長(zhǎng)沙縣醫(yī)療衛(wèi)生及計(jì)生服務(wù)體系規(guī)劃

長(zhǎng)沙縣醫(yī)療衛(wèi)生及計(jì)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020)1.前言根據(jù)湖南省推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化實(shí)施綱要（20142020），湖南省區(qū)域衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)沙市城市總體規(guī)劃(2003-2020)(2014年修訂)，長(zhǎng)沙市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2013-2020年），長(zhǎng)沙縣功能分區(qū)體制機(jī)制和機(jī)構(gòu)設(shè)置方案，長(zhǎng)沙縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃等指導(dǎo)文件，按照國(guó)務(wù)院全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年），關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)，關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)，關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施，關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)，關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年），國(guó)家發(fā)改委健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案等文件精神，基于長(zhǎng)沙縣委、縣政府提出的“強(qiáng)南富北、民生立縣、挺進(jìn)五強(qiáng)”的發(fā)展理念及目標(biāo)，從城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，制定本規(guī)劃。2.規(guī)劃背景2.1.基本情況長(zhǎng)沙縣毗鄰省會(huì)長(zhǎng)沙，從東、南、北三面環(huán)繞長(zhǎng)沙市區(qū)，處于長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)的核心地帶，是長(zhǎng)沙市城市總體規(guī)劃“一主兩次”中的次中心之一和商業(yè)體系規(guī)劃“一主兩副”的副中心之一。全縣總面積1756平方公里，13個(gè)鎮(zhèn)，5個(gè)街道，114個(gè)村，41個(gè)居委會(huì)，2015年戶(hù)籍人口74.3萬(wàn)，常住人口91.6萬(wàn)，城市化率為60.3%；作為國(guó)家級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)，以及長(zhǎng)沙大都市發(fā)展地域內(nèi)的副中心城市，擁有國(guó)際空港長(zhǎng)沙黃花國(guó)際機(jī)場(chǎng)，并已形成“九縱十二橫”為骨干的道路交通網(wǎng)絡(luò)?？h域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以其臨空、臨鐵的獨(dú)特交通優(yōu)勢(shì)，為建設(shè)湖南東部開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)走廊奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，作為長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，縣委縣政府始終堅(jiān)持“南工北農(nóng)”的發(fā)展布局，堅(jiān)持“興工強(qiáng)縣”，“產(chǎn)城融合”的發(fā)展方向，以新型工業(yè)化帶動(dòng)新型城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，積極探索具有時(shí)代特征、湖南特色、長(zhǎng)沙特點(diǎn)的“一化一城一區(qū)一地”的發(fā)展戰(zhàn)略；其發(fā)展目標(biāo)也從“進(jìn)軍前十強(qiáng)”到了“瞄準(zhǔn)最強(qiáng)縣”質(zhì)的升級(jí)，以及打造實(shí)力強(qiáng)、活力足、品質(zhì)高、現(xiàn)代化的省會(huì)次中心，并站到了新的歷史起點(diǎn)，不僅要緊跟縣域經(jīng)濟(jì)基本競(jìng)爭(zhēng)力百?gòu)?qiáng)排名中的第一梯隊(duì)，而且還要力爭(zhēng)在民生改善等方面成為領(lǐng)跑者。2015年全縣實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值(gdp)1150.0億元，按常住人口計(jì)算，全縣人均生產(chǎn)總值達(dá)11.56萬(wàn)元；實(shí)現(xiàn)財(cái)政總收入202.5億元，完成地方財(cái)政預(yù)算支出187.3億元；縣委縣政府以“三個(gè)共同”發(fā)展理念為指導(dǎo)，以“三個(gè)共享”為目標(biāo)追求，始終堅(jiān)持新增財(cái)力的80%以上用于重點(diǎn)工程和社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生及教育事業(yè)等民生支出，全年民生支出達(dá)到89.65億元，普惠民生等項(xiàng)目提標(biāo)擴(kuò)面。2015年全縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入3.64萬(wàn)元，農(nóng)村居民人均可支配收入2.51萬(wàn)元；農(nóng)村居民人均住房建筑面積54.5平方米，安全飲水比率達(dá)82.6%；城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款余額350.2億元，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為2.6%。目前已成為全國(guó)最具投資潛力中小城市百?gòu)?qiáng)縣、最具區(qū)域帶動(dòng)力中小城市百?gòu)?qiáng)縣和全國(guó)十八個(gè)改革開(kāi)放典型地區(qū)之一，連續(xù)兩次榮獲“中國(guó)最具幸福感城市(縣級(jí))”稱(chēng)號(hào)，兩次摘取“中國(guó)人居環(huán)境范例獎(jiǎng)”，并被譽(yù)為“國(guó)家園林縣城”、“全國(guó)文明縣城”等稱(chēng)號(hào)，2013年順利通過(guò)國(guó)家環(huán)保部驗(yàn)收，成為湖南省首個(gè)國(guó)家生態(tài)縣。根據(jù)長(zhǎng)沙市城市總體規(guī)劃(2003-2020)(2014年修訂)，到2020年長(zhǎng)沙縣縣城人口規(guī)模將達(dá)50萬(wàn)人，建設(shè)用地約60平方公里。根據(jù)其城市空間導(dǎo)向因素及現(xiàn)狀，以及縣域產(chǎn)業(yè)布局，正在形成“一心三園區(qū)、雙龍捧珠”的城市空間結(jié)構(gòu)，并依托s207、黃興大道、g107等軸線(xiàn)，優(yōu)化城鎮(zhèn)空間布局，形成“一城三軸五點(diǎn)”的城鎮(zhèn)發(fā)展格局；同時(shí)，在轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、促增長(zhǎng)方面，著力于推進(jìn)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展，引導(dǎo)投資集聚，以推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。2.2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀2015年全縣擁有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)453家，其中省級(jí)1家、市級(jí)1家、縣級(jí)6家、社區(qū)服務(wù)中心（站）7家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家、村衛(wèi)生室215家、個(gè)體診所172家、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1家；其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家(包括婦幼保健院1家)，以及具有專(zhuān)科特色的7個(gè)名醫(yī)工作室。各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員4348人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師1316人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師467人，注冊(cè)護(hù)士2145人，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位5025張；按常駐人口平均每千人擁有床位5.07張，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4.29人，每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)1.78人，每千人擁有注冊(cè)護(hù)士2.17人；初步形成了比較健全的醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。2015年按戶(hù)籍人口算，縣域人口出生率14.17，死亡率7.36，人口自然增長(zhǎng)率6.81。人均預(yù)期壽命為77.48歲。2.3.衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)利用情況2015年，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診療167.57萬(wàn)人次，其中各縣級(jí)醫(yī)院完成門(mén)急診78.76萬(wàn)人次，占46.76%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所）完成門(mén)急診88.81萬(wàn)人次，占53.24%。2015年全縣累計(jì)建立居民健康檔案74.58萬(wàn)份，建檔率為84.70%。管理65歲以上老年人86035人，體檢率為71.39%。注冊(cè)登記高血壓患者67887人，規(guī)劃化管理率達(dá)51.26%；注冊(cè)登記糖尿病患者18581人，規(guī)劃化管理率達(dá)27.19%；重性精神疾病患者篩查發(fā)現(xiàn)3534人，患者在冊(cè)率4.01，系統(tǒng)管理患者3384人，管理率為95.76%。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)為6020人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率97.51%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率為98.17%；0-6歲兒童健康管理人數(shù)50613人，系統(tǒng)管理率為89.44%；活產(chǎn)數(shù)為6174人，新生兒訪(fǎng)視率為99.48%；計(jì)劃免疫0-6歲兒童建卡建證率100%，以鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)11.9萬(wàn)人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)71.8萬(wàn)人(新農(nóng)合與居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)合并)；參加工傷保險(xiǎn)職工人數(shù)達(dá)11.9萬(wàn)人，參加生育保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)9.3萬(wàn)人。2.4.疾病特點(diǎn)慢性病已經(jīng)成為縣域居民健康主要危害，傳染病依然威脅居民健康，傷害已成為居民重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，外來(lái)流動(dòng)人口健康管理問(wèn)題突出。2.4.1.急性傳染病2015年長(zhǎng)沙縣共報(bào)告法定傳染病14種1430例，死亡病例3例(均為艾滋病)，無(wú)甲類(lèi)傳染病病例報(bào)告，甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病率為141.4110萬(wàn)，丙類(lèi)傳染病6種5791例。甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告病例數(shù)居前三位的分別是肺結(jié)核（593例）、肝炎（316例）、梅毒（235例）,占本年度報(bào)告甲乙類(lèi)傳染病總數(shù)的80.00。與2014年相比，總發(fā)病率下降17.24%。發(fā)病率較2014年上升的病種只有出血熱和淋?。黄渌》N發(fā)病率均有不同程度的下降。與2014年比較，不同類(lèi)的傳染病均下降，腸道傳染病下降60.94%、血源及性傳播疾病下降22.25%、自然疫情及蟲(chóng)媒病傳染病下降22.22%、呼吸道傳染病下降9.37%。2.4.2.慢性非傳染性疾病基于2014年長(zhǎng)沙縣疾病控制中心(cdc)居民慢性病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民自報(bào)慢性病總體患病率為39.27%，按疾病系統(tǒng)分類(lèi)，由高到低前8位依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病（32.22%）、骨骼肌肉及結(jié)締組織疾?。?.25%）、營(yíng)養(yǎng)與代謝性疾?。?.22%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?.32%）、消化系統(tǒng)疾?。?.32%）、泌尿生殖系統(tǒng)疾?。?.74%）和血液及免疫系統(tǒng)疾?。?.29%）；按照疾病病種分類(lèi)，由高到低依次為：高血壓（23.00%）、冠心?。?.18%）、糖尿?。?.31%）、椎間盤(pán)疾?。?.65%）、關(guān)節(jié)炎（2.72%）、慢性阻塞性肺部疾?。?.60%）、慢性胃腸炎及潰瘍（2.02%）、腦血管?。?.78%）、結(jié)石（1.57%）、高血脂（0.85%）；居民高血壓、糖尿病和血脂異常三項(xiàng)重要慢性病標(biāo)化患病率達(dá)32.1%，慢性病已成為危害居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。其中，戶(hù)籍居民腫瘤報(bào)告新發(fā)病例1379例，惡性腫瘤粗發(fā)病率為165.70/10萬(wàn)，074歲累積率為14.79%。前10位依次為肺癌、乳腺癌、食管癌、子宮部位癌、直腸癌、肝癌、結(jié)腸癌、胃癌、鼻咽癌、腦瘤，前10位腫瘤占總報(bào)告腫瘤發(fā)病數(shù)的74.98%。2.4.3.死因構(gòu)成2014年全縣總死因構(gòu)成中，慢性病的死亡人數(shù)為4808例，死亡率為577.72/10萬(wàn)，占總?cè)巳核酪驑?gòu)成的89.90%，位居死因第一位；因傷害死亡的人數(shù)為361例，死亡率為43.38/10萬(wàn)，占總死因構(gòu)成的6.75%；感染及母嬰性疾病的死亡人數(shù)為101人，死亡率為12.14/10萬(wàn)，占總死因構(gòu)成的1.89%；不明原因死亡的有78例，死亡率為9.37/10萬(wàn)，占總死因構(gòu)成的1.46%。其中，惡性腫瘤死亡病例920例，粗死亡率為110.55/10萬(wàn)，前10位死因依次為肺癌、肝癌、食管癌、直腸癌、胃癌、子宮癌、白血病、結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌，占總報(bào)告腫瘤死亡數(shù)的79.78%。2014年全縣心腦血管戶(hù)籍人口有效病例2469例，報(bào)告發(fā)病率為296.67/10萬(wàn)，男女發(fā)病比為1.44:1；戶(hù)籍人口心腦血管事件死亡率為87.84/10萬(wàn)，男女死亡比為1.49:1，腦卒中報(bào)告發(fā)病率為228.06/10萬(wàn)，報(bào)告冠心病發(fā)病率為68.61/10萬(wàn)，其中急性心肌梗塞發(fā)病率為65.73/10萬(wàn)，心源性猝死發(fā)病率為2.88/10萬(wàn)。2.4.4.健康素養(yǎng)基于2014年長(zhǎng)沙縣疾病控制中心(cdc)居民慢性病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常住居民既往吸煙率為33.0%（1092/3313），標(biāo)化既往吸煙率為30.6%，成年男性現(xiàn)在吸煙率為59.0%，成年女性現(xiàn)在吸煙率8.6%；居民過(guò)去12個(gè)月飲酒率為21.7%，標(biāo)化總體飲酒率為24.3%；標(biāo)化每日蔬菜攝入不足率為30.3%，水果攝入不足率為91.6%；平均每日食用油攝入量75.18g，超標(biāo)率高達(dá)95.7%，平均每日食鹽攝入量9.23g，超標(biāo)率為39.6%；每日6千步當(dāng)量達(dá)標(biāo)率為58.4%，18-35歲青年組達(dá)標(biāo)率低，居民有益健康身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率僅為18.3%；營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽知曉率為31.48%，購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)會(huì)查看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的占25.38%；知道多吃鹽會(huì)影響健康者占78.66%，認(rèn)為不會(huì)影響健康者占6.55%，對(duì)多吃鹽是否影響健康不清楚者占14.79%；表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占73.26%；知曉65歲以上老年人在居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）每年享有免費(fèi)健康體檢1次者2862人，占86.39%；知曉高血壓或糖尿病患者在居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）每年享有免費(fèi)健康體檢1次者2642人，占79.75%。五種慢性病高危因素，至少知曉一種高危因素者占71.26%，全部知曉的僅占12.44%。居民不科學(xué)、不健康的生活方式，已經(jīng)成為居民慢性病的主要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏，居民保健意識(shí)較低，患病后未及時(shí)處理，常常陷入因貧致病、因病返貧的惡性循環(huán)怪圈。3.現(xiàn)狀、問(wèn)題與挑戰(zhàn)3.1.現(xiàn)狀“十二五”期間，縣委縣政府緊緊圍繞“穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風(fēng)險(xiǎn)”的總體戰(zhàn)略，通過(guò)有效提升經(jīng)濟(jì)質(zhì)量、加快項(xiàng)目建設(shè)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、增強(qiáng)內(nèi)生動(dòng)力、不斷深化機(jī)制體制改革，深入推進(jìn)各項(xiàng)公共服務(wù)及事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。在保證經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長(zhǎng)基礎(chǔ)上，促進(jìn)居民收入持續(xù)提高，健全公共服務(wù)體系，著力解決群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，不斷增進(jìn)人民福祉。2015年全面小康總體實(shí)現(xiàn)程度達(dá)94.5%，融城對(duì)接步伐加快，城區(qū)品質(zhì)大幅提升，新型城鎮(zhèn)化建設(shè)成效顯著，美麗鄉(xiāng)村、農(nóng)村集中居住點(diǎn)建設(shè)深入推進(jìn)，在22項(xiàng)考核指標(biāo)中，已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)全面小康目標(biāo)值的指標(biāo)有12項(xiàng)，在新一輪改革發(fā)展中引領(lǐng)全省小康社會(huì)建設(shè)進(jìn)程，有望在全省率先宣布建成全面小康社會(huì)，率先實(shí)現(xiàn)首個(gè)百年奮斗目標(biāo)。“十二五”期間全縣衛(wèi)生計(jì)生工作得到快速發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得明顯成效，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增長(zhǎng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度顯著提高，基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件明顯改善，服務(wù)能力服務(wù)質(zhì)量、效率和滿(mǎn)意度持續(xù)提升，人口均衡發(fā)展，居民健康水平顯著提高。2015年，全縣實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋，大病保險(xiǎn)獲得快速發(fā)展，有效減少了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生；2014年起開(kāi)展以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，縣級(jí)公立醫(yī)院全部實(shí)施藥品（中藥飲片除外）零差率，2015年門(mén)診次均藥品費(fèi)用比2014年下降14.25%。2015年符合政策生育率92.5，政策外多孩率0.95%，人出生人口性別比109.57；流動(dòng)人口信息采集率98%，信息反饋率、及時(shí)率100%，并榮獲全省計(jì)劃生育優(yōu)秀單位、全省優(yōu)化衛(wèi)生計(jì)生戶(hù)外宣傳環(huán)境示范縣。整體來(lái)說(shuō)，“十二五”期間在加大政府衛(wèi)生投入、完善基本醫(yī)療與公共完善服務(wù)體系、促進(jìn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面取得明顯成效。具體體現(xiàn)在：服務(wù)體系基本完善。在逐步夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，特別是村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站網(wǎng)底功能的基礎(chǔ)上，以縣級(jí)相關(guān)綜合與專(zhuān)科醫(yī)院為主體，門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室為延伸的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系基本形成，實(shí)現(xiàn)了覆蓋城鄉(xiāng)，有效發(fā)揮基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重網(wǎng)底作用，奠定了分級(jí)就診體系的基礎(chǔ)，在30分鐘內(nèi)基本可以到達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)或機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足了縣域居民的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)需求；公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升?？h疾控中心、婦幼保健院、醫(yī)療急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施和服務(wù)能級(jí)不斷提升，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系基本形成，通過(guò)實(shí)施重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由9大類(lèi)27項(xiàng)提高到12大類(lèi)46項(xiàng)，有效應(yīng)對(duì)了各類(lèi)公共衛(wèi)生疫情和突發(fā)事件，推動(dòng)了衛(wèi)生發(fā)展模式從重疾病治療向全面健康管理轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平持續(xù)改善，特別是通過(guò)健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，以及鎮(zhèn)村一體化管理與開(kāi)展簽約服務(wù)等，在應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感，h7n9流感，手足口病等重大傳染病疫情，醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急和疾病預(yù)防控制，以及醫(yī)療急救能力得到全面提升，有效保障了人民群眾的生命安全和社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化；服務(wù)條件與環(huán)境明顯改善。依托體制機(jī)制創(chuàng)新和信息化手段，改善服務(wù)環(huán)境，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷體系建設(shè)等工作，促進(jìn)了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既能有效地發(fā)揮各自功能，又能協(xié)同配合，并成為有機(jī)整體，縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀(guān)配置效率得到改善，整體規(guī)模優(yōu)勢(shì)逐步體現(xiàn)，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力及績(jī)效明顯提升，社會(huì)辦醫(yī)初具規(guī)模，并具有較好的專(zhuān)科特色(如康復(fù)醫(yī)院)；計(jì)生服務(wù)體系不斷完善。在不斷完善計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)制度，計(jì)劃生育基本公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，特別是獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策體系的基礎(chǔ)上，優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康服務(wù)內(nèi)涵不斷深化；人才隊(duì)伍逐步改善。強(qiáng)化衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)及打造優(yōu)秀人才隊(duì)伍，衛(wèi)生系統(tǒng)人才結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，每千人口醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)比2009年增長(zhǎng)30%左右，全縣衛(wèi)生技術(shù)人員大專(zhuān)學(xué)歷及以上達(dá)到82.30%，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專(zhuān)及以上學(xué)歷達(dá)到84.52%，其中具有研究生學(xué)歷者達(dá)到12.19%，注冊(cè)護(hù)士大專(zhuān)及以上學(xué)歷占79.61%，所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員高、中級(jí)職稱(chēng)比例分別達(dá)到4.99%和16.23%。在此基礎(chǔ)上，基本形成了比較完善的疾病預(yù)防、臨床治療、殘疾康復(fù)、健康管理及老年護(hù)理協(xié)同發(fā)展的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，整體提升了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。3.2.問(wèn)題“十三五”時(shí)期是長(zhǎng)沙縣在全省率先實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)，基本建成長(zhǎng)沙市副中心城市的關(guān)鍵時(shí)期，縣域衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的外部環(huán)境發(fā)生了明顯變化，但總體仍處于戰(zhàn)略機(jī)遇期，“黃金發(fā)展”和“矛盾凸顯”相伴而隨。特別是縣域衛(wèi)生計(jì)生資源總量呈現(xiàn)相對(duì)不足、服務(wù)能力與水平有限、結(jié)構(gòu)與布局還不合理、服務(wù)體系碎片化等特點(diǎn)，衛(wèi)生資源配置水平低于長(zhǎng)沙市及全國(guó)平均水平，且質(zhì)量也有待提升，明顯滯后于縣域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與居民醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求，并制約著衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)，以及健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，還缺乏發(fā)揮引領(lǐng)、支撐與指導(dǎo)作用的縣級(jí)中心醫(yī)院，尚未全面構(gòu)建起與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適宜的，以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為旗艦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不僅難以滿(mǎn)足縣域居民基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是推進(jìn)“健康星沙”建設(shè)與居民健康促進(jìn)的需求，以及“城鄉(xiāng)一體化”發(fā)展的需要，且面臨日趨嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)。3.2.1.資源結(jié)構(gòu)不均衡從資源配置結(jié)構(gòu)來(lái)看，一是縱向配置失衡，在行政管理范圍內(nèi)，缺乏三級(jí)綜合醫(yī)院的引領(lǐng)、支撐與指導(dǎo)作用。“十二五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃曾提出擬建縣中心醫(yī)院，至今未完成擇址新建工作，只是形成三套選址方案重新納入“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃?？h政府所屬4所二級(jí)醫(yī)院的功能與配置尚未完善，人才缺乏且技術(shù)水平不高，醫(yī)療服務(wù)能力受到約束；同時(shí)，隨著部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撤并或降格，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力參差不齊，仍有不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)水平與服務(wù)能力被群眾質(zhì)疑，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡，星沙城區(qū)衛(wèi)生資源配置明顯高于其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，南部與北部地區(qū)衛(wèi)生資源配置差距明顯；縣一醫(yī)院作為北部唯一的縣級(jí)綜合醫(yī)院，因人才與設(shè)備缺乏導(dǎo)致一些常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目仍然不能開(kāi)展，患者不得不到縣城或市區(qū)就醫(yī)；縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)模式單一，且服務(wù)能力不足，難以充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院縣域住院守門(mén)人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康守門(mén)人的作用，導(dǎo)致縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與需求矛盾比較突出，未能充分發(fā)揮縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)方面的整體功能。二是區(qū)域配置失衡，不同隸屬關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)條塊分割，行業(yè)管理體制不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置與資源共享率低；縣城及南部區(qū)域醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度聚集，但北部農(nóng)村衛(wèi)生資源配置相對(duì)不足，明顯滯后于星沙城區(qū)和南部區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，所屬衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)能力難以滿(mǎn)足轄區(qū)居民的醫(yī)療與健康需求；基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)體系不完善，特別是部分臨床專(zhuān)科建設(shè)相對(duì)滯后，如腫瘤、口腔醫(yī)療、精神衛(wèi)生、院前急救、老年醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)供需矛盾比較突出，難以滿(mǎn)足縣域居民健康及康復(fù)與養(yǎng)老的需求；部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)已得到加強(qiáng)，但人才等資源配置尚未到位，隨著家庭醫(yī)生與簽約制服務(wù)的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源更顯緊缺，人力資源配置有待進(jìn)一步加強(qiáng)；社會(huì)辦醫(yī)數(shù)量雖然較多，但規(guī)模總量較小、特色不突出，總體水平不高，醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)化服務(wù)未得到有效發(fā)展。要推進(jìn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，還需著力解決縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性非均等化等問(wèn)題。3.2.2.配置效率較低從資源配置效率來(lái)看，縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀(guān)配置效率不高。基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系在組織管理、運(yùn)行機(jī)制、硬件配套和人才隊(duì)伍素質(zhì)等多方面與發(fā)達(dá)地區(qū)存在不少差距，不能適應(yīng)現(xiàn)代大都市的健康與疾病控制的需要，以及有效應(yīng)對(duì)現(xiàn)代城市日益突出的各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，明顯滯后于地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。如公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不協(xié)調(diào)，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制不順暢，人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等資源共享程度較低；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位未能有效落實(shí)，大多機(jī)構(gòu)仍然停留在提供醫(yī)療服務(wù)上，預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)還未到位，基本醫(yī)療與衛(wèi)生保健服務(wù)功能尚未完全落實(shí)，還沒(méi)有形成合理分工及雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)就診制度，縣級(jí)醫(yī)院的“龍頭”與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“網(wǎng)底”作用難以協(xié)同；中醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋，與同級(jí)西醫(yī)機(jī)構(gòu)相比，差距較大；專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)不足，難以形成人才梯隊(duì)，高水平學(xué)科帶頭人欠缺，制約了中醫(yī)中藥服務(wù)水平與能力的提升，未能適應(yīng)轄區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與居民對(duì)中醫(yī)藥的衛(wèi)生保健需求；老年保健與護(hù)理、殘疾康復(fù)，以及精神衛(wèi)生設(shè)施不完善，難以承擔(dān)縣域日趨嚴(yán)重的人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，以及殘疾人群與重癥精神病患者治療、康復(fù)與管理的需要；縣域急救網(wǎng)絡(luò)布局尚不完善、急救體系統(tǒng)籌調(diào)度欠佳、院前急救機(jī)構(gòu)與人員從業(yè)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，院前急救與院內(nèi)的銜接機(jī)制不夠完善等，并影響到縣域急救醫(yī)療服務(wù)功能的發(fā)揮。3.2.3.服務(wù)能級(jí)不高縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)轄區(qū)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的社會(huì)責(zé)任，但在發(fā)展過(guò)程中，由于受到資金、設(shè)備、技術(shù)、市場(chǎng)、品牌形象等瓶頸因素制約而導(dǎo)致發(fā)展乏力。目前，縣級(jí)公立醫(yī)院規(guī)模不大，布局分散，人才結(jié)構(gòu)不合理，綜合服務(wù)能力不足，導(dǎo)致普通大病患者流向省、市醫(yī)院，人為形成“看病難、看病貴”等現(xiàn)象。特別在人才方面，不僅缺乏臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)骨干及學(xué)科帶頭人，而且，在專(zhuān)業(yè)方面，也缺乏公衛(wèi)醫(yī)師、全科醫(yī)師和護(hù)理人員，也難以聚集職業(yè)化衛(wèi)生管理人員，臨床與公共衛(wèi)生高端人才等優(yōu)質(zhì)資源要素，人才短缺與梯隊(duì)斷層現(xiàn)象比較突出；如縣屬2274名醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中，擁有高級(jí)職稱(chēng)的僅有79名，中級(jí)職稱(chēng)人員468名，加起來(lái)不足25%。按目前102萬(wàn)常駐人口的每千人床位，衛(wèi)生技術(shù)人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)，以及注冊(cè)護(hù)士等配置相對(duì)不足；每個(gè)村衛(wèi)生室配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，但年齡在57歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生就有40多人，尚未達(dá)到“十二五區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”的人才發(fā)展目標(biāo)，不僅制約了臨床醫(yī)療服務(wù)，公共衛(wèi)生以及健康管理等服務(wù)能力的發(fā)展，也導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效供給不足，難以滿(mǎn)足縣域居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及健康需求，并影響到縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，由于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在“服務(wù)待遇低、社會(huì)地位低”等現(xiàn)象，不僅難以招聘到優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，也導(dǎo)致現(xiàn)有人才的流失，特別是北部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員工資與福利待遇等方面與縣城有一定的差距，不僅難以吸引技術(shù)骨干人才，反而造成了部分人才的流失；村級(jí)衛(wèi)生室管水平不高，存在人才隊(duì)伍斷層、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高、監(jiān)管機(jī)制不健全等問(wèn)題，如年齡結(jié)構(gòu)老化影響到人才隊(duì)伍建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展，監(jiān)管不嚴(yán)導(dǎo)致村醫(yī)“一人領(lǐng)證，全家行醫(yī)”等現(xiàn)象；另外，縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏協(xié)作機(jī)制，不僅醫(yī)療資源共享程度較低，也難以形成資源整合與服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的模式，如醫(yī)院之間病歷數(shù)據(jù)不共享，檢查結(jié)果互不承認(rèn)，患者轉(zhuǎn)診不方便；而且，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)心次均費(fèi)用超標(biāo)，且要承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者救治工作不積極，存在將患者向外推的情況，醫(yī)療服務(wù)能力呈現(xiàn)逐步下滑趨勢(shì)；如遇到稍微疑難的病癥，就建議患者轉(zhuǎn)往大醫(yī)院就診；有的醫(yī)生用“排除法”看病，不管病人的具體病癥表現(xiàn)，各項(xiàng)檢查化驗(yàn)都要做一遍，存在過(guò)度醫(yī)療的嫌疑。所有這些問(wèn)題，明顯制約了各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所賦予的重要功能與職責(zé)。3.2.4.學(xué)科發(fā)展乏力縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床學(xué)科優(yōu)勢(shì)不明顯，臨床專(zhuān)科建設(shè)水平和規(guī)模與周邊其它區(qū)縣臨床專(zhuān)科發(fā)展還有一定差距，特色專(zhuān)科的品牌影響力和知名度不高，尚未形成縣域優(yōu)勢(shì)特色和品牌效應(yīng)，甚至一些特色專(zhuān)科在逐漸消失。如春華衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科特色，金井衛(wèi)生院普通外科手術(shù)，安沙衛(wèi)生院的中醫(yī)特色等，當(dāng)年這些響當(dāng)當(dāng)?shù)奶厣珜?zhuān)科都變成了歷史，一些衛(wèi)生院的特色科室逐漸萎縮，有的甚至連基本的臨床專(zhuān)科都無(wú)法開(kāi)展。同時(shí)，縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，甚至村衛(wèi)生室，所提供的醫(yī)療服務(wù)基本上還是專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)模式，并沒(méi)有提供持續(xù)性的、全程式的醫(yī)療保健服務(wù)，與市區(qū)醫(yī)院沒(méi)有形成差異化的服務(wù)模式；一次看病一次檢查，一次看病一次診斷，患者每次就醫(yī)基本上都是孤立的、互不連貫的信息點(diǎn)，不僅不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間如此，既便是選擇同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也都沒(méi)有對(duì)患者提供家庭醫(yī)生式的醫(yī)療保健服務(wù)。“以治療疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式仍然主導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，“以維護(hù)群眾健康為中心”的分工協(xié)作格局還未形成，特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健服務(wù)等領(lǐng)域尚未得到根本改變，不僅影響到公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性的發(fā)揮，也制約了醫(yī)療服務(wù)效果與質(zhì)量的改善，以及衛(wèi)生資源的整體配置績(jī)效。3.2.5.保障與監(jiān)管不足基本藥物制度的建立，逐步規(guī)范了基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為與服務(wù)模式。但是，基本藥物集中采購(gòu)、配送，交付時(shí)間周期長(zhǎng)、可用藥品品種少(規(guī)定為670種，實(shí)際為200-300種)。通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)的5家基藥配送企業(yè)，都不同程度存在配送不到位的情況，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至出現(xiàn)常見(jiàn)藥品緊缺的現(xiàn)象；國(guó)家所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)流于形式，老年人常規(guī)健康體檢到位率低，各類(lèi)體檢形式大于內(nèi)容，而且，醫(yī)生在體檢后沒(méi)有給予健康指導(dǎo)意見(jiàn)，其意義不大；有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了達(dá)到70%的考核指標(biāo)，數(shù)據(jù)造假的情況普遍存在；同時(shí)，對(duì)個(gè)體診所監(jiān)管不到位，如無(wú)證經(jīng)營(yíng)的“黑診所”違規(guī)行醫(yī)的情況仍然存在，私人診所出借、掛靠診所證件和醫(yī)生資質(zhì)的現(xiàn)象較普遍，特別是部分私人診所盲目逐利，為追求“治療速度”，大病小病都是打點(diǎn)滴，違規(guī)加大抗生素和激素的使用劑量，并存在消毒設(shè)備不齊、衛(wèi)生條件極差等問(wèn)題。3.2.6.投入不足與激勵(lì)不到位以工作量為基礎(chǔ)、以績(jī)效考核結(jié)果為導(dǎo)向的政府投入機(jī)制尚未建立，政府衛(wèi)生投入方式有待轉(zhuǎn)變，投入效率有待提高；政府衛(wèi)生投入總量不足，結(jié)構(gòu)不盡合理，社會(huì)資本參與總量較小，政府衛(wèi)生投入硬件建設(shè)歷史欠賬較多，軟件建設(shè)尤其是人才、學(xué)科建設(shè)、衛(wèi)生信息化投入不足；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)政府衛(wèi)生投入責(zé)任有待進(jìn)一步明確，財(cái)力與事權(quán)相匹配的衛(wèi)生投入機(jī)制尚未真正形成。同時(shí)，事業(yè)編制嚴(yán)重短缺成為制約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸，由于編制短缺，難以招到優(yōu)秀人才，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)跟不上需要，沒(méi)有形成梯次結(jié)構(gòu)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展后勁不足，也導(dǎo)致現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全保障帶來(lái)一定隱患。3.3.挑戰(zhàn)在新常態(tài)下，我國(guó)發(fā)展仍處于重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，人均gdp將由6800美元提升至1萬(wàn)乃至2萬(wàn)美元以上，也意味著我們開(kāi)始進(jìn)入一種新的生活狀態(tài)，如經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)更趨平穩(wěn)，質(zhì)量更好、結(jié)構(gòu)更優(yōu)，社會(huì)發(fā)展動(dòng)力更為多元，社會(huì)保障制度與公共服務(wù)體系更加公平與穩(wěn)定。未來(lái)5年是我國(guó)多重健康問(wèn)題疊加的時(shí)期，慢性病、傳染病的雙重負(fù)擔(dān)日益加重，不但傳統(tǒng)性傳染病形勢(shì)依然嚴(yán)峻，而且新發(fā)傳染病威脅又不容忽視。但是，公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施還相當(dāng)薄弱，醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生服務(wù)體系各自加強(qiáng)建設(shè)，缺乏銜接協(xié)同，難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜健康問(wèn)題的挑戰(zhàn)；未來(lái)五年也是醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)改還有很多問(wèn)題，深層次的矛盾和問(wèn)題需要進(jìn)一步破題，改革一定會(huì)加速推進(jìn)；黨的十八屆五中全會(huì)提出推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的新目標(biāo)，對(duì)更好地滿(mǎn)足人民群眾的健康新期盼做出制度性安排，凸顯了黨和國(guó)家對(duì)保護(hù)國(guó)民健康的高度重視和堅(jiān)定決心。3.3.1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展根據(jù)2014年4月由國(guó)務(wù)院批復(fù)的長(zhǎng)沙市城市總體規(guī)劃(2003-2020年)(2014年修訂版)的規(guī)劃，長(zhǎng)沙市到2020年將建成為一個(gè)能承載千萬(wàn)級(jí)人口規(guī)模的大都市，而長(zhǎng)沙縣城作為國(guó)家級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)，長(zhǎng)沙大都市發(fā)展地域內(nèi)的副中心城市，將成為以外向型高科技工業(yè)和高效農(nóng)業(yè)為特色的現(xiàn)代化城市，縣城人口規(guī)模達(dá)到50萬(wàn)人，建設(shè)用地60平方公里，并將逐步形成“一心三園區(qū)、雙龍捧珠”的城市空間結(jié)構(gòu)；隨著工業(yè)園區(qū)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，來(lái)自德國(guó)、日本、意大利、美國(guó)等外資企業(yè)達(dá)到百余家，開(kāi)放經(jīng)濟(jì)帶來(lái)國(guó)際人才流動(dòng)，星沙街道每年申請(qǐng)臨時(shí)居住證的外籍人士約6萬(wàn)人次，已經(jīng)占到長(zhǎng)沙市的半壁江山；同時(shí)，隨著美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)，人居環(huán)境、村容村貌、整體形象、村民素質(zhì)等將有一個(gè)顯著提升。未來(lái)五年作為縣域社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，正在按照人本城鎮(zhèn)化、市場(chǎng)城鎮(zhèn)化、協(xié)調(diào)城鎮(zhèn)化、特色城鎮(zhèn)化、集群城鎮(zhèn)化、綠色城鎮(zhèn)化、智慧城鎮(zhèn)化、品質(zhì)城鎮(zhèn)化、人文城鎮(zhèn)化的要求，推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)。因此，隨著縣域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境、條件、任務(wù)、要求的變化，不僅需要立足于建設(shè)省會(huì)次中心城市的需要，站在更高的工作格局，理清發(fā)展思路，完善前期工作，精準(zhǔn)籌劃項(xiàng)目，做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)計(jì)；而且，通過(guò)認(rèn)識(shí)新常態(tài)、適應(yīng)新常態(tài)、引領(lǐng)新常態(tài)，保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展，縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須有新理念、新思路、新舉措?？h委及政府提出以深化改革開(kāi)放為引領(lǐng)，以功能分區(qū)建設(shè)為載體，以推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化為動(dòng)力，以保障和改善民生為根本，以加快職能轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)鍵，朝著實(shí)現(xiàn)“一城一化一區(qū)一地”戰(zhàn)略任務(wù)而不斷努力奮斗。因此，“十三五”區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展規(guī)劃不但要善于總結(jié)已有的成功經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)分析當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)、存在問(wèn)題、突出矛盾，還要?jiǎng)?chuàng)新理念、思路、舉措，在承前啟后的基礎(chǔ)上，將基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)這一核心突出體現(xiàn)在頂層設(shè)計(jì)當(dāng)中、納入到具體的規(guī)劃細(xì)節(jié)、政策、舉措當(dāng)中，確保居民健康問(wèn)題質(zhì)的改善，以實(shí)現(xiàn)改善民生、惠及百姓的終極發(fā)展目標(biāo)。特別是按照推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的要求，從大健康、大衛(wèi)生出發(fā)，結(jié)合縣域發(fā)展實(shí)際情況，推進(jìn)“健康星沙”發(fā)展戰(zhàn)略建設(shè)，通過(guò)堅(jiān)持以夯基礎(chǔ)、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)實(shí)力為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷改善健康條件，拓展服務(wù)目標(biāo)，全面推進(jìn)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和基本藥物制度公平可及，不斷促進(jìn)健康公平。3.3.2.城鎮(zhèn)化發(fā)展2015年縣域城鎮(zhèn)化率達(dá)到59.25%，戶(hù)籍人口與外來(lái)人口公共服務(wù)二元結(jié)構(gòu)的矛盾日益凸顯，醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加突出，其布局調(diào)整也面臨更大挑戰(zhàn)。整體來(lái)看，縣域城鎮(zhèn)化質(zhì)量水平還不高，如城鎮(zhèn)化滯后于工業(yè)化，公共服務(wù)滯后于城鄉(xiāng)建設(shè)，北部鄉(xiāng)鎮(zhèn)滯后于南部鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)展不平衡問(wèn)題仍然突出；城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)鎮(zhèn)建設(shè)特色還不夠鮮明、影響力還不夠大，以及農(nóng)業(yè)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化、集約化、專(zhuān)業(yè)化、組織化程度還不高等問(wèn)題，還必須通過(guò)“人口結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)結(jié)構(gòu)”的調(diào)整來(lái)促進(jìn)縣域城鎮(zhèn)化建設(shè)的質(zhì)量。因此，一方面要看到縣域仍處在城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展階段，但是，也要意識(shí)到未來(lái)城鎮(zhèn)化進(jìn)程將從追求速度轉(zhuǎn)向追求質(zhì)量，衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)將面臨較大的挑戰(zhàn)。3.3.3.居民健康狀況人口老齡化是當(dāng)前與今后很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期我國(guó)社會(huì)的一個(gè)重要特征，能否有效加以應(yīng)對(duì)已經(jīng)成為未來(lái)發(fā)展的一個(gè)重大問(wèn)題。2015年全縣戶(hù)籍人口85.78萬(wàn)，60歲及以上人口15.79萬(wàn)，占總?cè)丝?8.97%，超過(guò)了18歲以下青少年的總體數(shù)量；65歲及以上老年人口上9.21萬(wàn)，占總?cè)丝?.19%，老年人負(fù)擔(dān)系數(shù)為11.49%，已進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長(zhǎng)。伴隨人口生育政策和社會(huì)生產(chǎn)生活方式的轉(zhuǎn)變，居民的生活理念，家庭功能，社會(huì)心態(tài)都在發(fā)生變化，并與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期各類(lèi)矛盾相交織，居民醫(yī)療服務(wù)與健康需求進(jìn)一步釋放，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生更高的期待和要求，也導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與醫(yī)療衛(wèi)生保健需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾持續(xù)存在，并越來(lái)越突出，腫瘤防治、慢性病管理、康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯，醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局調(diào)整，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨重大轉(zhuǎn)型及發(fā)展機(jī)遇。同時(shí)，隨著人口老齡化和生活方式的改變，居民不健康生活方式較為普遍、膳食結(jié)構(gòu)不合理，肥胖和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病、流行病依然嚴(yán)重，食品藥品安全、職業(yè)危害、環(huán)境污染、極端氣候等，都對(duì)重大疾病防控帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。縣域居民心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病患病人數(shù)持續(xù)上升，并成為致死的主要因素；慢性病與亞健康的主要誘因是不健康的生活與工作方式，直接原因是健康素養(yǎng)太低；同時(shí)，傳染病和意外傷害依然是影響居民健康和安全的重要因素，如肺結(jié)核、肝炎、梅毒等傳染病難以有效控制，一些可能突發(fā)的新傳染病和輸入性傳染病對(duì)縣域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在潛在威脅；同時(shí)，縣域高速公路出入口達(dá)16個(gè)，國(guó)、省道、縣鄉(xiāng)村公路通車(chē)總里程達(dá)5300余公里，注冊(cè)機(jī)動(dòng)車(chē)保有量由2006年的3萬(wàn)余輛激增至2014年的27萬(wàn)余輛(不含無(wú)牌無(wú)證摩托車(chē))，機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藬?shù)量達(dá)到28萬(wàn)余人，處于殘疾風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)、致殘因素復(fù)雜態(tài)勢(shì)，交通事故等意外傷害已經(jīng)成為威脅居民健康安全的主要因素；其次，全縣共有各類(lèi)殘疾人6.13萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?.56%，持證殘疾人總數(shù)為1.5萬(wàn)余人，持證重度殘疾人6594人；特別是嚴(yán)重精神障礙患者是極為困難的社會(huì)弱勢(shì)群體，貧困率高，文化程度普遍較低，治療依從性低，缺乏足夠家庭和社會(huì)支持，患者貧困率達(dá)55.3%。迫切需要實(shí)施出生缺陷干預(yù)、防控交通事故致殘、完善嚴(yán)重精神障礙患者管理等康復(fù)體系建設(shè)。另外，隨著全面兩孩政策的實(shí)施，高齡產(chǎn)婦保健、新生兒保健、優(yōu)生優(yōu)育等一系列與防治重大疾病緊密相關(guān)的公共衛(wèi)生問(wèn)題需要應(yīng)對(duì)。目前，縣域重大疾病防治既有的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制作用發(fā)揮不理想，尚未充分形成快速高效的合力，重大疾病綜合信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)有待進(jìn)一步完善，而且，針對(duì)重大疾病的預(yù)防性服務(wù)體系構(gòu)建尚需進(jìn)一步科學(xué)化、實(shí)用化，其中包括建立公共營(yíng)養(yǎng)政策體系、建立農(nóng)村和社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群采取早期防治措施、倡導(dǎo)科學(xué)健康生活方式及發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病防治中的作用；公共財(cái)政對(duì)重大疾病防治的投入尚欠科學(xué)和精準(zhǔn)，使用效率不高。因此，這需要放寬視野、站穩(wěn)高度，將健康作為一個(gè)關(guān)鍵要素融入所有公共政策。隨著人們對(duì)自身健康的更加關(guān)注，以及對(duì)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的期待，居民健康需求由簡(jiǎn)單、單一的醫(yī)療服務(wù)向疾病預(yù)防、保健和健康促進(jìn)等方面轉(zhuǎn)變，也對(duì)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，并對(duì)優(yōu)化衛(wèi)生計(jì)生資源結(jié)構(gòu)、增加服務(wù)供給、提高資源利用效率等提出了新要求。特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式已經(jīng)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系架構(gòu)，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，逐步滿(mǎn)足老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求，形成“醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)、康“四位一體的模式，以完善殘疾康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)；同時(shí)，健康促進(jìn)工作仍然面臨居民健康素養(yǎng)較低、健康促進(jìn)組織體系尚未形成、控?zé)熉募s工作難度較大等問(wèn)題；另外，實(shí)施兩孩生育政策后，新增出生人口將持續(xù)增加，對(duì)包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成壓力，特別是縣域婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。這需要推動(dòng)并形成以“維護(hù)健康”為中心的各類(lèi)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，構(gòu)建預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理協(xié)調(diào)發(fā)展的健康服務(wù)體系，以提供更高水平的醫(yī)療與公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。國(guó)際社會(huì)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)顯示，慢性病防治與健康促進(jìn)的一個(gè)重要策略就是堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，通過(guò)構(gòu)建一個(gè)整體與連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)體系，積極開(kāi)展健康知識(shí)普及，倡導(dǎo)健康生活方式，降低慢性病危險(xiǎn)因素，并將健康作為一個(gè)關(guān)鍵要素融入政府的所有政策中，從而實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防與控制慢性病發(fā)展的目標(biāo)。全民健康發(fā)展戰(zhàn)略的核心就是將慢病防控關(guān)口前移，充分利用大眾傳媒開(kāi)展健康科普、倡導(dǎo)健康生活，不再局限于疾病出現(xiàn)后的治療，而在于疾病出現(xiàn)之前的預(yù)防與健康促進(jìn)，這也是最經(jīng)濟(jì)、最有效的社會(huì)健康發(fā)展戰(zhàn)略。在這一層面上，全民健康不再是為健康而治療，而是，為健康而預(yù)防與管理。這對(duì)于整個(gè)健康服務(wù)業(yè)，特別是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以及社會(huì)安全穩(wěn)定都具有非常重要的作用。3.3.4.醫(yī)改要求黨的十八屆五中全會(huì)提出了到2020年中國(guó)全面建成小康社會(huì)的宏偉藍(lán)圖，以及推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的發(fā)展戰(zhàn)略，居民健康水平已成為全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)施食品安全戰(zhàn)略等一系列措施，對(duì)提升衛(wèi)生計(jì)生治理體系和治理能力提出了更高要求，即到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)居民多層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，以促進(jìn)居民健康水平的進(jìn)一步改善。這不僅強(qiáng)調(diào)了政府保障人民福利的責(zé)任，也充分體現(xiàn)了以人為本、執(zhí)政為民的政府的擔(dān)當(dāng)。因地制宜地推進(jìn)“健康星沙”建設(shè)，促進(jìn)縣域人口均衡發(fā)展已成為全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵任務(wù)，“健康星沙”作為一項(xiàng)“人人參與、人人盡力、人人享有”的全民事業(yè)，能促進(jìn)全民健康愿景的升騰，不僅可以實(shí)現(xiàn)綱舉目張的效果，也有利于促進(jìn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果由人民共享；提出“健康星沙”建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，努力為全體居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)更好地滿(mǎn)足居民的健康新期盼做出制度性安排，凸顯了縣委縣政府對(duì)居民健康的高度重視和堅(jiān)定決心，也是為率先實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的必然要求。但是，推進(jìn)“健康星沙”建設(shè)涉及社會(huì)方方面面，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要立足縣情，對(duì)當(dāng)前和未來(lái)一個(gè)時(shí)期居民健康面臨的重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題提供統(tǒng)籌解決方案，需要政府各部門(mén)共同努力和全社會(huì)廣泛參與。因此，基于推進(jìn)“健康星沙”建設(shè)的重大契機(jī)，緊緊圍繞“一化一城一區(qū)一地”的戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更加注重衛(wèi)生計(jì)生工作重心下移和資源下沉。推進(jìn)“健康星沙”建設(shè)，最終還是要落腳在民生的改善上。但是，健康不是孤立的，除了有病治病，還包括無(wú)病早防，包括人們健康意識(shí)的養(yǎng)成，而這些，已經(jīng)超出了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的范疇。所以，“健康星沙”也不是孤立的，除了解決好“看病難”“看病貴”，還要以人的健康為中心綢繆布局，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一系列政策融合并進(jìn)，通過(guò)綜合性的政策舉措，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展目標(biāo)。因此，總體發(fā)展思路基本上是緊緊圍繞“一化一城一區(qū)一地”的戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，正確處理政府與市場(chǎng)、公平與效率，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更加注重醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，更加注重中西并重；同時(shí)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不能僅僅依賴(lài)政府高投入，而要更加突出體制機(jī)制的改革，改變傳統(tǒng)的規(guī)模擴(kuò)張發(fā)展模式，在注重整體優(yōu)化和結(jié)構(gòu)調(diào)整中提高服務(wù)水平和效率。3.3.5.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展在全球新一輪技術(shù)革命加快推進(jìn)的背景下，到2020年，長(zhǎng)沙市將基于智慧城市建設(shè)構(gòu)建區(qū)域性信息中心，實(shí)現(xiàn)“數(shù)字長(zhǎng)沙”，使其網(wǎng)絡(luò)信息化水平達(dá)到全國(guó)領(lǐng)先地位。互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)已經(jīng)成為城市與服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)效率提升和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的主要?jiǎng)恿巴緩剑?，未?lái)廣義的移動(dòng)醫(yī)療所包含可穿戴設(shè)備等一系列工具所產(chǎn)生的醫(yī)療大數(shù)據(jù)、智能醫(yī)療等，不僅為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程、提高服務(wù)效率與改善服務(wù)質(zhì)量，特別是健康服務(wù)業(yè)優(yōu)化升級(jí)提供了有力的技術(shù)支撐，并將深刻影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分工協(xié)作的組織模式，促進(jìn)服務(wù)模式的集約和創(chuàng)新，并產(chǎn)生一系列革命性的影響；而且，也有助于實(shí)現(xiàn)居民健康與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的深度融合，加速改變城鄉(xiāng)居民的消費(fèi)觀(guān)念、消費(fèi)內(nèi)容乃至消費(fèi)方式，形成消費(fèi)驅(qū)動(dòng)新產(chǎn)品、新服務(wù)、新技術(shù)、新模式發(fā)展，并不斷改變傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式與運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型，從而倒逼醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制的改革與創(chuàng)新。3.3.6.國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)從國(guó)際視野來(lái)看，已有越來(lái)越多的國(guó)家將國(guó)民健康戰(zhàn)略納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)對(duì)居民全生命周期的健康管理，從單純的疾病診治轉(zhuǎn)向綜合性的健康干預(yù)和健康管理，從以醫(yī)院為基礎(chǔ)的服務(wù)轉(zhuǎn)向以社區(qū)、家庭為基礎(chǔ)的服務(wù)，強(qiáng)調(diào)疾病診治過(guò)程中人的整體與連續(xù)性，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立更加緊密的聯(lián)系，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，形成人口健康的責(zé)任制，構(gòu)建以病人和社區(qū)為中心、及時(shí)全面的一體化服務(wù)?；谶@些國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與趨勢(shì)，縣委縣政府需要進(jìn)一步重視衛(wèi)生計(jì)生工作的戰(zhàn)略地位，推動(dòng)形成以“維護(hù)健康”為中心的各類(lèi)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作格局，發(fā)展預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生計(jì)生及健康服務(wù)體系。黨的十八大五中全會(huì)圍繞創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的理念，提出了堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，繼續(xù)做好基本民生保障，穩(wěn)步提高基本公共服務(wù)均等化水平，促進(jìn)社會(huì)公平等，把發(fā)展成效體現(xiàn)在人民福祉上，體現(xiàn)了時(shí)代進(jìn)步的要求，適應(yīng)了我國(guó)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要?！笆濉笔侨娼ǔ尚】瞪鐣?huì)的關(guān)鍵時(shí)期，為滿(mǎn)足縣域居民不斷增長(zhǎng)的衛(wèi)生計(jì)生與健康需求，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，不僅需要是從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學(xué)的高度出發(fā)，突出強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心，推進(jìn)“健康星沙”建設(shè)，而且，還需要編制的一項(xiàng)全局性、綜合性、戰(zhàn)略性的中期發(fā)展規(guī)劃，將“健康星沙”戰(zhàn)略融入政府經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展政策之中，通過(guò)綜合性的政策舉措，以穩(wěn)步推進(jìn)“健康星沙”的建設(shè)。4.指導(dǎo)思想、基本原則與規(guī)劃目標(biāo)4.1.指導(dǎo)思想以率先實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)為目標(biāo)引領(lǐng)，增進(jìn)民生福祉為立足點(diǎn)，圍繞?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的醫(yī)改政策要求，按照縣委縣政府“強(qiáng)南富北、民生立縣、挺進(jìn)五強(qiáng)”的發(fā)展理念和目標(biāo)，基于長(zhǎng)沙縣功能分區(qū)體制機(jī)制和機(jī)構(gòu)設(shè)置方案，從城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，推進(jìn)“健康星沙”建設(shè)，采取保基本、促均等、激活力等具體措施破解難題、化解矛盾、創(chuàng)新體制機(jī)制；通過(guò)結(jié)構(gòu)調(diào)整與系統(tǒng)整合，盤(pán)活存量、發(fā)展增量、注重質(zhì)量，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置、利用和績(jī)效，推動(dòng)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)向基層延伸，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展；到2020年基本構(gòu)建起與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，惠及全體居民且具有地方特色的“健康星沙”模式，以充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的促進(jìn)及保障作用，使人民群眾有更多的獲得感和幸福感。4.2.基本原則4.2.1.目標(biāo)引領(lǐng)，統(tǒng)籌發(fā)展將“健康星沙”建設(shè)與衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體制改革與發(fā)展納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，充分發(fā)揮其戰(zhàn)略引領(lǐng)作用；承前啟后、繼往開(kāi)來(lái)，注重持續(xù)和傳承性，增強(qiáng)改革與發(fā)展的有序性；同時(shí)，與時(shí)俱進(jìn)的推進(jìn)“健康星沙”建設(shè)，統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)之間、南北區(qū)域之間、社會(huì)各部門(mén)之間、公立和民營(yíng)之間、醫(yī)療與公共衛(wèi)生及計(jì)劃生育服務(wù)之間的資源配置，增強(qiáng)改革與發(fā)展的系統(tǒng)性、全面性和協(xié)同性。4.2.2.整合資源，優(yōu)化結(jié)構(gòu)綜合考慮縣域內(nèi)衛(wèi)生計(jì)生資源、服務(wù)半徑及服務(wù)人口，特別是城鎮(zhèn)化、老齡化、人口流動(dòng)遷移等因素，按照“增量引導(dǎo)存量、存量結(jié)構(gòu)調(diào)整”的發(fā)展策略，堅(jiān)持“重預(yù)防、重基層、重需求、重弱勢(shì)、重問(wèn)題”的政策導(dǎo)向，以控規(guī)模、調(diào)結(jié)構(gòu)、優(yōu)布局、補(bǔ)短板、促效率、建中心、升能級(jí)為主線(xiàn)，以多元發(fā)展、防治結(jié)合、分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康服務(wù)為驅(qū)動(dòng)力；優(yōu)化縣域衛(wèi)生計(jì)生資源的布局和發(fā)展方向，通過(guò)盤(pán)活存量與促進(jìn)協(xié)作，夯實(shí)網(wǎng)底功能，注重內(nèi)涵建設(shè)，吸引和集聚優(yōu)質(zhì)資源，提升服務(wù)能級(jí)和品牌效應(yīng)，促進(jìn)縣域衛(wèi)生及計(jì)生服務(wù)能力的持續(xù)改善；通過(guò)適度發(fā)展增量，逐步擴(kuò)大短缺衛(wèi)生計(jì)生資源的服務(wù)規(guī)模和效益，引導(dǎo)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理定位與錯(cuò)位發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間診療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的聯(lián)合與聯(lián)動(dòng)，提高資源的利用效率。4.2.3.公私合作，包容發(fā)展基于包容發(fā)展的態(tài)度處理好政府、市場(chǎng)及社會(huì)分工合作的關(guān)系，采取公私伙伴合作模式(ppp)，將政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的供給與社會(huì)資本的管理效率、技術(shù)創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合，建立有效而廣泛地社會(huì)合作機(jī)制，使政府從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“生產(chǎn)者”和“提供者”超脫出來(lái)，利用契約方式由社會(huì)組織或其他團(tuán)體甚至私人來(lái)提供，政府作為“購(gòu)買(mǎi)者”、“委托人”和“監(jiān)管人”的角色，促進(jìn)政府有所為，有所不為，逐步形成一種資本與人才，以及各類(lèi)機(jī)構(gòu)間相互融合的包容性發(fā)展模式。4.2.4.問(wèn)題導(dǎo)向，因地制宜改善和創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的環(huán)境，把破解制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制障礙作為著力點(diǎn)，找準(zhǔn)突破口，增強(qiáng)針對(duì)性，特別是在建立分級(jí)診療制度，推行鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)師簽約服務(wù)制度等領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展；統(tǒng)籌銜接當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)舉措，明確部門(mén)分工，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，注重可操作、可考核、可督查，確保改革與發(fā)