阿托伐他丁的降脂療效藥學(xué)畢業(yè)論文+中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合方向合輯

阿托伐他丁的降脂療效藥學(xué)畢業(yè)論文+中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合方向合輯1對(duì)象和方法1.1觀察對(duì)象我院2009年3月2010年2我院門診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中并發(fā)糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血脂藥物。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血清中總膽固醇超過(guò)5.72mmol/L，甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L，1.3方法阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），每次20mg，每天一次口服，睡前服，2個(gè)月為1個(gè)療程。所有患者于治療前及治療后1個(gè)月、2個(gè)月抽空腹血測(cè)血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高壓、冠心病、糖尿病者繼續(xù)服用降壓藥、硝酸脂類藥及降糖藥。1.4療效判定按衛(wèi)生部心血管藥物實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)原則評(píng)定療效:顯效:TG下降40%，TC下降20%，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升0.26mmol/L；有效:TG下降040%，TC下降10%20%,血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升0.100.26mmol/L；無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1治療前后血脂水平變化與治療前相比P0.01,P0.052.2治療1月后降血脂的療效2.3治療2個(gè)月后降血脂的療效2.4不良反應(yīng)有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無(wú)顯著變化。3討論高脂血癥是中老年人常見(jiàn)的疾病之一，也是倍受關(guān)注和嚴(yán)重影響中老年人正常生活的疾病。高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素和通過(guò)未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多繼發(fā)于代謝性紊亂疾病或與其他因素有關(guān)。阿托伐他丁為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過(guò)增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝。本品也能減少LDL的生成和其顆粒數(shù)。本品還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，而這一類型的人群對(duì)其他類型的降脂藥物治療很少有應(yīng)答。本品能降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性脂類代謝障礙患者的血漿總膽固醇（TC）、LDL-C和載脂蛋白B（ApoB），還能降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和載脂蛋白A1（ApoA1）的水平。本研究表明阿托伐他丁在治療1月和2月后甘油三酯（TG）、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LD一C）均較前明顯下降(P0.05)阿托伐他丁可被較好地耐受，不良反應(yīng)多為輕度和一過(guò)性，最常見(jiàn)的是便秘、腹脹、消化不良、腹痛ALT升高。3在本研究中有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無(wú)顯著變化。阿托伐他對(duì)高脂血癥患者降脂治療是安全有效的，對(duì)腎功能不全患者，也不必調(diào)整劑量，所以值得在臨床中推廣。中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合方向一、在臨床上堅(jiān)持中西藥學(xué)結(jié)合的方向藥物在進(jìn)行配合使用的過(guò)程當(dāng)中，強(qiáng)調(diào)的是各種藥物按照君臣佐使的關(guān)系，互相之間的功效整體關(guān)系是非常明確的，讓處方和患者機(jī)體的證產(chǎn)生對(duì)應(yīng)，最大限度的發(fā)揮治療的作用。而西藥在對(duì)它本身的性能進(jìn)行描述時(shí)，多是使用物理或者是化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行表述，例如是酸堿性或者是溶解度等等;在對(duì)功效以及使用規(guī)律的表述方面，則是以現(xiàn)代科學(xué)作為基礎(chǔ)，通過(guò)西醫(yī)藥學(xué)的術(shù)語(yǔ)來(lái)達(dá)到表述目的的，例如生理指標(biāo)方面的血壓升高、病例指標(biāo)的白血球增多，而生化指標(biāo)方面的轉(zhuǎn)氨酶下降等等，和中藥相比之下，西藥無(wú)論是在單獨(dú)使用或者是配合使用的過(guò)程中對(duì)于患者的機(jī)體，在各項(xiàng)專項(xiàng)指標(biāo)變化都有著很強(qiáng)的針對(duì)性。特別是在進(jìn)行配合使用的時(shí)候，各種藥物之間的關(guān)聯(lián)整體性沒(méi)有像中藥處方那樣的明顯。正是這種存在著統(tǒng)一性的差別，決定了臨床上面對(duì)于兩者的結(jié)合問(wèn)題需要不斷的進(jìn)行探討。兩者是不是能夠結(jié)合使用，這要看這兩者之間是不是存在著一個(gè)共同的基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)了不斷的臨床探究，我們認(rèn)為這個(gè)共同基礎(chǔ)是存在的。主要的表現(xiàn)如下:物質(zhì)基礎(chǔ):無(wú)論是中藥還是西藥，都有著天然的產(chǎn)物以及人工合成產(chǎn)物的分別;也有著單體以及混合物的區(qū)別。在本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，它們的組成部分都是化合物分子，這也就是說(shuō)藥物的在機(jī)體上面發(fā)揮作用，能夠起到治療效果的最小物質(zhì)單元，都是化合物分子，而這些化合物分子能夠是單一的種類，也能夠是多種化合物相互配合發(fā)揮作用的;生物活性基礎(chǔ):無(wú)論是中藥還是西藥，在臨床上它們最為主要的作用對(duì)象就是人的身體，通過(guò)對(duì)患者的機(jī)體消化代謝進(jìn)行發(fā)生影響，進(jìn)而在對(duì)患者的生理以及病例等多方面的狀況進(jìn)行改變，最終達(dá)到治療的作用。從這個(gè)角度來(lái)進(jìn)行思考，中西藥學(xué)對(duì)于藥物的性能、功效以及使用規(guī)律其實(shí)能夠通過(guò)共同的術(shù)語(yǔ)來(lái)進(jìn)行表達(dá)，通過(guò)臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)讓兩者能夠達(dá)到完美的結(jié)合統(tǒng)一。雖然兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律看起來(lái)存在著很大的差別，但是其實(shí)在臨床上面已經(jīng)發(fā)生了很長(zhǎng)的時(shí)間，那就是兩個(gè)種類的藥物同時(shí)用在一個(gè)患者的身上。在臨床上面，有一些是以兩類藥組成，然后給患者進(jìn)行治療;有的是在中醫(yī)還有西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)師那里分別得到處方然后一同使用。對(duì)于中西用藥的合理性要進(jìn)行判斷的話，除了依靠醫(yī)生本身的經(jīng)驗(yàn)，更要有中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合之后的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作為衡量。二、中西藥學(xué)結(jié)合需要醫(yī)學(xué)界工作者的共同努力我們知道，中西藥學(xué)的結(jié)合還有統(tǒng)一，所需要的理論基礎(chǔ)還有核心內(nèi)容是中醫(yī)藥學(xué)理論以及中藥學(xué)的基本內(nèi)容。在理論上面其實(shí)這個(gè)已經(jīng)得到了驗(yàn)證，重要的是在臨床上面如何才能夠更好的將其應(yīng)用。雖然當(dāng)前也有不少醫(yī)院在臨床應(yīng)用上面不斷的對(duì)中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合進(jìn)行探索，但是這顯然是需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的探索實(shí)踐的。為了能夠更好的達(dá)到這樣的目的，使得中西醫(yī)藥學(xué)能夠得到發(fā)展和完善，應(yīng)該在臨床上面提倡，西藥學(xué)甚至是多學(xué)科的工作者到中西藥以及中西藥結(jié)合的領(lǐng)域當(dāng)中進(jìn)行研究工作。在中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合還有統(tǒng)一的過(guò)程當(dāng)中，是以中醫(yī)藥學(xué)的理論來(lái)作為指導(dǎo)的，中醫(yī)藥學(xué)可以說(shuō)是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合體系當(dāng)中起著主導(dǎo)作用的一個(gè)方向，在這方面中西醫(yī)藥學(xué)以及多學(xué)科的工作者，在研究的過(guò)程中需要在認(rèn)識(shí)上面達(dá)到一致，避免產(chǎn)生不必要的顧慮以及搖擺。在應(yīng)用中西醫(yī)藥學(xué)到臨床當(dāng)中的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)這個(gè)學(xué)科所存在的優(yōu)勢(shì)還有缺陷，同時(shí)對(duì)于自身知識(shí)結(jié)構(gòu)中所存在的不足也需要有清晰的認(rèn)識(shí)。三、結(jié)語(yǔ)在臨床應(yīng)用的時(shí)候，兩大醫(yī)學(xué)之間的優(yōu)勢(shì)以及缺點(diǎn)都要起到互相推進(jìn)、互相彌補(bǔ)的作用。應(yīng)用了一段時(shí)間之后中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化進(jìn)程越來(lái)越快，和西藥學(xué)之間的結(jié)合也有更好的融合步驟，兩者之間的結(jié)合和統(tǒng)一越來(lái)越快。但是在應(yīng)用的時(shí)候需要我們注意