《生活質(zhì)量評(píng)定》PPT課件.ppt

,任務(wù)五 生活質(zhì)量評(píng)定,生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL） 生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的體驗(yàn)。（WHO.1993） 健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL） 健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者對(duì)于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會(huì)反應(yīng)的一種實(shí)際的、日常的功能性描述。,生活質(zhì)量 與健康有關(guān)：包括與被評(píng)定者健康有關(guān)的主要因素，比如身體、心理、精神健康等方面 與健康無(wú)關(guān)：包括社會(huì)環(huán)境和生活環(huán)境等方面。,生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念,生存質(zhì)量評(píng)定,定義:,對(duì)生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的： （1）生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，包括身體機(jī)能、 心理功能、社會(huì)功能等 （2）生存質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被測(cè)者自己評(píng)價(jià) （3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價(jià)值體系下,3,生存質(zhì)量評(píng)定,分類:,社會(huì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量 （health-related quality of life，HRQOL),患者對(duì)于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會(huì)反映的一種實(shí)際的、日常的功能性描述,4,概 述,生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念,生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL） 是康復(fù)醫(yī)學(xué)針對(duì)患者康復(fù)工作中最重要的方面，在患者疾病轉(zhuǎn)歸后，更加關(guān)注其功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的保持與提高。 它是對(duì)人們生活好壞程度的一個(gè)衡量,這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科有別于其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)之一。,快樂(lè),幸福,舒適,生活質(zhì)量評(píng)定是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容 生活質(zhì)量評(píng)定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素 有利于評(píng)價(jià)和比較各種康復(fù)干預(yù)措施的療效,生存質(zhì)量評(píng)定,評(píng)定內(nèi)容:,WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括： 軀體功能 心理功能 自理能力 社會(huì)關(guān)系 生活環(huán)境 宗教信仰與精神寄托,7,生存質(zhì)量評(píng)定,評(píng)定內(nèi)容:,Ferrell 的生存質(zhì)量四維模式：,8,評(píng)定內(nèi)容,與生活質(zhì)量有關(guān)的因素,評(píng)定內(nèi)容,生活質(zhì)量測(cè)定的內(nèi)容,軀體功能的評(píng)定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑； 精神心理功能的評(píng)定：包括抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、自尊、記憶力、推理能力和應(yīng)變能力； 社會(huì)功能評(píng)定：包括家庭關(guān)系、社會(huì)支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)整合、社會(huì)角色等； 疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生活質(zhì)量評(píng)定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素。,生存質(zhì)量評(píng)定,評(píng)定方法:,普適性量表 疾病專用量表 領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表,11,評(píng)定方法,方法分類,WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu),13,生存質(zhì)量評(píng)定,世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表,普適性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神支柱/宗教和個(gè)人信仰等6個(gè)領(lǐng)域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，共有25個(gè)條目,14,評(píng)定方法,注意事項(xiàng),建立有用的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) QOL量表的本土化和民族化 有針對(duì)性地使用QOL量表 注意不同數(shù)據(jù)采集過(guò)程中的技巧,缺點(diǎn)： 患者通常伴有不同程度的認(rèn)知、語(yǔ)言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測(cè)量結(jié)果，如果排除這一部分患者，將會(huì)失去一大部分測(cè)試對(duì)象； 個(gè)別量表會(huì)出現(xiàn)封底效應(yīng)（Floor Effect）或封頂效應(yīng)（Ceiling Effect），影響評(píng)估的準(zhǔn)確性； 內(nèi)容的有效性，如：腦卒中患者常見的問(wèn)題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（Sickness Impact Profile, SIP）擁有這方面的內(nèi)容。,評(píng)定量表,普適性量表,優(yōu)點(diǎn)： 具有適用于多種疾病的特點(diǎn)，可以借此明確影響生活質(zhì)量的其它相關(guān)因素； 適用于多病種、不同條件下的研究； 便于資料的采樣、搜集與管理。當(dāng)然，普適性量表應(yīng)用在不同疾患患者的生活質(zhì)量研究時(shí)。,舉例： 醫(yī)療結(jié)局研究簡(jiǎn)表（MOS SF-36） 世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表100（簡(jiǎn)稱WHOQOL-100）、 疾病影響調(diào)查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL調(diào)查表 生活質(zhì)量指數(shù)（Quality of Life-index）,評(píng)定量表,疾病專用量表,優(yōu)點(diǎn): 量表內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)； 成量表耗時(shí)短； 適用于患者自答、訪問(wèn)、電話訪問(wèn)和書信訪問(wèn)等形式。,缺點(diǎn)： 信度和效度尚未得到完全證實(shí)； 缺乏使用國(guó)的文化調(diào)適時(shí)； 部分條目(Item)的語(yǔ)句不一定能真實(shí)地描述患者的反應(yīng)。,舉例： 疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活動(dòng)指數(shù)（FAI） 關(guān)節(jié)炎影響測(cè)量量表2（AIMS2）,其他社會(huì)功能評(píng)定,評(píng)定量表,社會(huì)生活能力概括評(píng)定問(wèn)卷 社會(huì)功能缺陷篩選量表 功能評(píng)估調(diào)查表,生存質(zhì)量評(píng)定,評(píng)定內(nèi)容:,軀體功能 ：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑 精神心理功能 ：抑郁感、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅