其他消化道寄生絳蟲.ppt

一、闊節(jié)裂頭絳蟲 （Diphyllobothrium latum） 又稱闊節(jié)絳蟲（broad tapeworm）或魚 絳蟲（fish tapeworm）， 成蟲寄生于人體引起闊節(jié)裂頭絳蟲病， 也可寄生于犬科食肉動物，裂頭蚴寄生 于各種魚類。,第十三節(jié) 其他消化道寄生絳蟲,1成蟲 形態(tài)與曼氏迭宮絳蟲基本相似。 蟲體較長，可長達(dá)10m，由30004000 個節(jié)片組成，為絳蟲中最大的一種。,（一）形態(tài),頭節(jié)匙形，細(xì)小，大小為230.71.0 mm，其背、腹側(cè)各有一深凹的吸槽。頸部細(xì)長。,（一）形態(tài),成節(jié)的寬度顯著大于長度，為寬而扁的矩形，內(nèi)含雌雄生殖系統(tǒng)。睪丸數(shù)為750800個，腺泡狀。卵巢分兩葉，子宮蟠曲呈玫瑰花狀，位于中央，雄性生殖孔和陰道共同開口于節(jié)片前部腹面的生殖腔。孕節(jié)較大，長241012mm，最寬20mm，但末端孕節(jié)長寬相近。孕節(jié)的構(gòu)造與成節(jié)基本相同,（一）形態(tài),2蟲卵 近卵圓形，淺灰褐色，5576m4156m，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有小棘，內(nèi)含一卵細(xì)胞和若干卵黃細(xì)胞 。,（一）形態(tài),（二）生活史 成蟲主要寄生于人及犬、貓、熊、狐等肉食動 物的小腸內(nèi)。 蟲卵隨糞便排出，在水中適宜溫度時經(jīng)12周 孵出鉤球蚴。鉤球蚴在水中被第一中間宿主劍 水蚤吞食，在其血腔內(nèi)經(jīng)23周發(fā)育為原尾蚴。 受感染的劍水蚤被魚吞食后，原尾蚴在魚的肌 肉、內(nèi)臟等處發(fā)育為裂頭蚴。,（二）生活史 終宿主食入感染裂頭蚴的魚時，裂 頭蚴以頭節(jié)附著于腸壁，經(jīng)56周 發(fā)育為成蟲。 每條成蟲每天可產(chǎn)卵100萬個以上。 成蟲壽命約513年，甚至長達(dá)25年 或更長。,（三）致病 由于成蟲在寄生部位不會引起特殊的病理變化，多數(shù)感染者無明顯臨床癥狀，少數(shù)可有乏力、四肢麻木、腹瀉與便秘交替、饑餓感等輕微癥狀。由于成蟲過大，蟲體有時可扭曲成團(tuán)，引起腸梗阻或阻塞膽囊、膽管，甚至導(dǎo)致腸穿孔。,（三）致病 少數(shù)病人可并發(fā)絳蟲性貧血，可能與絳蟲消耗宿主的維生素B12和蟲體的代謝產(chǎn)物損害宿主的造血功能有關(guān)?；颊叱话泐愃茞盒载氀谋憩F(xiàn)外，可出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、感覺異常、深部感覺消失等神經(jīng)紊亂現(xiàn)象。,（四）實(shí)驗(yàn)診斷 主要靠糞便中查獲節(jié)片或蟲卵。,（五）流行與防治 闊節(jié)裂頭絳蟲主要分布于歐洲， 尤其是北歐、美洲及亞洲的亞寒帶和 溫帶地區(qū)。俄羅斯病人最多，約占世 界該病人數(shù)的一半以上。在人群中感 染率最高的是北加拿大的愛斯基摩人 高達(dá)83%。我國僅在黑龍江和臺灣省有 數(shù)例報道。,人體感染是由于誤食了含裂頭蚴的生魚 或半生的魚所致。流行地區(qū)人糞污染河 湖等水源是導(dǎo)致流行的重要原因。,（六）防治 關(guān)鍵在于宣傳教育，不吃生的或末熟的 魚。加強(qiáng)對犬、貓等動物的管理，避免 人及動物糞便污染水源。 驅(qū)蟲方法同其它絳蟲，對并發(fā)貧血患者 應(yīng)補(bǔ)充維生素B12。,二、犬復(fù)孔絳蟲Dipylidium caninum (Linnaeus，1758) Railiet，1892 是犬、貓常見的寄生蟲， 經(jīng)蚤類傳播， 偶可寄生于人體，引起復(fù)孔絳蟲?。╠ipylidiasis或dog tapeworm infection）。,(一)形態(tài) 成蟲 長1015cm，寬0.30.4cm，約200多個節(jié)片組成。,頭節(jié)近似菱形，橫徑0.30.4mm，有4個吸盤，頂突發(fā)達(dá)呈棒狀，可伸縮，其上有約60個玫瑰刺狀小鉤排成17圈。頸部細(xì)短，幼節(jié)短而寬，節(jié)片往后漸進(jìn)呈近方形。,（一）形態(tài),成節(jié)和孕節(jié)為長方形，每節(jié)均有兩套雌雄生殖器管，每側(cè)各有1個生殖孔。成節(jié)睪丸100200個，子宮呈網(wǎng)狀，卵巢兩個，位于排泄管附近，分葉狀卵黃腺位于卵巢后。孕節(jié)子宮分為若干個儲卵囊（egg capsule），每個儲卵囊內(nèi)含240個蟲卵。,（一）形態(tài),2蟲卵 為圓球形，透明、直徑為3550m，有兩層薄的卵殼，內(nèi)含六鉤蚴 。,（一）形態(tài),(二)生活史 成蟲寄生于犬、貓小腸內(nèi) 孕節(jié)單節(jié)或數(shù)節(jié)自鏈體脫落，從肛門自動逸出 或隨宿主糞便排出體外。 孕節(jié)破裂蟲卵散出 卵被中間宿主犬櫛首蚤、貓櫛首蚤和致癢蚤等 蚤類幼蟲吞食后，在其腸內(nèi)孵出六鉤蚴。六鉤 蚴鉆過腸壁進(jìn)入血腔，約經(jīng)30d，當(dāng)蚤幼蟲經(jīng)蛹 羽化為成蟲時，發(fā)育為似囊尾蚴。,(二)生活史 隨成蚤在犬、貓體表活動時，似囊尾蚴進(jìn)一步 發(fā)育成熟。 當(dāng)犬、貓舐毛時吞食病蚤，似囊尾蚴在犬、貓 小腸內(nèi)約3w發(fā)育為成蟲。 人是因與犬、貓接觸時誤食含有似囊尾蚴的病 蚤而感染。,(三)致病與診斷 臨床表現(xiàn)與感染蟲數(shù)有關(guān)，一般無明顯癥狀，部分兒童可出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹部不適或不同程度的腹痛、腹瀉，肛門瘙癢及煩躁不安等癥狀。 診斷主要靠糞檢查，發(fā)現(xiàn)孕節(jié)或蟲卵即可診斷。,(四)流行與防治 本蟲呈世界性分布。犬和貓的感染率很高，狐和狼等也可感染。人體感染犬復(fù)孔絳蟲病例少見，至今全球報道200例左右。國內(nèi)共報道15例，分布在