《護理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第六章：護理理論與模式.ppt

第六章 護理學(xué)理論模式,第一節(jié) 奧瑞姆與自理模式,一 奧瑞姆自理模式基本內(nèi)容 三個部分：自理理論、自理缺陷理論、護理系統(tǒng)理論。 （一）自理理論 主要說明什么是自理，有5個主要概念：自理、自理能力、自理體、治療性自理需要、自理總需要。 （二）自理缺陷理論 奧瑞姆自理理論的核心部分。主要闡述個體什么時候需要護理。,圖6-1奧瑞姆自理缺陷理論,（三）護理系統(tǒng)理論 根據(jù)病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三種不同的護理系統(tǒng)：,完全補償系統(tǒng),護士行為,病人行為受限,部分補償系統(tǒng),護士,護士行為,護士行為,病人行為,支 持 - 教 育 系 統(tǒng),護士行為,病人行為,圖6-2 奧瑞姆護理系統(tǒng)理論,二 奧瑞姆自理模式與護理的四個基本概念 （一）人 是由身體、心理、社會等方面組成的整體，人同時有自理能力，這種能力是通過學(xué)習(xí)經(jīng)驗得到的。 （二）健康 奧瑞姆支持WHO關(guān)于健康的定義。 （三）環(huán)境 存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。 （四）護理 是預(yù)防自理缺陷的發(fā)生和發(fā)展，并為有自理缺陷的人提供 治療性自理的活動，是一種服務(wù)、一種助人的方式。 三 奧瑞姆自理模式在護理實踐中的應(yīng)用 （一）評估病人的自理能力和自理需要,第二節(jié) 羅伊與適應(yīng)模式 一、羅伊適應(yīng)模式基本內(nèi)容 五個基本要素：人、護理目標、護理活動、健康和環(huán)境。 （一）人 人既是個體，也是群體，人是一個整體，是一個適應(yīng)系統(tǒng)。,（二）設(shè)計恰當?shù)淖o理系統(tǒng) （三）實施護理并評價護理結(jié)果,輸入 控制過程 效應(yīng)器 輸出,圖6-3 羅伊適應(yīng)模式,反饋,輸入 控制過程 效應(yīng)器 輸出,1. 輸入 由刺激和適應(yīng)水平構(gòu)成。 刺激 ：分主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激。 適應(yīng)水平：指可實現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)的刺激強度，其 水平因人而異。 2.過程 分為生理調(diào)節(jié)器和認知調(diào)節(jié)器兩種。 3.效應(yīng)器 生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴。,4.輸出 適應(yīng)性反應(yīng)和無效反應(yīng)。 （二）護理目標 促進人在四個適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)，減少無效反應(yīng)。 （三）護理活動 控制刺激，促進適應(yīng)反應(yīng)，擴展適應(yīng)范圍，提高對刺激的耐受性。 （四）健康 健康是一個連續(xù)狀態(tài)，是靜態(tài)和動態(tài)的結(jié)合，健康是適應(yīng)的一種反映。 （五）環(huán)境 來自機體內(nèi)部和周圍的刺激構(gòu)成了環(huán)境。,二 羅伊適應(yīng)模式在護理實踐中的應(yīng)用,以羅伊適應(yīng)模式理論為指導(dǎo)的護理工作方法分為以下六個步驟： （一）一級評估 找出無效反應(yīng)。 （二）二級評估 找出無效反應(yīng)的原因。 （三）護理診斷 對病人適應(yīng)狀態(tài)的陳述或診斷。 （四）制定目標 對病人經(jīng)護理干預(yù)后應(yīng)達到的行為結(jié)果的陳述。 （五）干預(yù) 制定和落實護理措施，促進人的適應(yīng)反應(yīng)。 （六）評價 將干預(yù)后病人的行為改變與目標行為進行比較。,第三節(jié) 紐曼與健康保健系統(tǒng)模式 一 模式基本內(nèi)容 ： 與環(huán)境互動的人、壓力源、壓力反應(yīng)及預(yù)防。 （一）人 人是一個開放系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)用圍繞著一個 核心的一系列同心圓來表示 1.基本結(jié)構(gòu) 核心部分。人類生存的基本結(jié)構(gòu)及能源 。,2.抵抗線 第三道防御機制，維持機體基本結(jié)構(gòu)的狀態(tài)。 3.正常防御線 第二道防御機制，對各種壓力源作出適 當調(diào)節(jié)，維持機體健康。 4.彈性防御線 第一道防御機制，對正常防御線起緩沖 和過濾作用。,彈性御防線,抵抗線,基 本 結(jié) 構(gòu),防 御 機 制 圖,一級預(yù)防 1. 減少接觸刺激源 2. 鞏固可塑防御線,二級預(yù)防 1. 發(fā)現(xiàn)早期癥狀 2. 對癥治療,三級預(yù)防 1. 再適應(yīng) 2. 再教育防止復(fù)發(fā) 3. 維持穩(wěn)定,正常御防線,（二）壓力源 指改變系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境因素的總稱，分個體內(nèi)、 人際間、個體外三種因素。 （三）壓力反應(yīng)及預(yù)防 1.一級預(yù)防 當懷疑或確定壓力源存在，但系統(tǒng)尚未發(fā)生反應(yīng)時。 2.二級預(yù)防 當壓力源引起的癥狀出現(xiàn)時。 3.三級預(yù)防 使系統(tǒng)重新獲得穩(wěn)定。,二 紐曼健康保健系統(tǒng)模式與護理的四個基本概念 （一）人 人是一個多維、整體的開放系統(tǒng)。包括五個變量。護理的對象包括個人、家庭、社區(qū)及各種社會團體。 （二）健康 是一種平衡、滿足、和諧的狀態(tài)，人的健康狀態(tài)在生命過程的不同階段會有不同的體現(xiàn)，健康與疾病是一個連續(xù)的過程。 （三）環(huán)境 圍繞著護理對象系統(tǒng)的所有內(nèi)部和外部因素的總稱。 （四）護理 一門獨特的專業(yè)，幫助護理對象系統(tǒng)減少壓力源和減輕壓力反應(yīng)，維持、保存及恢復(fù)護理對象系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。,三 紐曼健康保健系統(tǒng)模式在護理實踐中的應(yīng)用 以紐曼健康保健系統(tǒng)模式理論為指導(dǎo)的護理工作方法分為以下三個階段： （一）護理診斷 對存在的問題作出診斷。 （二）護理目標 在護理診斷的基礎(chǔ)上，制定護理計劃、目標。強調(diào)應(yīng)用一、二、三級預(yù)防原則。 （三）護理結(jié)果 對干預(yù)效果進行評價。,第四節(jié) 成長與發(fā)展理論 一 概述 （一）成長與發(fā)展的基本概念 1.成長 指個體在生理方面的量性增長。 2.發(fā)展 指個體隨年齡增長及與環(huán)境間的互動而產(chǎn)生的身心變化過程。 （二）成長與發(fā)展的內(nèi)容 生理 認知 社會 情感 精神 道德 （三）影響成長與發(fā)展的因素 1.遺傳因素 2.環(huán)境因素 3.其它,二 成長與發(fā)展學(xué)說 （一）弗洛伊德的性心理學(xué)說 1.弗洛伊德的意識層次理論 意識：直接感知的心理活動部分 潛意識：沒有意識到的深層的心理活動部分， 一切意識活 動的基礎(chǔ)。 前意識：介于意識和潛意識之間。 2.弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論 本我、自我、超我。 3.弗洛伊德的人格發(fā)展理論,表6-1 弗洛伊德心理發(fā)展的五個階段和護理應(yīng)用,（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué) 表6-6 艾瑞克森心理社會發(fā)展過程,（三）皮亞杰的認知發(fā)展學(xué)說 1.感覺運動期 0-2歲，嬰兒通過