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首鋼工會職工互助保險專業(yè) 培訓(xùn)班,2007年5月24,首鋼代辦處辦理 住院保險理賠支付工作 簡要流程,一、受理職工申請,一、受理職工申請,1、收、驗職工上交的住院材料，按規(guī)定核對職工提供的“蘭本”首頁、住院費用記錄頁、住院診斷證明和住院費用清單的相關(guān)內(nèi)容是否一致（就診醫(yī)院、職工姓名、身份證號、住院時間、天數(shù)、各項費用金額、是否在職、跨保期或年度等）。,一、受理職工申請,2、詢問職工住院相關(guān)情況： 1）是否有留觀； 2）是否曾經(jīng)報銷過(第N次或防止重復(fù)報銷)； 3）是否取得有效的“特病審批單”（醫(yī)院、期限、病種、批準(zhǔn)部門：醫(yī)院、社保和單位三個公章）； 4）退休人員或享受特困“低?！贝龅南嚓P(guān)證明。,一、受理職工申請,3、整理、登記申請材料 按固定格式復(fù)印申報材料：,普通住院 有留觀住院 多次住院 特病住院、門診,一、受理職工申請,3、整理、登記申請材料。 1）普通住院申報材料：“蘭本首頁”和診斷證明的復(fù)印件、“蘭本記錄頁”和住院費用清單的復(fù)印件； (見圖例),診斷證明,蘭本首頁,住院費用清單,蘭本記錄頁,一、受理職工申請,2）門診留觀附加材料：附加門診留觀診斷證明和“蘭本記錄頁” 的復(fù)印件、手工報銷費用審批表的復(fù)印件；,3、整理、登記申請材料。,手工報銷批單,蘭本記錄頁,一、受理職工申請,3）“特病”附加材料：,對應(yīng)有效的特病審批表（指定醫(yī)院、期限和病種） 特病門診注意：記錄與

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