基礎(chǔ)第二章第3節(jié)——不同人群生理特點.ppt

第三節(jié)不同人群的生理特點,人群年齡劃分：,嬰兒：1歲； 幼兒：1-3歲； 學(xué)齡前：3-6歲； 學(xué)齡：6-12歲； 青少年：12-18歲； 成年：18-60歲； 老年：60歲。,孕期生理特點：,與非孕婦女不同，孕期婦女生理狀態(tài)及代謝有較大的改變，以適應(yīng)妊娠期孕育胎兒的需要。,孕期內(nèi)分泌的改變：,母體內(nèi)分泌發(fā)生改變：的目的之一，是對營養(yǎng)素代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加營養(yǎng)素的吸收或利用，以支持胎兒的發(fā)育，保證妊娠的成功。 母體卵巢及胎盤激素分泌增加，維持營養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎體轉(zhuǎn)運(yùn)中； 甲狀腺素T3、T4 水平升高，基礎(chǔ)代謝率至孕晚期升高約1520； 妊娠期胰島素分泌增多，孕婦空腹血糖值低于非孕婦，糖耐量異常及妊娠糖尿發(fā)生率升高。,孕期消化功能改變：,胃腸道平滑肌松弛，張力減弱，蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘； 孕期消化液和消化酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良； 由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流人食管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)。 另一方面，消化系統(tǒng)功能的上述改變，延長了食物在腸道停留時間，使一些營養(yǎng)素，如鈣、鐵、維生素B12 及葉酸等的腸道吸收量增加，與孕婦、胎兒對營養(yǎng)素的需要增加相適應(yīng)。,孕期血液容積及血液成分的改變：,血漿容積隨孕期進(jìn)展逐漸增加，最大增加量為50，約1315L；紅細(xì)胞和血紅蛋白量也增加，血漿容積和紅細(xì)胞增加程度的不一致性，形成血液的相對稀釋，稱為孕期生理性貧血。 孕期血漿葡萄糖、氨基酸、鐵以及水溶性維生素，如維生素C、葉酸、維生素B6 維生素B12 含量均降低。 但某些脂溶性維生素如胡蘿卜素、維生素E的血漿水平在孕期上升。,孕期腎功能改變：,有效腎血漿流量及腎小球濾過率增加，但腎小管再吸收能力未有相應(yīng)增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如維生素B2、葉酸、煙酸排出量增加。 其中葡萄糖的尿排出量可增加10 倍以上，尤其是在餐后15 分鐘可出現(xiàn)糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關(guān)，應(yīng)與真性糖尿病鑒別。,孕期體重增加：,胎盤、羊水、增加的血漿容量及增大的乳腺和子宮被稱為必要性體重增加。 孕期適宜增重： 按孕前BMI 推薦孕期增重：P37表2-3 按孕前體重、受孕年齡、是否哺乳或雙胎推薦孕期增重： P37,乳母的生理特點：,乳母的營養(yǎng)需要，其一是為泌乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)和正常泌乳的條件；另一個補(bǔ)償損耗，恢復(fù)或維持母體健康的需要。,乳汁分泌的調(diào)節(jié)：,催乳素調(diào)節(jié)，嬰兒對乳房的不斷吮吸、母子接觸等可刺激催乳素分泌； 精神方面的刺激影響到乳汁分泌的質(zhì)和量； 乳母的飲食、營養(yǎng)狀況是影響乳汁分泌的重要因素，患營養(yǎng)不良的乳母會影響到乳汁的分泌量和泌乳期的長短。 乳母能量攝人很低時，可使泌乳量減少到正常的4050；嚴(yán)重營養(yǎng)不良乳母的泌乳量可降低到每天100200ml，甚至可能完全終止泌乳。,哺乳對母體健康的影響：,嬰兒對乳房的不斷吮吸，刺激母體內(nèi)縮宮素的分泌而引起子宮收縮，減少產(chǎn)后子宮出血的危險，促進(jìn)產(chǎn)后子宮較快恢復(fù)，避免乳房腫脹和乳腺炎的發(fā)生。 有效地消耗妊娠期間貯存的能量，有利于乳母的體重盡快復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。 母乳喂養(yǎng)可以降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險。 哺乳期母體鈣的適宜攝入，對降低骨質(zhì)疏松癥的危險有重要意義。（母體會動用骨骼中的鈣用于維持乳汁中鈣的穩(wěn)定。）,嬰幼兒生理特點：,出生112 個月為嬰兒期，包括新生兒期(斷臍至生后28 天)；13 歲為幼兒期。前一時期是一生中生長發(fā)育最快的時期；后一時期是養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的關(guān)鍵時期，也是完成從母乳到其他食物的過渡期。 嬰幼兒期良好的營養(yǎng)，是一生體格和智力發(fā)育的基礎(chǔ)。,嬰兒生理特點：,體格發(fā)育：出生后，嬰兒開始沿著其遺傳因素預(yù)先決定的生長曲線(或稱為生長軌跡)生長。 體重：可按公式估計，前半歲體重(kg)=出生體重+月齡06；后半歲體重(kg)=出生體重+36+(月齡一6)05。 身長：是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標(biāo)，足月新生兒平均身長為50cm。在1歲時增長約50，達(dá)75cm。 頭圍和胸圍：反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo) 。出生時頭圍平均月34cm(男略大于女)，比胸圍略大12cm，嬰兒期平均每月增長lcm。 6個月至1 歲時，胸圍和頭圍基本相等，稱之為胸圍交叉。,消化系統(tǒng)發(fā)育：,消化器官發(fā)育未成熟，功能未健全。 胃及其酶：胃容量較小約為2550ml，1 歲時達(dá)300500ml；胃賁門的括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，在吸飽奶后受振動則易導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐；胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限。 腸及其酶：腸壁通透性強(qiáng)，粘膜的絨毛較多，吸收面積較大，有利于食物的消化和吸收；消化酶的活力相對較差，特別是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4 個月才達(dá)到成人水平；胰腺脂肪酶的活力亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差。,幼兒生理特點：,幼兒期：牙齒的數(shù)目有限，消化酶的分泌及胃腸道蠕動能力也遠(yuǎn)不如成人；此外，營養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過渡到以谷類等食物為主，這些矛盾的出現(xiàn)提示我們不可過早的讓他們進(jìn)食一般家庭膳食。 消化系統(tǒng)發(fā)育：全部20 顆乳牙出齊應(yīng)不遲于25 歲，咀嚼功能尚未發(fā)育完善，這個時期的幼兒容易發(fā)生消化不良及某些營養(yǎng)缺乏?。?18月齡胃蛋白酶的分泌已達(dá)到成人水平，1 歲后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。,學(xué)齡前兒童的生理特點：,與嬰幼兒期相比，此期生長發(fā)育速度減慢，腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育持續(xù)并逐漸成熟。 具有極大的可塑性，是培養(yǎng)良好生活習(xí)慣、良好道德品質(zhì)的重要時期。 此期影響兒童良好營養(yǎng)的因素較多，如挑食，貪玩，亂吃零食，咀嚼不充分，食欲不振等。,體格發(fā)育：2歲青春前期，體重(kg)=年齡2+7(或8)；身高(cm)=年齡7+70。當(dāng)疾病等障礙其生長發(fā)育的不良因素克服后，會出現(xiàn)加速生長，即“趕上生長” 或“生長追趕”。要實現(xiàn)“趕上生長”需要在疾病恢復(fù)期的較長一段時間內(nèi)為兒童做好營養(yǎng)準(zhǔn)備，即供給富含蛋白質(zhì)、鈣、鐵和維生素豐富的食物。 消化功能發(fā)育特點：乳牙已出齊，但咀嚼能力僅達(dá)到成人的40，消化能力也仍有限，尤其是對固體食物需要較長時間適應(yīng)，不能過早進(jìn)食家庭成人膳食，以免導(dǎo)致消化吸收紊亂，造成營養(yǎng)不良。尤其是3 歲小兒。,學(xué)齡兒童與青少年的生理特點：,分為6 歲到12 歲的學(xué)齡期和13 歲到18 歲的少年期或青春期，是體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時期。 青春期體格生長加速（第2次突增），第二性征出現(xiàn)，生殖器官及內(nèi)臟功能日益發(fā)育成熟，大腦的機(jī)能和心理的發(fā)育也進(jìn)入高峰，身體各系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，是人一生中最有活力的時期。 青春期內(nèi)分泌影響：生長激素，性激素，甲狀腺素。,老年人的生理特點：,身體成分改變：細(xì)胞數(shù)量下降，突出表現(xiàn)為肌肉萎縮；身體水分減少影響體溫調(diào)節(jié)，降低老年人對環(huán)境溫度改變的適應(yīng)能力；骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，骨密度降低、骨強(qiáng)度下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。 代謝功能降低：基礎(chǔ)代謝大約降低1520；合成代謝降低，分解代謝增高，功能下降。 器官功能改變：牙齒脫落而影響食物的咀嚼和消化；消化液和消化酶及胃酸分泌減少，使食物的消化吸收受影響。,影響老年人營養(yǎng)狀況的因素： 生理因素： 牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應(yīng)，影響食物的咀嚼；消化吸收功能減弱，營養(yǎng)素不能很好的被吸收；肝、腎功能衰竭，維生素D 不能在體內(nèi)有效地轉(zhuǎn)化成具有活性的形式。 環(huán)境因素：由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)或行動不便，影響了對食物的選擇；喪偶、空巢老人生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)；因退休而離開工作崗位，一時尚不能適應(yīng)，引