艾滋病病例討論.ppt

艾滋病護(hù)理病例討論,葉子,病例資料,病人的隱私是受保護(hù) 在此不透露 患者是在進(jìn)行感染性疾病篩查時(shí)可疑HIV陽(yáng)性，直到出院時(shí)也未出結(jié)果。,知識(shí)鏈接艾滋病概念,全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)。由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus, HIV)所引起的致命性慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸和血液傳播。病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+T淋巴細(xì)胞),使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損,臨床表現(xiàn)由無(wú)癥狀病毒攜帶者發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征和艾滋病相關(guān)綜合征，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。,病毒的復(fù)制,主要感染細(xì)胞：CD4 T淋巴細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等。 受感染的CD4 T細(xì)胞被溶解破壞，T細(xì)胞數(shù)量的進(jìn)行性減少和功能喪失，導(dǎo)致免疫功能缺陷。 單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞感染后不被溶解，長(zhǎng)期攜帶HIV，使病毒向其他組織播散。,艾滋病圖片,艾滋病圖片,艾滋病相關(guān)知識(shí),艾滋病的臨床分期 1、急性期 大部分病人在艾滋病感染初期，沒(méi)有任何癥狀。但有一部分病人在感染數(shù)天至3個(gè)月后，有如流行性流感冒樣或傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀：發(fā)熱、賽戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、喉痛等，一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出現(xiàn)艾滋病毒抗體。最長(zhǎng)約半年后出現(xiàn)抗體。 2、無(wú)癥狀感染期 在急性期后，沒(méi)有臨床癥狀，為無(wú)癥狀的健康人，但體內(nèi)有艾滋病毒，又稱為艾滋病潛伏期。此后，8年內(nèi)將有50%的人發(fā)展為艾滋病。有報(bào)告稱，1至7年內(nèi)從感染病毒到發(fā)病，其比例依次為1.5%,5%,10%,15%,25%,30%和40%。兒童艾滋病潛伏期短，平均為12個(gè)月。這時(shí)用很敏感的方法檢測(cè)艾滋病感染者漿中的病毒核醒量，可預(yù)測(cè)5年內(nèi)發(fā)病的機(jī)率。 3、艾滋病前期 無(wú)癥狀感染期之后，出現(xiàn)明顯的與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，有人稱之為艾滋病相關(guān)綜合征，也有人稱之為持續(xù)性全身性淋巴腺病等。主要表現(xiàn)在：持續(xù)性的淋巴腺腫大，開(kāi)始于頸部，其次為腋、腹股溝淋巴結(jié)等。一般少有兩處以上淋巴結(jié)腫大者。體重減輕10%以上。周期性發(fā)熱（38攝氏度左右），常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗。發(fā)生單純皰疹病毒、白色念珠菌（屬真菌類(lèi)）等各種感染。 4、艾滋病期 由于免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞，各種致命性機(jī)會(huì)感染、腫瘤等極易發(fā)生。病變可表面在肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關(guān)節(jié)、皮膚等等。已發(fā)生機(jī)會(huì)性感染者，平均存活期為9個(gè)月。,討論,護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題？ 請(qǐng)王老師和我們分享一下我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理操作時(shí)的注意事項(xiàng)？ 請(qǐng)李老師和我們分享一下為該患者換藥時(shí)的注意事項(xiàng)？ 如何規(guī)避我們職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)？,護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題,恐懼與絕望 與預(yù)后不良、缺乏社會(huì)支持有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 活動(dòng)無(wú)耐力 組織完整性受損 潛在并發(fā)癥 各種機(jī)會(huì)性感染,護(hù)理措施,重在健康指導(dǎo)和心理護(hù)理 1.心理護(hù)理 理解尊重病人，滿足其合理要求，針對(duì)心理障礙疏導(dǎo)，解除其恐懼感，配合治療，維護(hù)感染者的利益、尊嚴(yán)和權(quán)利、建立其自尊、自信。 2.健康指導(dǎo) 疾病知識(shí)宣教 針對(duì)普通人群、高危人群、病人及家屬進(jìn)行，必要時(shí)行醫(yī)學(xué)檢查和HIV的檢測(cè)。 3.作息指導(dǎo) 避免過(guò)勞，適當(dāng)限制活動(dòng)范圍防止繼發(fā)感染 4.飲食指導(dǎo) 高蛋白高熱量飲食多吃新鮮水果蔬菜，少量多餐，定時(shí)進(jìn)食，注意飲食衛(wèi)生。 5.行為指導(dǎo) 保護(hù)自己，防止繼發(fā)感染，正確對(duì)待疾病，防止傳染他人。減少母嬰傳播機(jī)會(huì)。,社會(huì)環(huán)境支持,如何規(guī)避我們職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)？,了解職業(yè)危害因素,物理因素：針刺傷、噪聲、放射線 化學(xué)因素：消毒劑、麻醉廢氣、化療藥物 生物因素： SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、 艾滋病毒、結(jié)核桿菌等 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套。 2.若有可能會(huì)濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上防