據(jù)要求按月或季向環(huán)保主管部門申報。3. 本表須按“填報說明”如實規(guī)范填報，各項欄目不得空缺。如屬于“無”、“零”、“未檢出”、“未測”、“不明”等，應用文字注明；生產(chǎn)工藝示意圖可繪制后上傳（word、jpg格式）；填報紙質(zhì)報表的如內(nèi)容較多可另附頁。4. 本表中含有“”的表項為系統(tǒng)選擇項目，填報單位按系統(tǒng)給出的項目進行選擇，填報紙質(zhì)報表的單位根據(jù)實際情況填報。5. 排污申報需附以下相關材料：污染源監(jiān)測報告單復印件、單位的用水情況單復印件、燃料檢測單復印件、申報登記表格中需排污單位測算的數(shù)據(jù)應提供數(shù)據(jù)的計算說明、有關的原輔材料購進、產(chǎn)品銷售等情況資料、當年新增排放口情況說明以及其他需要補充的材料。填報說明【表封】1.組織機構代碼：按照技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構代碼證上的代碼填報，沒有組織機構代碼證的填報主要負責人的居民身份證號碼。2.單位名稱：按法人登記或工商行政管理部門核準的名稱填報。單位名稱應與單位公章所使用的名稱一致。3.法定代表人：由法人單位代碼證書中的法定代表人簽章認可。沒有法定代表人的，由單位實際負責人簽章認可。4.填表人：由填報報表的人員簽名。5.行政區(qū)劃代碼：為排污者所屬轄區(qū)的行政區(qū)劃代碼，填報單位在系統(tǒng)列表中選擇。填報紙質(zhì)報表的前六位按中華人民共和國行政區(qū)代碼（GB/T 2260）規(guī)定填報，后三位按縣以下行政區(qū)劃代碼編制規(guī)則（GB/T 10114）規(guī)定填報，沒有縣以下行政區(qū)劃代碼標準的后三位填報000。6.報出日期：填報報表報出日期。表1：企業(yè)基本情況1.單位地址北京市 區(qū)(縣) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及街(道、路) 號2.曾用名3.所在流域4.中心經(jīng)度 5.中心緯度 6.聯(lián)系人7.電話/傳真8.電子郵件9.通訊地址10.郵政編碼11.投運日期年 月 日12.開戶行13.帳號14.固體廢物集中處置廠類型危險廢物集中處置廠 垃圾處理場 醫(yī)療廢物集中處置廠 其他固體廢物專業(yè)處置單位15. 所屬工業(yè)開發(fā)區(qū)16.單位類別17.登記注冊類型18.隸屬關系19.鍋爐數(shù)（臺）20.鍋爐總蒸噸數(shù)21. 工業(yè)爐窯數(shù)（座） 22. 環(huán)路位置 環(huán)內(nèi)23. 污水治理設施數(shù)（套） 24.廢氣治理設施數(shù)（套）25.廢氣排口數(shù)量26.廢水排口數(shù)量27.危險廢物經(jīng)營許可證編號28.總占地面積（平方米）29.是否重點污染源國家級 省 級 地市級 否 主要產(chǎn)品基本信息原輔材料基本信息30.主要產(chǎn)品名稱31.計量單位32.設計年產(chǎn)量33.主要原輔材料名稱34.計量單位35.設計用耗量表2：污染物排放在線自動監(jiān)控設施基本情況1.編號2.自動監(jiān)控設施名稱3.規(guī)格型號4.類別5.監(jiān)測項目6.投入使用時間7.運行費用（萬元/年）8.備注表3：主要處理處置廢物基本情況（單位：噸）1.廢物種類2.廢物名稱3廢物來源4設計年處理量設計處理量分類5.焚燒6.堆肥7.中間處理8.綜合利用9.填埋備注：1、表內(nèi)指標關系：5+6+7+8+94。2、廢物來源：包括工業(yè)、醫(yī)療、其他。表4：填埋處置設施特性 垃圾填埋場認定級別：級 級 級 級 1.設施類型2.設計處理量(噸/日)3.設施容量（立方米）填埋場設施組成4.防滲結構5.滲濾液收集6.滲濾液處理7.填埋氣收集8.填埋氣處理安全填埋無防滲措施 天然防滲 壓實粘土襯層單層HDPE襯層 雙層HDPE襯層有 無有 無有 無有 無衛(wèi)生填埋無防滲措施 天然防滲 壓實粘土襯層單層HDPE襯層 雙層HDPE襯層有 無有 無有 無有 無簡易填埋無防滲措施 天然防滲 壓實粘土襯層單層HDPE襯層 雙層HDPE襯層有 無有 無有 無有 無堆放（堆置）無防滲措施 天然防滲 壓實粘土襯層單層HDPE襯層 雙層HDPE襯層有 無有 無有 無有 無表5：焚燒處理設施特性1.設施類型2.設施數(shù)量(臺)3.單爐處理能力(噸/日)5. 運行方式6.余熱利用方式7.發(fā)電裝機容量（千瓦）固定床連續(xù)運行 間歇運行發(fā)電 蒸汽輸出 熱水輸出 其他 無爐排爐連續(xù)運行 間歇運行發(fā)電 蒸汽輸出 熱水輸出 其他 無流化床連續(xù)運行 間歇運行發(fā)電 蒸汽輸出 熱水輸出 其他 無旋轉(zhuǎn)窯連續(xù)運行 間歇運行發(fā)電 蒸汽輸出 熱水輸出 其他 無其他連續(xù)運行 間歇運行發(fā)電 蒸汽輸出 熱水輸出 其他 無表6：堆肥處理設施特性 滲濾液收集系統(tǒng)：有 無1.設施類型2.處理廢物種類3.設計處理能力(噸/日)4.堆肥產(chǎn)品設計生產(chǎn)能力(噸/年)倉式滾筒式條垛式其他表7：綜合利用設施特性1.利用廢物種類2.主要利用設施3.設計利用能力（噸/年)4.綜合利用產(chǎn)品5.產(chǎn)品設計生產(chǎn)能力（噸/年)表8：中間處理設施特性1.設施種類2.處理廢物種類3.設計處理能力(噸/日)4.處理后的廢物去向中和解毒固化穩(wěn)定化表9：廢水污染物基本情況1.排放口編號2.排放口名稱3.排放口位置4.經(jīng)度5.緯度6.排放去向7.水體名稱8.污水排放規(guī)律9.功能區(qū)類別10.污水處理廠11.污染物名稱12.執(zhí)行標準文號13.標準值14.污染源自動監(jiān)控設施(是/否)表10：廢氣污染物基本情況1.排放口編號2.排放口名稱3.排放口位置4.經(jīng)度5.緯度6.廢氣排放規(guī)律7.功能區(qū)類別8.排放方式有組織排放 無組織排放 9.排放口類型工藝廢氣排放口 燃燒廢氣排放口 10.排放口高度（米）11.出口內(nèi)徑（米）12.燃燒設備用途生產(chǎn)經(jīng)營冬季采暖13.燃燒方式14.污染物名稱15.執(zhí)行標準文號16.標準值17.污染源自動監(jiān)控設施(是/否)表11：鍋爐、窯爐、茶浴爐、大灶等設施基本情況1.編號2.設施名稱3.規(guī)格型號4.單臺出力（蒸噸/小時）5.地點6.用途7.使用燃料名稱8.燃料年用量9.運行時間(小時/年)10.排向的排口名稱及編號11.治理設施名稱及編號12.在線裝置名稱及編號13.備注表12：邊界噪聲基本情況1.編號2.測點名稱3.位置4.噪聲源名稱5.噪聲源性質(zhì)6.功能區(qū)類型表13：固體廢物基本情況(單位：噸) 1.編號2.固體廢物名稱3.是否危險廢物（是/否）1.編號2.固體廢物名稱3.是否危險廢物（是/否）表14：殘渣物基本情況1.編碼2.殘渣物名稱3.處理方法4.殘渣設計處理能力（噸/年)表15：污染治理設施情況1.設施編號2.治理設施名稱3.治理類型4.處理方法5.設計處理能力6.處置污染物名稱7.投加藥劑名稱8.藥劑使用量（噸/年）9.副產(chǎn)物名稱10.副產(chǎn)物產(chǎn)生量（噸/年）*11.排向的排放口編號12.年運行天數(shù)13.投入使用日期表16：生產(chǎn)裝置1.編號2.名稱3.裝置類別4.排放方式有組織排放 無組織排放 5.對應排放口編號 口6.型號7.主要污染物名稱8.執(zhí)行標準9.對應污染治理設施名稱 表17：物料露天堆放情況 1.序號2.料堆物料名稱 3.料堆年最大堆存量（噸）4. 料堆個數(shù)5. 料堆最大堆存高度（米）6. 料堆最大占地面積（平方米）備注：此表內(nèi)容由尚未采取全密閉或半密閉料倉方式貯存，采用露天堆放的各種料堆、渣堆的企業(yè)填寫。表18：排污許可證情況污水1.污染物名稱2.許可類別3.污水中污染物允許排放量（噸/年）4.最高允許排放濃度（毫克/升）廢氣6.污染物名稱7.許可類別8.廢氣中污染物允許排放量（噸/年）9.最高允許排放濃度（毫克/立方米）5.污水允許排放量（萬噸/年）10.廢氣允許排放量（萬標立方米/年）11.許可證編號12.發(fā)證日期13.許可年份表19：關、停、并、轉(zhuǎn)、搬遷、發(fā)生污染事故、企業(yè)名稱變更、安裝污染物處理設施等情況變更記錄表1.序號2.變更時間3.變更內(nèi)容4.變更原因5.備注圖1:生產(chǎn)工藝示意圖生產(chǎn)工藝示意圖：填報說明：1.生產(chǎn)工藝按方框圖繪制；工藝復雜的企業(yè)，可按車間分別繪制，重點放在產(chǎn)生污染的工藝流程上。2.標明投加的原料和輔助材料。3.標明給、排水流程、水源種類、廢水種類、總排污口注明編號和廢水排放去向。4.標明廢氣、固體廢物及有害廢物的排放位置。5.標明各監(jiān)測點的位置和編號。表20：審核意見核查意見：經(jīng)辦人（簽名）:核查