心臟的電生理特性.ppt

第四章 血液循環(huán),第二節(jié),心臟的生物電活動 和生理特性,心肌細胞的類型,1、根據(jù)組織學和電生理學特點：,工作細胞自律細胞,2、根據(jù)心肌動作電位去極快慢：,快反應細胞慢反應細胞,一、心肌細胞的跨膜電位及其形成機制,（一）工作細胞的跨膜電位及形成機制,1、靜息電位（ Rp）,-80-90mv,膜對K+的通透性較高 K+平衡電位 膜對Na+的通透性很小 Rp K+平衡電位,2、動作電位,0期：去極化-90+30mv,4期：靜息期-80-90mv,2期：平臺期 0mv,3期：快速復極末期 0-90mv,1期：快速復極初期 +300mv,Na+通道部分開放少量Na+內(nèi)流閾電位(-70mV)Na+通道大量開放再生性Na+內(nèi)流 Na+平衡電位,Na+通道是快通道,開放時間僅12ms,Na+通道阻斷： 河豚毒(TTX),0 期,快Na+通道關(guān)閉，瞬時性外向K+通道激活(Ito) K+快速外流,1 期,Ca2+內(nèi)流和Na+內(nèi)流(少量)，K+外流互相平衡狀態(tài),Ca2+通道是慢通道，電壓依賴性,鈣通道阻斷：Mn+, verapamil,2期：0 mv 等電位。,2 期,Ca2+通道失活關(guān)閉 IK通道開放，K+外流,（+）,3 期,外向電流愈大,再生性復極,恢復細胞內(nèi)外離子濃度,3Na+,2K+,3Na+,Ca2+,Na+- K+泵 Ca2+ Na+交換 原發(fā)性 繼發(fā)性,4 期（靜息期,心室肌纖維(快反應細胞)的AP的離子機制總結(jié),0 期 Na+內(nèi)流 (快Na+通道) 1 期 K+ 外流 (Ito通道) 2 期 Ca2+內(nèi)流 (慢Ca2+通道) K+ 外流 (IK , IK1通道) 3 期 K+ 外流 (IK , IK1通道) 4 期 Na+- K+ 交換(Na+- K+ 泵) Na - Ca2+ 交換 (Na - Ca2+交換體),（二）自律細胞的跨膜電位和形成機制,與工作細胞的區(qū)別：4期自動去極化。,0期（去極化過程）： Ca2+內(nèi)流（L型鈣通道）慢反應動作電位。,3期（復極化過程）： K+外流,4期(自動去極化過程）： K+通道關(guān)閉 Na+ 內(nèi)流（作用較弱） Ca2+內(nèi)流（T型鈣通道）可被（NiCl)阻斷,二、心肌的生理特性,（一）興奮性（ Excitability） （二）自動節(jié)律性（Autorhythmicity） （三）傳導性（ Conductivity） （四）收縮性（Contractibility）,（一）興奮性（ Excitability）,1、興奮性的周期性變化,有效不應期(ERP),相對不應期(RRP),超常期( SNP), 有效不應期(ERP),絕對不應期：Na+通道完全失活，興奮性為零。,局部反應期： Na+通道極少數(shù)復活，興奮性極低，給予強刺激局部興奮，無Ap。,在ERP內(nèi)任何刺激均不能產(chǎn)生動作電位。,閾上刺激才能引AP，大部分Na+通道已經(jīng)復活，興奮性已逐漸恢復，但仍低于正常。,(2) 相對不應期(RRP),閾下刺激即能引起AP，興奮性超過正常。 Na+通道已復活；且膜電位到達閾電位的差距較小，所以較易興奮。,超常期(SNP),（一）興奮性（ Excitability）,1、興奮性的周期性變化,有效不應期(ERP),相對不應期(RRP),超常期( SNP),2、影響興奮性的因素,靜息電位水平 閾電位水平 鈉通道的狀態(tài),RP水平,TP水平,RP,靜息電位到閾電位的距離,3.興奮性的周期變化與心肌收縮活動的關(guān)系,期前收縮：心室在有效不應期之后，下一竇房結(jié)興奮到達前，受到人為或病理性刺激，可提前產(chǎn)生一次興奮和收縮,代償間歇：在一次期前收縮之后，往往有一段較長的心臟舒張期，稱為代償間歇。,生理意義：不會產(chǎn)生強直收縮，有利于心臟的泵血。,（二）傳導性(conductivity),1、心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點,機制：局部電流； 閏盤（功能性的合胞體）,興奮在心內(nèi)的傳導途徑,竇房結(jié)左右心房(優(yōu)勢傳導通路) 房室交界區(qū)房室束末梢浦肯野細胞心室肌(內(nèi)膜側(cè)外膜側(cè))。,特點：,單向有序傳導,不等速傳導,房室延擱：,特點：,結(jié)構(gòu)因素：,2、影響心肌傳導性的因素,心肌細胞的直徑：細胞直徑與細胞內(nèi)電阻呈反比，直徑越大，傳導速度越快；,細胞間縫隙連接的數(shù)量和開放狀態(tài)有關(guān)： 房室交界區(qū)細胞間縫隙連接的數(shù)量較少，則傳導速度慢。,動作電位0期除極速度和幅度 鄰近部位膜的興奮性,生理因素：,0 期除極幅度大,(興奮和未興奮部位之間) 電位差大,局部電流強，擴布距離大，使下游更遠處興奮,興奮傳導快,動作電位0期除極速度和幅度,膜電位水平,（三）、自動節(jié)律性（automaticity）,1、心臟的起搏點,2、竇房結(jié)對潛在起搏點的控制,搶先占領(lǐng)（preoccuppation） 超速驅(qū)動壓抑 （overdrive suppression）,原因：“被動”頻率“自動”頻率,超速驅(qū)動壓抑：,特點：頻率差別愈大，壓抑效應愈強；驅(qū)動中斷后，停搏時間愈長,機制：生電性鈉泵活動增強，使細胞膜超極化,意義：人工起搏器需暫停時應避免發(fā)生心搏暫停。,2. 決定和影響自律性的因素,4期自動除極的速度,最大舒張電位與閾電之間的差距,速度愈快，自律性愈高,差距愈小，自律性愈高,1、同步收縮 2、不發(fā)生強直收縮 3、對細胞外Ca2+依賴性,（四）收縮性（Con