嚴(yán)重情緒障礙的認(rèn)識(shí)與輔導(dǎo).ppt

嚴(yán)重情緒障礙的認(rèn)識(shí)與輔導(dǎo),國立臺(tái)攛師範(fàn)大學(xué)特殊教育學(xué)系副教授胡心慈,嚴(yán)重情緒障礙與精神疾病,嚴(yán)重情緒障礙的鑑定基準(zhǔn),1.行為或情緒顯著易於同年齡或社會(huì)文化之常態(tài)者 2.除學(xué)校外，至少在其他一個(gè)情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難者 3.在學(xué)業(yè)、社會(huì)、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估確定一般教育所提供之輔導(dǎo)無顯著成效者,精神疾病的鑑定原則,1.個(gè)體情緒調(diào)控是否在合理的範(fàn)圍(強(qiáng)度、頻率與遭逢重大變故後能否復(fù)原) 2.是否可建設(shè)性維持日常生活,精神疾病的發(fā)生,一、病因(生物學(xué)因素) 二、危險(xiǎn)因子(環(huán)境因素),病因,1.基因 2.大腦構(gòu)造(皮質(zhì),邊緣系統(tǒng)) 3.神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì) (讓訊息跨越由軸突到樹突間的突觸),大腦,由結(jié)構(gòu)來分類，大腦可分為下列各區(qū)域：,大腦皮質(zhì)（Cerebral Cortex）,前額葉皮質(zhì)區(qū) (Prefrontal Cortex)解決問題,情緒 運(yùn)動(dòng)聯(lián)合區(qū) (Motor Association Cortex)調(diào)控複雜的運(yùn)動(dòng) 主要運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū) (Primary Motor Cortex)啟始自主性運(yùn)動(dòng) 主要體覺皮質(zhì)區(qū) (Primary Somatosensory Cortex)接收來自身體各部位的觸覺資訊 感覺聯(lián)合區(qū) (Sensory Association Area)處理各種感覺訊息,邊緣系統(tǒng) (Limbic System),主管情緒反應(yīng) 邊緣系統(tǒng)包括了扁桃腺(amygdala), 海馬迴 (hippocampus), 乳頭狀體 (mammillary bodies) 以及cingulate gyrus等區(qū), 此系統(tǒng)在情緒反應(yīng)的控制上非常重要。,神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),60多種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì) Ex. 憂鬱癥, 過動(dòng)癥:多巴胺 憂鬱癥:血清素,嬰兒先天氣質(zhì),活動(dòng)量、規(guī)律性、注意力分散度、趨避性、堅(jiān)持度、反應(yīng)閾 、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒,危險(xiǎn)因子(環(huán)境因素),一.社會(huì)學(xué)因素 (一) 嬰兒社會(huì)依戀的發(fā)展 1. 0-6週：無社會(huì)性階段 2. 6週-6、7月：無區(qū)別性的依附 3. 6、7月-18月：特殊依附關(guān)係 (二)嬰兒社會(huì)依戀的類型 1.安全型 2.不安全.焦慮逃避 3.不安全.焦慮抗拒 4.混亂型,危險(xiǎn)因子(環(huán)境因素),二.心理學(xué)因素 5.自我實(shí)現(xiàn) 4.尊重 3.愛與歸屬感 2.安全 1.生理需求,常見精神疾病,*重鬱癥 喪失一般狀態(tài)下對(duì)事務(wù)的樂趣與興致。懶惰、脾氣暴躁、沮喪、絕望、無力、罪惡、想哭。 負(fù)面思考 *輕鬱癥(多半僅由後天因素引起) 長(zhǎng)期情緒低落不快樂，二年以上，但功能未受明顯影響,躁癥,高亢、愉悅、興奮或易怒?？犊蠓?，喜好社交、活動(dòng)量大，言詞誇大、計(jì)劃多、想法多、精力旺盛、睡眠少。 *躁鬱癥 在躁和鬱之間起伏 每一個(gè)循環(huán)至少持續(xù)二週,精神分裂癥,思考僵化、幻覺、妄想、認(rèn)知功能障礙、逐漸退化。,行為障礙(CD),不遵守常規(guī),攻擊,暴力,道德感薄弱,自制力差,對(duì)抗違例性障礙(ODD),挑戰(zhàn)權(quán)威,違反規(guī)定,衝動(dòng),易怒,情緒起伏大,叛逆,其他,* 強(qiáng)迫癥 * 焦慮癥 * 恐慌癥 * 懼學(xué)癥 * 社交畏懼癥,治療,一、生物學(xué)療法(藥物治療, 電氣療法, 光療法, 職能治療, 運(yùn)動(dòng)療法,營養(yǎng)) 二、心理治療 1支持性2心理動(dòng)力(遊戲,音樂,藝術(shù),沙箱) 3.認(rèn)知行為4.家族婚姻 三、行為治療 四、良好生活習(xí)慣： 1.充足睡眠2.適度運(yùn)動(dòng)3.均衡飲食4.規(guī)律生活,預(yù)防,一、 建立相關(guān)知識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 二、 保養(yǎng)大腦 三、 培養(yǎng)健康人格 四、 務(wù)實(shí)的樂觀態(tài)度 五、 良好的人際關(guān)係,建立以學(xué)校為單位的介入系統(tǒng),一、 建立跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)由個(gè)案研討取 得共識(shí) 二、 協(xié)助就醫(yī)，追蹤紀(jì)錄 三、 全方位介入： 1.課程改變2.心理輔導(dǎo)3.行為契約4.家庭支援,具體做法,(一)藥物治療：教師要觀察效果(一般約於一週至一月間開始出現(xiàn)效果),叮嚀吃藥,注意藥的副作用 (二)行為治療：即獎(jiǎng)善罰惡之行為改變技術(shù) (三)認(rèn)知治療：:改變當(dāng)事人對(duì)事情的看法(轉(zhuǎn)個(gè)彎就海闊天空),(四)社交技巧訓(xùn)練(情緒教育):結(jié)合認(rèn)知與行為的產(chǎn)物 (五).心理治療:個(gè)別或團(tuán)體（精神分析學(xué)派） 1.心理分析學(xué)派:諮商,催眠治療,藝術(shù)治療,遊戲治療 2.人本學(xué)派:人有解決自己?jiǎn)栴}的能力,諮商者只需給 予安全,支持,信任與鼓勵(lì),（六）家族治療或親職教育 1,先接納家長(zhǎng)的情緒 2.共同解決問題,創(chuàng)造雙贏 3.越具體越可行越好,補(bǔ)充:行為改變技術(shù),1. 先找到有效的正增強(qiáng)物與負(fù)增強(qiáng)物 (正增強(qiáng)物種類:食物、物品、活動(dòng)、社會(huì)性、代幣如貼紙、畫圈圈或橡皮圈) 2. 最好用自然增強(qiáng) 3. 使用正增強(qiáng)物之前先令個(gè)案處於缺乏此正增強(qiáng)物之狀態(tài)(教養(yǎng)者態(tài)度一致) 4.使用增強(qiáng)系統(tǒng)之前先營造適宜表現(xiàn)好行為並,行為改變技術(shù),5目標(biāo)行為出現(xiàn)立即給予增強(qiáng)或在明顯處記錄 6 逐步提高標(biāo)準(zhǔn)（改為間歇增強(qiáng)至無增強(qiáng)） 7 用正增強(qiáng)塑造好行為先於用負(fù)增強(qiáng)改掉 壞行為 8由他人增強(qiáng)漸調(diào)整為自我增強(qiáng) (期間需檢核表之協(xié)助),社交技巧訓(xùn)練,1.經(jīng)由討論而了解事情的重要性 2.經(jīng)由討論而了解正確的反應(yīng)方式 (認(rèn)知