《護理學導論(高職案例版)》第六章：護理理論與模式.ppt

第六章 護理學理論模式,第一節(jié) 奧瑞姆與自理模式,一 奧瑞姆自理模式基本內容 三個部分：自理理論、自理缺陷理論、護理系統(tǒng)理論。 （一）自理理論 主要說明什么是自理，有5個主要概念：自理、自理能力、自理體、治療性自理需要、自理總需要。 （二）自理缺陷理論 奧瑞姆自理理論的核心部分。主要闡述個體什么時候需要護理。,圖6-1奧瑞姆自理缺陷理論,（三）護理系統(tǒng)理論 根據(jù)病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三種不同的護理系統(tǒng)：,完全補償系統(tǒng),護士行為,病人行為受限,部分補償系統(tǒng),護士,護士行為,護士行為,病人行為,支 持 - 教 育 系 統(tǒng),護士行為,病人行為,圖6-2 奧瑞姆護理系統(tǒng)理論,二 奧瑞姆自理模式與護理的四個基本概念 （一）人 是由身體、心理、社會等方面組成的整體，人同時有自理能力，這種能力是通過學習經(jīng)驗得到的。 （二）健康 奧瑞姆支持WHO關于健康的定義。 （三）環(huán)境 存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。 （四）護理 是預防自理缺陷的發(fā)生和發(fā)展，并為有自理缺陷的人提供 治療性自理的活動，是一種服務、一種助人的方式。 三 奧瑞姆自理模式在護理實踐中的應用 （一）評估病人的自理能力和自理需要,第二節(jié) 羅伊與適應模式 一、羅伊適應模式基本內容 五個基本要素：人、護理目標、護理活動、健康和環(huán)境。 （一）人 人既是個體，也是群體，人是一個整體，是一個適應系統(tǒng)。,（二）設計恰當?shù)淖o理系統(tǒng) （三）實施護理并評價護理結果,輸入 控制過程 效應器 輸出,圖6-3 羅伊適應模式,反饋,輸入 控制過程 效應器 輸出,1. 輸入 由刺激和適應水平構成。 刺激 ：分主要刺激、相關刺激、固有刺激。 適應水平：指可實現(xiàn)適應性反應的刺激強度，其 水平因人而異。 2.過程 分為生理調節(jié)器和認知調節(jié)器兩種。 3.效應器 生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴。,4.輸出 適應性反應和無效反應。 （二）護理目標 促進人在四個適應層面上的適應性反應，減少無效反應。 （三）護理活動 控制刺激，促進適應反應，擴展適應范圍，提高對刺激的耐受性。 （四）健康 健康是一個連續(xù)狀態(tài)，是靜態(tài)和動態(tài)的結合，健康是適應的一種反映。 （五）環(huán)境 來自機體內部和周圍的刺激構成了環(huán)境。,二 羅伊適應模式在護理實踐中的應用,以羅伊適應模式理論為指導的護理工作方法分為以下六個步驟： （一）一級評估 找出無效反應。 （二）二級評估 找出無效反應的原因。 （三）護理診斷 對病人適應狀態(tài)的陳述或診斷。 （四）制定目標 對病人經(jīng)護理干預后應達到的行為結果的陳述。 （五）干預 制定和落實護理措施，促進人的適應反應。 （六）評價 將干預后病人的行為改變與目標行為進行比較。,第三節(jié) 紐曼與健康保健系統(tǒng)模式 一 模式基本內容 ： 與環(huán)境互動的人、壓力源、壓力反應及預防。 （一）人 人是一個開放系統(tǒng)，其結構用圍繞著一個 核心的一系列同心圓來表示 1.基本結構 核心部分。人類生存的基本結構及能源 。,2.抵抗線 第三道防御機制，維持機體基本結構的狀態(tài)。 3.正常防御線 第二道防御機制，對各種壓力源作出適 當調節(jié)，維持機體健康。 4.彈性防御線 第一道防御機制，對正常防御線起緩沖 和過濾作用。,彈性御防線,抵抗線,基 本 結 構,防 御 機 制 圖,一級預防 1. 減少接觸刺激源 2. 鞏固可塑防御線,二級預防 1. 發(fā)現(xiàn)早期癥狀 2. 對癥治療,三級預防 1. 再適應 2. 再教育防止復發(fā) 3. 維持穩(wěn)定,正常御防線,（二）壓力源 指改變系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境因素的總稱，分個體內、 人際間、個體外三種因素。 （三）壓力反應及預防 1.一級預防 當懷疑或確定壓力源存在，但系統(tǒng)尚未發(fā)生反應時。 2.二級預防 當壓力源引起的癥狀出現(xiàn)時。 3.三級預防 使系統(tǒng)重新獲得穩(wěn)定。,二 紐曼健康保健系統(tǒng)模式與護理的四個基本概念 （一）人 人是一個多維、整體的開放系統(tǒng)。包括五個變量。護理的對象包括個人、家庭、社區(qū)及各種社會團體。 （二）健康 是一種平衡、滿足、和諧的狀態(tài)，人的健康狀態(tài)在生命過程的不同階段會有不同的體現(xiàn)，健康與疾病是一個連續(xù)的過程。 （三）環(huán)境 圍繞著護理對象系統(tǒng)的所有內部和外部因素的總稱。 （四）護理 一門獨特的專業(yè)，幫助護理對象系統(tǒng)減少壓力源和減輕壓力反應，維持、保存及恢復護理對象系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。,三 紐曼健康保健系統(tǒng)模式在護理實踐中的應用 以紐曼健康保健系統(tǒng)模式理論為指導的護理工作方法分為以下三個階段： （一）護理診斷 對存在的問題作出診斷。 （二）護理目標 在護理診斷的基礎上，制定護理計劃、目標。強調應用一、二、三級預防原則。 （三）護理結果 對干預效果進行評價。,第四節(jié) 成長與發(fā)展理論 一 概述 （一）成長與發(fā)展的基本概念 1.成長 指個體在生理方面的量性增長。 2.發(fā)展 指個體隨年齡增長及與環(huán)境間的互動而產生的身心變化過程。 （二）成長與發(fā)展的內容 生理 認知 社會 情感 精神 道德 （三）影響成長與發(fā)展的因素 1.遺傳因素 2.環(huán)境因素 3.其它,二 成長與發(fā)展學說 （一）弗洛伊德的性心理學說 1.弗洛伊德的意識層次理論 意識：直接感知的心理活動部分 潛意識：沒有意識到的深層的心理活動部分， 一切意識活 動的基礎。 前意識：介于意識和潛意識之間。 2.弗洛伊德的人格結構理論 本我、自我、超我。 3.弗洛伊德的人格發(fā)展理論,表6-1 弗洛伊德心理發(fā)展的五個階段和護理應用,（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學 表6-6 艾瑞克森心理社會發(fā)展過程,（三）皮亞杰的認知發(fā)展學說 1.感覺運動期 0-2歲，嬰兒通過