WS 192-1999 氟骨癥Χ線診斷.pdf

VS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS192-1999氟骨癥X線診斷Radiologicdiagnosisofskeletalfiuorosis1999-11-26發(fā)布2000-05-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布WS192-19991981年制定了氟骨癥X線診斷三型三度法，即骨硬化、骨琉松和混合三型，每型分為早期和輕、中、重三度。1992年又提出四型、四度法，比原標(biāo)準(zhǔn)增加了軟化型，每型又分極輕、輕、中、重四度，使氟骨癥X線診斷標(biāo)準(zhǔn)日超復(fù)雜化。本標(biāo)準(zhǔn)取消了分型，因目前國際放射學(xué)界已公認：X線照片不能嚴(yán)格區(qū)分出骨質(zhì)琉松與骨質(zhì)軟化，故已將二者命名為骨減少(osteopenia)另外,經(jīng)對我國寧夏、四川、貴州、河北、北京郊區(qū)、湖北等重病區(qū)的X線資料分析統(tǒng)計，證明軟化型氟骨癥絕大多數(shù)伴有骨硬化，軟化型與混合型難以區(qū)分，碗松與軟化難以嚴(yán)格區(qū)分。本標(biāo)準(zhǔn)與國際X線診斷標(biāo)準(zhǔn)銜接,1937年Roholmn根據(jù)氰骨癥X線表現(xiàn)提出三期診斷標(biāo)準(zhǔn)。1970年Singh和Jolly將氟骨癥分為三期：1期不肯定為氟骨癥，I期為輕度，I期為重度，已被WHO所推薦。我國的氟骨癥X線診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，將氟骨癥X線診斷標(biāo)準(zhǔn)定為三期：I期為早期，輕度氟骨癥，I期為中度，期重度。本標(biāo)準(zhǔn)中的1、I、重期都是建立在骨硬化(骨增多)骨疏松軟化（骨減少)以及骨硬化、疏松、軟化的混合(骨轉(zhuǎn)換)X線征象之上,1981年制定的氟骨癥X線診斷三型三度法的早期、輕度相當(dāng)于新標(biāo)準(zhǔn)I期，中度相當(dāng)于新標(biāo)準(zhǔn)的【期，重度相當(dāng)于新標(biāo)準(zhǔn)的期。為便于使用新標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)將氟骨癥X線征象作了分期排列(見附錄A)。本標(biāo)準(zhǔn)從2000年5月1日起實施。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出本標(biāo)準(zhǔn)由北京積水潭醫(yī)院負責(zé)起草；青島醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院、湖北醫(yī)科院、寧夏地方病防治所合作起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王云釗、曹來賓、趙澤普、陳緒光、劉炳坤、陳德浪。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托中國地方病防治研究中心負責(zé)解釋。中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)瓶骨癥X線診斷WS192-1999Radiologicdiagnosisofskeletalfluorosis1范園本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了地方性氟骨癥的X線診斷指征。本標(biāo)準(zhǔn)適用于地方性各源性氟骨癥，包括高氟水、茶、燃煤污染氟骨征的X線診斷、療效判定和研究工作。2定義本標(biāo)準(zhǔn)采用下列定義：2.1氟骨癥skeletalfluorosis氟中毒引起骨改變者。2.2氟關(guān)節(jié)癥：arthralfluorosis氟骨癥中以嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害為主，而骨路變化輕微者2.3骨增多hyperostosis單位體積骨量增多,是氟元素激活成骨細胞，形成過多的骨組織，造成骨小梁粗密、細密、粗網(wǎng)、粗疏、細毛線樣骨小梁甚至融合，呈象牙質(zhì)樣骨結(jié)構(gòu)。2.4骨減少osteopenia骨組織量的減少，質(zhì)的缺欠，包括骨疏松與骨軟化，二者有些X線照片不能區(qū)分，有些則各有特點，如骨疏松（osteoporosis）表現(xiàn)為骨小梁減少變細;骨軟化（osteomalacia）是骨內(nèi)出現(xiàn)大量類骨質(zhì)不能鈣化，表現(xiàn)為假骨折線即Looser帶，干端毛刷狀征，骨軟化變形。2.5骨轉(zhuǎn)換turnoverofbone病理性異常骨代謝,骨組織反復(fù)出現(xiàn)骨吸收與骨形成的交替反應(yīng)(alternativereaetion)。骨吸收包括骨細胞性骨溶解和破骨細胞性骨吸收。骨形成包括類骨質(zhì)或編織骨。X線表現(xiàn)：骨皮質(zhì)破骨細胞性骨吸收導(dǎo)致皮質(zhì)骨松化(corticalporosity）,松質(zhì)骨則表現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)模糊（hazinessofbonestruclure）或棉絮樣骨化（cottonwoolIikeossification)在氟骨癥中，骨增多和骨減少的征象中常包含著骨轉(zhuǎn)換的病理變化形成混合型結(jié)構(gòu)，其發(fā)生率相當(dāng)高。3診斷要求3.1普查要求照前臂正位X線片(包括肘與腕)。3.2監(jiān)測要求照前臀正位線片（包括肘與腕）小腿正位X線片（包括膝關(guān)節(jié))。治療效果判定或研究工作要求有清晰的脊柱正側(cè)位和骨盆正