大病醫(yī)療救助政策問答.doc

一、為什么要建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金？農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效補充形式。我市自2004年實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，已惠及百萬農(nóng)民。由于受經(jīng)濟條件的制約，目前新農(nóng)合的籌資和報銷數(shù)額仍有一定限度，與部分患大病農(nóng)民每年支出十幾萬甚至幾十萬的醫(yī)藥費相比尚很不相稱，他們雖經(jīng)新農(nóng)合報銷但家庭經(jīng)濟負擔(dān)依然十分沉重。為最大限度地解決他們因病致貧、因病返貧問題，幫助他們提高生活質(zhì)量，特建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金。所募集的善款全部用于患大病農(nóng)民的二次醫(yī)療救助。該制度的實施，充分體現(xiàn)了市委、市政府對民生問題的高度關(guān)注。它代表了農(nóng)民群眾的切身利益，體現(xiàn)了社會的公平與正義，標志著社會的文明與進步，符合我黨“立黨為公、執(zhí)政為民”的理念，符合十七大提出的“以人為本、構(gòu)建和諧社會”的根本要求，對構(gòu)建和諧社會、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展都具有十分重要的意義。二、什么情況可以申請農(nóng)村大病醫(yī)療救助？申請大病醫(yī)療救助，必須符合以下四個條件：本市戶口；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；因病在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，當年度所花費的醫(yī)療費按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策補償后，個人自負部分超過4萬元；家庭貧困。年度內(nèi)每個被救助家庭只能享受一次救助。三、什么情況下發(fā)生的醫(yī)療費用不能救助？患者在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不在救助范圍:不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的；因打架斗毆、第三者造成的交通事故或傷害、吸毒、自殺、自殘、酗酒以及矯形、保健、康復(fù)治療等發(fā)生的醫(yī)療費用；在非新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；其他不應(yīng)納入補助范圍的費用。四、如何申請農(nóng)村大病醫(yī)療救助？符合救助條件的農(nóng)民可以向所在村（居）委會提出申請，經(jīng)調(diào)查、評議、公示，符合條件的報鎮(zhèn)（街道、園區(qū)），經(jīng)審核后報市紅十字會，市紅十字會組織有關(guān)部門對申請人的相關(guān)情況進行審核，之后報市紅十字會常務(wù)理事會研究批準，給予救助。五、我是田莊鎮(zhèn)的一名農(nóng)民，已經(jīng)加入農(nóng)村合作醫(yī)療。2008年4月我因患癌癥在市人民醫(yī)院花費8萬元醫(yī)療費用，還在藥店買了6000多元的藥，請問我這種情況怎樣申請救助？你首先應(yīng)該到農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心報銷。報銷后如果在2008年全年個人花費的醫(yī)藥費用（在藥店買藥花費的金額不能作為救助憑證）在4萬元以上，你就可以申請救助。市紅十字會將于年底召開常務(wù)理事會，根據(jù)符合救助條件的人數(shù)的多少、每人自負醫(yī)療費用的多少，研究確定每個人的具體救助金額。六、如何保障農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的安全？募集的農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金將全部存入市紅十字會募捐專用帳戶。市紅十字會將按照公開、公正、透明的原則，定期將基金的管理使用情況向社會公布，隨時接受財政、審計、監(jiān)察部門和社會各界的監(jiān)督，確?；鸢踩行颍瑢？顚Ｓ?。平政發(fā)20088號平度市人民政府關(guān)于印發(fā)平度市農(nóng)村大病醫(yī)療救助管理辦法（試行）的通知各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，開發(fā)區(qū)、華僑科技園、農(nóng)業(yè)試驗區(qū)管委，市政府各部門，市直各單位： 平度市農(nóng)村大病醫(yī)療救助管理辦法（試行）已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認真貫徹執(zhí)行。 二八年三月十日3平度市農(nóng)村大病醫(yī)療救助管理辦法（試行）第一章 總則第一條 為建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度，做好本市農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作，減輕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“參合”）貧困農(nóng)民的醫(yī)療費負擔(dān)，遏制農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，促進社會和諧發(fā)展，根據(jù)國家、省、青島市關(guān)于開展大病救助工作的相關(guān)要求及市政府關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見，結(jié)合本市實際，制定本辦法。第二條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要補充形式，所需資金通過政府投入和社會捐助等多渠道籌集，主要用于對參合貧困患者的醫(yī)療救助。第二章 農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的籌集和管理第三條 建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金。資金來源： （一）公民、法人和其他社會組織的捐贈；（二）市財政每年安排一定數(shù)額的配套資金；（三）其他形式的救助資金。第四條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金應(yīng)當依法嚴格管理。（一）基金納入市紅十字會專戶，設(shè)立單獨科目，實行以收定支，收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，單獨核算，任何單位和個人不得挪作他用。（二）市紅十字會建立基金管理的風(fēng)險控制機制和長效運行機制，保證一定數(shù)額的基金儲備，確保基金運行安全。 （三）市紅十字會制定基金管理、審核、撥付程序、臺帳系統(tǒng)和個人檔案，加強規(guī)范化、制度化管理，不斷提高農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的使用效益。 第三章 農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的救助對象與標準第五條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的對象為本市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因病在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，當年度（每年的1月1日至12月31日）所花費的醫(yī)療費在按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策補償后，個人自負部分超過4萬元，導(dǎo)致家庭貧困的農(nóng)民。第六條 對符合條件的救助對象，可以根據(jù)其家庭實際狀況和醫(yī)療費自負金額等情況給予救助。年度內(nèi)每個被救助家庭只能享受一次救助。第七條 因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不在救助范圍:（一）不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的；（二）因打架斗毆、第三者造成的交通事故或傷害、吸毒、自殺、自殘、酗酒以及矯形、保健、康復(fù)治療等發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）在非新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）其他不應(yīng)納入補助范圍的費用。第四章 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的程序與辦法第八條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助必須遵循以下程序：（一）凡符合救助條件的農(nóng)民，可以向所在村（居）委會提出大病醫(yī)療救助申請，填寫平度市農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請表，提供平度市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及復(fù)印件，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助有關(guān)的單據(jù)、醫(yī)療費用收據(jù)及必要的病史材料。（二）村（居）委會在收到申請之日起5個工作日內(nèi)進行審核調(diào)查，組織召開村（居）民代表會進行評議。（三）村（居）委會對調(diào)查和評議結(jié)果進行張榜公示，公示時間為5日。公示結(jié)束后，報鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核。村委不健全或不受理的，申請人可以直接向鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請。鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織對申請人的有關(guān)情況進行調(diào)查評議和公示，調(diào)查評議和公示期間按照本條第（二）、（三）項規(guī)定執(zhí)行。（四）鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到申請人和村提報的有關(guān)救助材料后，對申請人的醫(yī)療支出和家庭狀況等逐項調(diào)查核實。對符合醫(yī)療救助條件的，提出初步意見，連同相關(guān)材料報市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心預(yù)審。對不符合條件的，應(yīng)當書面說明理由并通知村（居）委會告知申請人。（五）市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心對鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）上報的救助材料和相關(guān)的業(yè)務(wù)檔案資料進行審核，無誤的，將相關(guān)材料報市紅十字會。（六）市紅十字會每年召開一次常務(wù)理事會，研究確定救助對象及救助金額。對不符合救助條件的，說明理由，書面通知鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由其轉(zhuǎn)告申請人。（七）救助金由各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一到市紅十字會領(lǐng)取，并在領(lǐng)取后的5個工作日內(nèi)通知申請人，辦理領(lǐng)款手續(xù)。第五章 組織實施第九條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下實施，各有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分工，密切配合。（一）市紅十字會負責(zé)農(nóng)村大病醫(yī)療救助的日常工作。（二）市財政、審計、監(jiān)察部門按照職責(zé)依法對醫(yī)療救助基金募集、管理、使用情況進行監(jiān)督檢查。（三）市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負責(zé)對各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）提報的救助材料進行預(yù)審核實。（四）新聞宣傳部門負責(zé)搞好農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作的宣傳報道。（五）各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）負責(zé)配合有關(guān)部門做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助資金的募集和具體的救助工作。第六章 監(jiān)督管理第十條 市紅十字會要按照公開、公平、公正的原則，定期將農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的籌集、使用情況向社會公布，接受監(jiān)督。第十一條 對違反本辦法的行為，由有關(guān)部門依法追究責(zé)任：（一）對采取欺詐手段騙取醫(yī)療救助資金的單位和個人，如數(shù)追回款項，并依法追究有關(guān)單位和當事人的法律責(zé)任。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，在與農(nóng)村大病醫(yī)療救助相關(guān)的診斷、治療、收費等環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，一經(jīng)查實，由衛(wèi)生行政主管部門依法給予行政處罰；情節(jié)嚴重的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并依法追究單位負責(zé)人和具體責(zé)任人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（三）對侵占、挪用農(nóng)村大病醫(yī)療救助資金的，由所在單位或主管機關(guān)對責(zé)任人依法處理；造成損失的，要依法賠償；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（四）農(nóng)村大病醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)及經(jīng)辦