某某人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告.doc

-*市*縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告-第一章 總 論一、項(xiàng)目名稱及承辦單位1、 項(xiàng)目名稱：*市*縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目2、 承辦單位：*縣人民醫(yī)院3、項(xiàng)目主管部門：*縣衛(wèi)生局4、項(xiàng)目擬建地點(diǎn)：*縣*路二、研究工作的依據(jù)與范圍1、 研究工作的依據(jù)（1）國務(wù)院1997頒布的中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（3）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃（衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局 國家發(fā)展和改革委員會(huì) 財(cái)政部）（4）*縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目的項(xiàng)目建議書及批復(fù)意見（5）國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)范和規(guī)定：民用建筑設(shè)計(jì)通則（gb 503522005）、高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范（gb 50045-95 2005年版）、綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008年12月1日起實(shí)施）、綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（jgj 49-88）等。2、研究工作范圍本報(bào)告的研究范圍包括：項(xiàng)目背景和建設(shè)的必要性、市場(chǎng)分析預(yù)測(cè)與建設(shè)規(guī)模、建設(shè)條件與場(chǎng)址選擇、工程技術(shù)方案、環(huán)境保護(hù)、節(jié)能、消防、勞動(dòng)保護(hù)與安全防護(hù)、項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃與組織管理、投資估算與資金籌措以及項(xiàng)目的社會(huì)效益分析及評(píng)價(jià)。三、 研究工作概況我公司接受*縣人民醫(yī)院委托后立即組成了項(xiàng)目可行性研究小組，到*縣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、收集資料、對(duì)擬建場(chǎng)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘，落實(shí)建設(shè)外部條件。研究人員對(duì)本專業(yè)的技術(shù)方案進(jìn)行了對(duì)口調(diào)研，與*縣人民政府、縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及建設(shè)單位座談交流、共同研究。各專業(yè)人員根據(jù)收集到的基礎(chǔ)資料和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，提出了多種技術(shù)方案進(jìn)行比較，并和承建單位進(jìn)行了充分溝通，達(dá)成了一致意見。在此基礎(chǔ)上，我們編寫了本可行性研究報(bào)告。四、推薦方案1、項(xiàng)目方案本項(xiàng)目根據(jù)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見 以及二級(jí)甲等醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，結(jié)合*縣人民醫(yī)院目前住院病房緊缺及原有綜合大樓陳舊，存在較大安全風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際情況，考慮到該院將來的發(fā)展，本項(xiàng)目方案為建設(shè)一棟九層高的綜合大樓，總建筑面積約為10000平方米。2、項(xiàng)目資金來源*縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目總投資估算2000萬元。資金來源全部為申請(qǐng)中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金。3、建設(shè)規(guī)模*縣人民醫(yī)院綜合大樓擬建設(shè)為九層，總建筑面積為10000平方米，其中一三層均為門診用房，五八層為住院病房，九層為手術(shù)層。4、建設(shè)場(chǎng)址本項(xiàng)目在*縣人民醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院緊臨縣城主要街道*路，交通便利，四周環(huán)境較好。5、水、電供應(yīng) *縣人民醫(yī)院建院已久，醫(yī)院運(yùn)作正常，水電供應(yīng)充足。本項(xiàng)目實(shí)施后，醫(yī)院用水用電量均有一定量的增加，*縣自來水公司和電力公司均擬同意增加水電供應(yīng)的意向。6、交通運(yùn)輸、通訊條件*縣交通發(fā)達(dá)，能源充足。*縣具有通暢便捷的交通條件。國道322線、323線和省道20231線貫穿全境。紅水河自西向東流經(jīng)境內(nèi)，流程56公里，有9個(gè)停泊碼頭，150噸機(jī)船四季通航，沿水路南下可直達(dá)梧州、肇慶、廣州、香港等地。*至合山二級(jí)公路全程53公里，已全線通車，*至*二級(jí)公路于2004年8月13日破土動(dòng)工，*至大化、*至*二級(jí)公路已進(jìn)入測(cè)設(shè)階段。縣城所在地城關(guān)鎮(zhèn)位于*至合山、*至*二級(jí)公路的交匯處，北距*重鎮(zhèn)*市117公里，南距*首府*市206公里，西距黔桂鐵路*站和宜柳高速公路起點(diǎn)站 55公里。目前*已成為聯(lián)系*首府*和貴州、四川等周邊省（市）的交通樞紐，是西南通往沿海的主要通道。7、環(huán)境保護(hù) 本項(xiàng)目投入使用后，醫(yī)療污水、醫(yī)療廢棄物等，均按照國家環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定治理，達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。8、勞動(dòng)定員本項(xiàng)目建成后，*縣人民醫(yī)院綜合大樓病床將達(dá)到350張床位，按綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定，綜合醫(yī)院臨床編制，按病床與工作人員之比基數(shù)計(jì)算：200400床為1：1.31.4，本項(xiàng)目人員配置選用1：1.3，即350病床位應(yīng)配置工作人員為455人，醫(yī)院原來有工作人員共279人，擬增加176人，具體增加人數(shù)由醫(yī)院衛(wèi)生主管部門核定落實(shí)。9、總投資本項(xiàng)目總投資估算為2000萬元。10、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃根據(jù)建設(shè)規(guī)模和資金籌措方案，本項(xiàng)目計(jì)劃在18個(gè)月（含前期工作）內(nèi)建成，于2010年6月底投入使用。五、研究結(jié)論1、目前，*縣人民醫(yī)院是全縣醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防保健、科研和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，擔(dān)負(fù)著全縣60常住和流動(dòng)人口的防病、治病、急救和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。然而，醫(yī)院住院用房緊缺及陳舊，已嚴(yán)重影響了該院的正常診療業(yè)務(wù)工作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足該縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，尤其不能適應(yīng)當(dāng)前實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后的新形勢(shì)需要。因此，該院綜合大樓的建設(shè)十分必要，非常緊迫。2、本項(xiàng)目綜合大樓設(shè)計(jì)方案科學(xué)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較高，符合醫(yī)療規(guī)范和各種建設(shè)規(guī)范的要求。本項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案完全遵循相關(guān)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較高，門診用房、住院病房和手術(shù)室流程設(shè)計(jì)合理，項(xiàng)目具有前瞻性、先進(jìn)性、開放性和可擴(kuò)展性。3、本項(xiàng)目投資來源明確，建設(shè)用地落實(shí)，項(xiàng)目建設(shè)條件成熟。近幾年來，*縣委、縣人民政府十分重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，縣人民政府及衛(wèi)生行政主管部門已成立領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的前期工作，積極向上級(jí)有關(guān)部門申報(bào)項(xiàng)目，縣財(cái)政也為項(xiàng)目的實(shí)施準(zhǔn)備了相應(yīng)的資金，有關(guān)部門也做了大量的前期工作，目前項(xiàng)目所在地已通水通電通路，建設(shè)條件已經(jīng)成熟。4、本項(xiàng)目建設(shè)符合中央擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)十項(xiàng)措施的相關(guān)政策精神：十項(xiàng)措施的第四條說明是加快醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快中西部農(nóng)村初中校舍改造，推進(jìn)中西部地區(qū)特殊教育學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站建設(shè)。*縣人民醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生單位，對(duì)該院的綜合大樓建設(shè)符合國家擴(kuò)大內(nèi)需相關(guān)政策精神。5、本項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)規(guī)模符合二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，可從根本上解決*縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)用房和住院用房緊缺及陳舊的問題，促進(jìn)醫(yī)院快速步入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化的管理軌道，從而更好地為人民群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)。本項(xiàng)目的建設(shè)，對(duì)提高*縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，擴(kuò)大醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，將產(chǎn)生積極的作用，并帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，項(xiàng)目的建設(shè)完全符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展后的新形勢(shì)需要。6、*縣是國家級(jí)貧困縣，是少數(shù)民族聚居地。通過申請(qǐng)國家補(bǔ)助，能夠在該縣財(cái)政較困難的情況下完成本項(xiàng)目的建設(shè)，使少數(shù)民族群眾的身體健康有了進(jìn)一步的保障，有利于民族團(tuán)結(jié)和社會(huì)穩(wěn)定，體現(xiàn)了黨和國家對(duì)少數(shù)民族的關(guān)懷，符合黨和國家的民族政策和扶貧政策。綜上所述，*縣人民醫(yī)院綜合大樓的建設(shè)具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，項(xiàng)目的建設(shè)是必要的，也是可行的。六、建議科學(xué)、嚴(yán)格的組織管理是項(xiàng)目得以順利實(shí)施的根本保證。建議項(xiàng)目主管部門*縣衛(wèi)生局進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，及時(shí)檢查、發(fā)現(xiàn)、解決項(xiàng)目建設(shè)過程中的問題，使項(xiàng)目建設(shè)從組織管理上得到加強(qiáng)和保證。 1、根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)程序，建議由*市、*縣發(fā)改（委）局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)項(xiàng)目招投標(biāo)工作，檢查和監(jiān)督項(xiàng)目的實(shí)施，定期匯總上報(bào)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。2、本項(xiàng)目建設(shè)要嚴(yán)格執(zhí)行“法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制”，明確*縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)為工程法人代表，對(duì)工程質(zhì)量負(fù)總責(zé)。*縣人民醫(yī)院作為項(xiàng)目業(yè)主單位，應(yīng)具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，監(jiān)督施工的進(jìn)度，保證工程施工質(zhì)量和安全，定期如實(shí)上報(bào)工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表，主動(dòng)接受審計(jì)部門的審計(jì)和監(jiān)督。 3、工程項(xiàng)目的招投標(biāo)，必須嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法和*壯族自治區(qū)實(shí)施(中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法)辦法等有關(guān)規(guī)定。建議*縣衛(wèi)生局、發(fā)改局負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目招投標(biāo)工作的組織、協(xié)調(diào)；*縣監(jiān)察部門和*市發(fā)改委對(duì)項(xiàng)目的招投標(biāo)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督工作。 4、建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理單位的選定必須依法進(jìn)行招標(biāo)，擇優(yōu)選定合理的最低價(jià)投標(biāo)單位為中標(biāo)單位，而且中標(biāo)單位所報(bào)價(jià)必須低于自治區(qū)發(fā)改委下達(dá)的投資計(jì)劃數(shù)額。 5、本項(xiàng)目資金為包干項(xiàng)目，即包干使用，超支不補(bǔ)。如在建設(shè)過程中確實(shí)由于其他原因造成超出概算，建議資金不足部分由項(xiàng)目所在地自行籌措解決。 6、建議*縣人民醫(yī)院按照財(cái)政部國有建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度(財(cái)會(huì)字(1995)45號(hào))的規(guī)定，建立會(huì)計(jì)核算制度，并按照財(cái)政部關(guān)于印發(fā)基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定的通知(財(cái)建(2002)391號(hào))的開支標(biāo)準(zhǔn)和范圍，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用的支出；嚴(yán)禁挪用、擠占或用本工程款償還拖欠的其他工程款。第二章 需求分析與建設(shè)規(guī)模一、需求分析（一）項(xiàng)目提出的背景1、*縣概況*縣位于*中部，紅水河下游，東經(jīng)108241097，北緯23402423，東臨*，西依*縣，南接*縣，北連*市；東北與*縣交界，東南與*、合山市接壤，西北與*縣相連，西南與*縣接靠,2003年屬*市人民政府管轄。總面積為2541平方公里，2004年人口為40萬。城關(guān)鎮(zhèn)為縣政府所在地,人口大約為三萬人。*縣屬高溫多雨的亞熱帶季風(fēng)氣候，光熱充足，具有發(fā)展林果、蔬菜生產(chǎn)的氣候條件。耕地面積2.92萬公頃，農(nóng)田有效灌溉面積1.25萬公頃，經(jīng)濟(jì)作物種植面積1.25萬公頃，有林面積7.87萬公頃，森林覆蓋率30.6%。*縣具有豐富的礦產(chǎn)資源和電力資源，礦產(chǎn)資源主要有煤、錳、磷、硫磺、鋁土頁巖等，其中煤、錳儲(chǔ)量較大，煤儲(chǔ)量大約為3802萬噸，錳儲(chǔ)量約184萬噸，境內(nèi)大理石、花崗石、方解石藏量豐富。電力資源充足，全縣已完成城鄉(xiāng)電網(wǎng)改造工作。距縣城14公里，位于紅渡鎮(zhèn)上游3公里處的*樂灘水電站二期建設(shè)工程正在實(shí)施，總投資40億元。2004年11月底第一臺(tái)機(jī)組發(fā)電后，將為*乃至*經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供充足的電力保證。*具有豐富的旅游資源。*縣境內(nèi)風(fēng)光怡人，已被列入*市旅游開發(fā)項(xiàng)目。位于縣城內(nèi)東南面的翠屏山，形似臥龍，山麓被譽(yù)為“壯鄉(xiāng)故宮”的莫土司衙署占地38.9萬平方米，是亞洲保存最完整的土司衙署，是元末明初土司制度文化的縮影，已被國家列為全國重點(diǎn)文物保護(hù)單位。樂灘水電站上游庫區(qū)紅水河沿岸，風(fēng)光旖旎，有“小三峽”之稱，可與桂林漓江媲美。另外還有周安八寨起義古戰(zhàn)場(chǎng)、北更鄉(xiāng)古樸欄桿具有壯民族特色的建筑群。 *盛產(chǎn)桑蠶、金銀花、佛手瓜、珍珠糯玉米，是*市的“桑蠶之鄉(xiāng)”、“佛手瓜之鄉(xiāng)”、“金銀花之鄉(xiāng)”，無公害綠色食品珍珠糯玉米具有很大的開發(fā)價(jià)值。乳鴿酒、山羊、乳鴿、瘦肉型豬、肉肥牛生產(chǎn)頗具勝名，是國家級(jí)農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)縣。2008年該縣生產(chǎn)總值達(dá)33.43億元，增長(zhǎng)14.6%；全縣財(cái)政收入完成23418萬元，占年初預(yù)算21680萬元的108.02%，較上年同期18579萬元增加4839萬元，增長(zhǎng)26.05%，比*市政府年初下達(dá)任務(wù)數(shù)23400萬元超出18萬元，增幅25.86%。其中，非稅收入占11.98%，比2007年的10.35%高1.63個(gè)百分點(diǎn)；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資完成13.31億元，同比增長(zhǎng)46.8%，超出目標(biāo)任務(wù)8.5億元的4.81億元；社會(huì)消費(fèi)品零售總額完成8.37億元，同比增長(zhǎng)23.4%，超出目標(biāo)任務(wù)8.04億元的0.33億元；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13351元，同比增長(zhǎng)19.6%，超出目標(biāo)任務(wù)12503元的848元；農(nóng)民人均純收入達(dá)到3446元，增長(zhǎng)19.9%，超出目標(biāo)任務(wù)3262元的184元。*縣具有完善的通信網(wǎng)絡(luò)，程控電話、寬帶網(wǎng)、移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全縣13個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），與全國聯(lián)接，溝通全球，各種商業(yè)信息能夠及時(shí)傳往全國乃至全世界。2、*市、*縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況自2003年撤縣建市以來，*市政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也有大幅度的提高。*市現(xiàn)各類衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)1209個(gè)，醫(yī)療總床位近5000張。*市“十一五”發(fā)展規(guī)劃明確提出要“加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防與控制、醫(yī)療救治和應(yīng)急救助能力。嚴(yán)格預(yù)防和控制艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎等重大傳染病及非典、禽流感等新發(fā)傳染病的傳播。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保障，保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)藥”。這些規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，目前，*市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療設(shè)施水平極待提高、高層次醫(yī)務(wù)人才匱乏的現(xiàn)狀依然不同程度的存在，必須繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，保持全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，從而更好地為人民健康服務(wù)，為*市經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為建設(shè)和諧來賓服務(wù)。常年來，*縣縣委和縣政府都十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，全縣現(xiàn)有縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位23個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，農(nóng)村成立了156個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了很大發(fā)展。然而由于縣財(cái)政比較比較困難，長(zhǎng)期以來對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入仍然十分有限，*縣的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)仍處在較低的水平。3、*縣人民醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀*縣人民醫(yī)院始創(chuàng)于1941年，現(xiàn)有在職職工279人，其中衛(wèi)技人員228人高級(jí)職稱17人。醫(yī)院設(shè)有臨床醫(yī)技職能等24個(gè)科室開設(shè)病床200張?？h120急救中心、危重癥孕產(chǎn)婦急救速度中心設(shè)在該院。醫(yī)院有7輛救護(hù)車承擔(dān)著全縣40萬人民及周邊的*等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的醫(yī)療救治任務(wù)是一所集醫(yī)療教學(xué)科研預(yù)防保健為一體的綜合性國家二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院還肩負(fù)著*醫(yī)科大學(xué)成、*醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、*市衛(wèi)校等區(qū)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生以及本縣和鄰縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修生的教學(xué)任務(wù)。*縣人民醫(yī)院近幾年來在上級(jí)黨委政府及有關(guān)部門的關(guān)心支持和幫助下，先后添置了ct機(jī)三維數(shù)字彩超移動(dòng)式c臂x光機(jī)前列腺氣化電切鏡全自動(dòng)生化儀體外震波碎石機(jī)dr數(shù)字成像系統(tǒng)等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。能增加開展顱腦外科、胸外科、骨傷科普外泌尿外科婦產(chǎn)科等多種學(xué)科較高難度手術(shù)臨床。醫(yī)院占地面積22830平方米，總建筑面積約20700平方米，其中住院樓、門診樓均為上世紀(jì)八十年代中建設(shè)，已經(jīng)很陳舊簡(jiǎn)陋。目前，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)開展方面主要還存在以下幾問題：（1）設(shè)施需求矛盾日益突出*縣屬貧困縣，1996年以來，醫(yī)院的基本建設(shè)和購置設(shè)備等主要靠醫(yī)院籌資解決，建設(shè)資金投入十分有限。現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房1.0436萬平方米，而且很多業(yè)務(wù)用房建設(shè)年限已久，樓房老化陳舊，業(yè)務(wù)用房的不足與陳舊使病人看病難的問題更為突出。特別是該院手術(shù)室使用面積非常有限，室內(nèi)裝修非常簡(jiǎn)陋，按照手術(shù)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在的手術(shù)室的布局和工作流程是不合理的，由于資金問題遲遲沒有建成層流手術(shù)室，現(xiàn)有的手術(shù)間通風(fēng)換氣非常差，手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員常出現(xiàn)頭暈、胸悶、甚至?xí)灥宫F(xiàn)象。*縣人民醫(yī)院因業(yè)務(wù)用房緊缺，保健與各診室工作施展不開，健康人群與各病種摻雜在一起，不僅健康人群與病人之間，病人與病人之間容易產(chǎn)生交叉感染，而且不利于保健院病種管理，更不利于保健、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的提高。近年來，隨著改革的不斷深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，縣城常住人員，流動(dòng)人口的不斷增多，到醫(yī)院就醫(yī)、住院的人數(shù)不斷增加，病人就醫(yī)條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題也越來越突出，現(xiàn)有的醫(yī)療條件已無法滿足病人的需求。（2）引進(jìn)人才留住人才問題醫(yī)院拔尖的醫(yī)務(wù)人才匱乏，主要原因之一在于醫(yī)院還缺少讓人才充分施展才華的環(huán)境和條件。醫(yī)院很有必要開展本項(xiàng)目的建設(shè)，為現(xiàn)有技術(shù)骨干、拔尖人才施展才華搭建舞臺(tái)，為后備人才的成長(zhǎng)鍛煉鋪臺(tái)階，以優(yōu)越的環(huán)境條件吸引人才。（3）若干?？瓢l(fā)展受到制約由于縣人民醫(yī)院的臨床學(xué)科大多為綜合性的，?？圃O(shè)置仍有待開發(fā)，近幾年來，醫(yī)院雖然引進(jìn)了一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但由于業(yè)務(wù)用房的陳舊及建設(shè)規(guī)模不標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備的使用效果得不到充分發(fā)揮。由于受到種種條件的限制，業(yè)務(wù)用房的短缺已影響到縣人民醫(yī)院?？瓢l(fā)展，特別是病床的緊缺，使很多原應(yīng)該住院的病人不能及時(shí)住院治療，影響診治及康復(fù)。本項(xiàng)目的建設(shè)，將推動(dòng)這些學(xué)科的建設(shè)，為引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)大住院病床規(guī)模創(chuàng)造良好的條件。為此，建設(shè)綜合大樓的工作已十分迫切。（二）項(xiàng)目建設(shè)的必要性1、項(xiàng)目建設(shè)是政府為落實(shí)十一五規(guī)劃目標(biāo)而采取的重要舉措根據(jù)*縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃。規(guī)劃建議中提出，“加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救治制度。切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題。做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。強(qiáng)化對(duì)食品、藥品、餐飲衛(wèi)生等的安全監(jiān)管。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，培育現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)?！北卷?xiàng)目的建設(shè)，將有效地促進(jìn)全縣衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，是具體落實(shí)十一五規(guī)劃目標(biāo)的重要舉措。2、項(xiàng)目建設(shè)將為*縣人民提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)近年來，縣內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活水平不斷提高，人們?nèi)罕妼?duì)衛(wèi)生醫(yī)療方面的要求，不僅僅停留在過去的看病吃藥上，對(duì)預(yù)防保健上的需求也逐年上升，特別是對(duì)衛(wèi)生保健需求則更為突出。項(xiàng)目建設(shè)凸顯對(duì)全縣人民健康的的關(guān)注，為全縣人民提供更加充分高效的醫(yī)療服務(wù)。3、項(xiàng)目建設(shè)將大大緩解*縣人民醫(yī)院住院用房不足的矛盾根據(jù)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見（討論稿）的規(guī)定，*縣人民醫(yī)院應(yīng)該配置的床位數(shù)為350張。按每張床位占有的建筑面積80平方米計(jì)算，醫(yī)院的建筑面積應(yīng)將達(dá)到28000平方米才能符合標(biāo)準(zhǔn)。而*縣人民醫(yī)院現(xiàn)在床位數(shù)為200張，現(xiàn)有建筑面積207000平方米（其中：危房面積4589平方米），要達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建筑面積尚差11899平方米。由于業(yè)務(wù)用房面積少，設(shè)置不合理，特別是病床缺少，設(shè)備設(shè)施陳舊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人分類分科管理的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展和新農(nóng)合開展后住院病人的診療需求。為此2008年國債項(xiàng)目批復(fù)*縣人民醫(yī)院擴(kuò)建三層住院病房樓，建筑面積1800平方米，以改善當(dāng)前的的住院條件。但該建設(shè)項(xiàng)目完成后，須拆除部分危樓，病床數(shù)只有100余張。鑒于以上情況，為了徹底改善*縣人民醫(yī)院落后的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足病人就診住院需求。因此，建設(shè)新綜合大樓，解決住院病床緊缺的問題勢(shì)在必行。4、縣人民醫(yī)院在*醫(yī)療領(lǐng)域具有良好的聲譽(yù)和較高的水平，但與市內(nèi)一流水平相比，還存在一定的差距。周邊縣市醫(yī)院在規(guī)模上與縣人民醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)?？h人民醫(yī)院若要確保在縣域內(nèi)的領(lǐng)先地位，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療康復(fù)中心的目標(biāo)，就必須在醫(yī)療技術(shù)水平及住院環(huán)境等方面采取更加有力的措施。因此，本項(xiàng)目的建設(shè)是促進(jìn)該院保持可持續(xù)發(fā)展、做大做強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力的需要。二、建設(shè)規(guī)模*縣人民醫(yī)院的醫(yī)療輻射范圍，除直接為*縣40萬人口提供醫(yī)療服務(wù)外，還為周邊的*等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾治病，醫(yī)療服務(wù)人口約為7萬人，總共服務(wù)人口達(dá)47萬人，輻射地域、服務(wù)范圍相當(dāng)廣闊，項(xiàng)目建設(shè)具有良好的發(fā)展前景。根據(jù)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見（討論稿）的規(guī)定，*縣人民醫(yī)院應(yīng)該配置的床位數(shù)為350張。按每張床位占有的建筑面積80平方米計(jì)算，醫(yī)院的建筑面積應(yīng)將達(dá)到28000平方米才能符合標(biāo)準(zhǔn)；*縣人民醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積共約20700平方米（其中：危房面積約4589平方米），要達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建筑面積尚差11000多平方米，因此，建設(shè)綜合大樓迫在眉睫。因此，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)的建筑規(guī)模及落后狀況，并考慮到該院將來的發(fā)展要求，本項(xiàng)目建設(shè)方案為：擬建設(shè)綜合大樓九層，總建筑面積約為10000平方米，其中一三層均為門診用房，五八層為住院病房，九層為手術(shù)層。第三章 場(chǎng)址及建設(shè)條件一、場(chǎng)址現(xiàn)狀1、地點(diǎn)與地理位置本項(xiàng)目*縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)地點(diǎn)位于*縣城關(guān)鎮(zhèn)*路人民醫(yī)院內(nèi)，充分利用原由水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施。場(chǎng)址位于*縣城的地理中心，交通便利。東臨*，西依*縣，南接*縣，北連*市；東北與*縣交界，東南與*、合山市接壤，西北與*縣相連，西南與*縣接靠。 2、場(chǎng)址土地權(quán)屬類別及占地面積 本項(xiàng)目綜合大樓占地面積1175.9平方米，建設(shè)用地均屬于*縣人民醫(yī)院的用地紅線范圍內(nèi)，無任何產(chǎn)權(quán)糾紛。3、建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)有場(chǎng)址利用情況 本項(xiàng)目在醫(yī)院原有場(chǎng)址內(nèi)建設(shè)，擬建成九層的高層醫(yī)用建筑。項(xiàng)目充分利用土地，節(jié)約資源。二、場(chǎng)址條件1、地形地貌 項(xiàng)目宏觀地貌為*縣丘陵和山前平原為主，邊緣為低山環(huán)繞。場(chǎng)址地址平坦。2、氣候、地質(zhì)、水文條件 *縣為南亞熱帶氣候，歷年平均氣溫為20.9，極端最高溫度39.6，極端最低溫度-2.4。歷年平均降雨量為11501600毫米。年平均日照時(shí)數(shù)為1600小時(shí)。主導(dǎo)風(fēng)向春、秋、冬季為東北風(fēng)，夏季為偏南風(fēng)。歷年瞬間最大風(fēng)速30米/秒，年平均風(fēng)速1.7米/秒。更加國家地震局1977年編制的中國地震烈度區(qū)劃圖，項(xiàng)目范圍為地震烈度為6度地區(qū)。項(xiàng)目選址位于醫(yī)院內(nèi)，根據(jù)區(qū)域地質(zhì)資料，該場(chǎng)地及其周圍無活動(dòng)性斷裂通過，地下水位較低，無溶洞等不良地質(zhì)構(gòu)造及對(duì)工程不利的埋藏物，滿足地質(zhì)條件要求。3、周圍建筑物與環(huán)境條件 本項(xiàng)目位于*縣人民醫(yī)院內(nèi)，周圍主要為居民住宅，無工業(yè)建筑等污染源，環(huán)境條件良好。4、城市規(guī)劃要求根據(jù)*縣縣城的總體規(guī)劃，本項(xiàng)目建設(shè)符合*縣縣城的規(guī)劃要求。5、交通條件*縣具有通暢便捷的交通條件。國道322線、323線和省道20231線貫穿全境。紅水河自西向東流經(jīng)境內(nèi)，流程56公里，有9個(gè)停泊碼頭，150噸機(jī)船四季通航，沿水路南下可直達(dá)梧州、肇慶、廣州、香港等地。*至合山二級(jí)公路全程53公里，已全線通車，*至*二級(jí)公路于2004年8月13日破土投入施工，*至*、*至*二級(jí)公路已進(jìn)入測(cè)設(shè)階段?？h城所在地城關(guān)鎮(zhèn)位于*至合山、*至*二級(jí)公路的交匯處，北距*重鎮(zhèn)*市117公里，南距*首府*市206公里，西距黔桂鐵路*站和宜柳高速公路起點(diǎn)站 55公里。目前*已成為聯(lián)系*首府*和貴州、四川等周邊?。ㄊ校┑慕煌屑~，是西南通往沿海的主要通道。本項(xiàng)目位于*縣縣城，交通條件便利。6、社會(huì)環(huán)境條件 本項(xiàng)目建設(shè)所在地，符合*縣縣城總體規(guī)劃要求，項(xiàng)目的實(shí)施業(yè)已經(jīng)過環(huán)境主管部門的環(huán)評(píng)登記。 本項(xiàng)目投入使用后，醫(yī)療污水、醫(yī)療廢棄物等，均按照國家環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定治理，達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。7、法律支持條件 本項(xiàng)目的實(shí)施符合國家大力發(fā)展醫(yī)療事業(yè)和擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相關(guān)政策法規(guī)要求。8、公共設(shè)施條件。*縣人民醫(yī)院位于*縣城，醫(yī)院附近有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、郵電電信部門和學(xué)校等，公共服務(wù)設(shè)施較完善。9、施工條件本項(xiàng)目水、電、路等施工條件成熟，符合建設(shè)要求。第 四 章 工程技術(shù)方案一、總平面布置1、設(shè)計(jì)依據(jù)及基礎(chǔ)資料（1） 建設(shè)單位提供的學(xué)?？偲浆F(xiàn)狀圖。（2） 建設(shè)地點(diǎn)的水文、氣象、地質(zhì)、用地范圍有關(guān)情況與資料。（3） *縣城規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)、市政工程、綠化美化的有關(guān)要求。（4） 建設(shè)單位的意見。（5） 建筑、水、電、暖通等專業(yè)提供的設(shè)計(jì)資料及要求。2、總平面布置原則和依據(jù) 總平面布局根據(jù)建設(shè)要求，對(duì)建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)，并應(yīng)符合下列要求：（1）滿足綜合大樓的工作、配套工程、交通運(yùn)輸、行業(yè)規(guī)范要求；（2）符合防火、衛(wèi)生、安全和規(guī)劃等有關(guān)要求，并充分利用土地的原則。（3）國家和地方現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)范、規(guī)定：民用建筑設(shè)計(jì)通則 gb50352-2005高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范(gb50045-95 2005年版)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范jgj49-883、總平面布置方案的說明（1）總平面布置 根據(jù)上述總平面布局的原則與要求，結(jié)合醫(yī)院的總平情況，本項(xiàng)目總平面布局具體如下：方案一：拆原來舊的門診樓，擬建綜合大樓在原門診樓的場(chǎng)址上興建。該場(chǎng)址位于醫(yī)院大門的入口處，建筑北面是醫(yī)院醫(yī)技大樓，南面你設(shè)為樓前廣場(chǎng)，東面臨近原有住院樓，西面靠近縣城道路。本方案實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)是拆除舊門診樓后，醫(yī)院的總體規(guī)劃更加合理，形成從外到內(nèi)分別是門診、醫(yī)技到住院、后勤保障的良好分區(qū)，也使門診樓和醫(yī)技樓聯(lián)系更加緊密好；缺點(diǎn)是拆除現(xiàn)有門診樓，在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)影響醫(yī)院正常的診療活動(dòng)，給病友就醫(yī)帶來困難。方案二：擬建綜合大樓場(chǎng)址位于醫(yī)院內(nèi)原康復(fù)中心的位置上，位于醫(yī)院的北面，擬建建筑北面靠近小河邊，南面為院內(nèi)休閑活動(dòng)場(chǎng)地，西側(cè)為醫(yī)技綜合樓，東側(cè)為圍墻，靠近民房。本方案實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)是將拆除不實(shí)用的康復(fù)中心，保留原有門診樓，項(xiàng)目施工過程不影響醫(yī)院的正常診療活動(dòng)；缺點(diǎn)是場(chǎng)址靠近小河，建筑與小河之間只有8米的道路，不方便車輛和人流的疏散，且新建綜合大樓擬建設(shè)為小高層，項(xiàng)目實(shí)施后將破壞小河兩岸建筑風(fēng)格的統(tǒng)一。方案三：擬在醫(yī)院現(xiàn)有用地范圍外，即醫(yī)院的南面旱地新征建設(shè)用地。本項(xiàng)目的實(shí)施可不占用醫(yī)院現(xiàn)有的用地范圍，不僅不影響醫(yī)院現(xiàn)在正常的診療活動(dòng)，更給醫(yī)院未來擴(kuò)大規(guī)模提供良好的用地保障，但是缺點(diǎn)也明顯，主要表現(xiàn)在新征用地，增加費(fèi)用，且擬征地塊遠(yuǎn)離醫(yī)院大門，對(duì)醫(yī)院功能分區(qū)不合理。通過以上分析比較，本報(bào)告推薦方案一進(jìn)行實(shí)施。方案一擬新建綜合大樓與原有醫(yī)技大樓形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立又密切聯(lián)系的診療區(qū)域。擬建建筑南北，通風(fēng)采光良好，樓前道路與縣城道路連接順暢，交通便利，并根據(jù)場(chǎng)地狀況布置有綠化帶及機(jī)動(dòng)車和自行車停車位等。項(xiàng)目實(shí)施后，醫(yī)院繼續(xù)沿用原有的污水處理站、洗衣房、鍋爐房等附屬設(shè)施。具體布置詳附圖。（2）豎向設(shè)計(jì)由于本建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)用地較為平整，故可作平坡處理。地面雨水排除采用明溝與暗溝結(jié)合的方式，建筑物周邊設(shè)有蓋明溝，匯集天面及場(chǎng)地的雨水后，引流到醫(yī)院原有的排水管中，然后由排水管統(tǒng)一排往的市政管道。 所有管線均采用埋地布置，所有管線(給排水管、供電線、電話線、有線電視線等)沿路均布置到達(dá)建筑物。二、建筑設(shè)計(jì)1、設(shè)計(jì)依據(jù)（1）民用建筑設(shè)計(jì)通則 gb50352-2005（2）高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范(gb50045-95 2005年版)（3）綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范jgj49-88（4）綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) （2008年12月1日起實(shí)施） （5）建設(shè)單位提供的項(xiàng)目建議書（6）建設(shè)單位提供的設(shè)計(jì)要求2、概述：本建筑方案主要是對(duì)總平方案一進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，平面方案在與使用單位多次溝通討論后確定，故只出一個(gè)方案，立面方案則設(shè)兩個(gè)方案進(jìn)行比較分析。本項(xiàng)目綜合大樓擬建地下一層，地上九層，建筑高度34.35米。建筑占地面積約1175.9平方米，總建筑面積約10000平方米，屬一類高層建筑，建筑設(shè)計(jì)等級(jí)為一級(jí)，耐火等級(jí)一級(jí)。3、平面設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)原則：符合清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三分區(qū)要求，門診區(qū)、住院區(qū)與手術(shù)區(qū)相對(duì)分開，各區(qū)設(shè)計(jì)相銜接，潔凈通道和污染通道必須分別設(shè)置，避免減少交叉感染。手術(shù)室要嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)范設(shè)計(jì)，確保流程合理，符合規(guī)范要求。本方案采用內(nèi)廊的布置形式，地下一層，地上九層。其主要功能布置如下：地下室：消防水池、水泵房、配發(fā)電室和供氧室等；一層：急診科、輸液大廳、藥房；二層：兒科診室、內(nèi)外科診室等；三層：婦產(chǎn)科、五官科和中醫(yī)科室等；四八層：病房區(qū)；九層：手術(shù)層； 具體布置詳附圖。4、立面設(shè)計(jì)方案一：本項(xiàng)目方案建筑總體造型充分考慮與周圍環(huán)境及建筑的協(xié)調(diào)，并在立面上力求簡(jiǎn)潔、大方、有特色，注重空間的滲透和融合，色彩明快，在滿足自身功能的前提下，注重細(xì)部刻畫，使整幢建筑具有較強(qiáng)的時(shí)代感和醫(yī)院建筑自身的建筑特色。建筑玻璃與銀灰色墻面材料相互映襯，虛實(shí)結(jié)合，色調(diào)幽雅協(xié)調(diào)，并在樓梯間和電梯間的位置做了局部升高，使建筑不同高低的屋頂形成富有變化、優(yōu)美、而又協(xié)調(diào)的天際線。方案二：*縣是以壯族為主的多民族地區(qū)，本方案根據(jù)民族地區(qū)的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)成斜坡屋面，并設(shè)局部突出的大坡屋面，體現(xiàn)民族特色。經(jīng)過分析比較，本報(bào)告推薦立面方案一，其原因是擬建綜合大樓為小高層，建筑較高，如按方案二體現(xiàn)不出坡屋面的民族特征，且高層上安裝斜屋面瓦，工藝要求高，增加造價(jià)；而方案一，立面體現(xiàn)現(xiàn)代建筑的特征，建筑生動(dòng)活潑，適合社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的*縣城。5、建筑裝修設(shè)計(jì)本工程為框架結(jié)構(gòu)，外墻為涂料，門窗為鋁合金門窗，玻璃為熱鍍膜玻璃，內(nèi)墻墻裙為白色瓷磚，墻體和天棚為paa防潮防腐內(nèi)墻涂料，地面均為防潮防滑耐磨磚地面，室內(nèi)墻面與地面相接處做半徑大于50的圓角，以便清洗，充分體現(xiàn)以人為本的理念。整修裝修設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的特點(diǎn)：簡(jiǎn)潔、明快、舒適、亮麗，為醫(yī)務(wù)工作創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的環(huán)境。三、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)1、 設(shè)計(jì)依據(jù)由于建設(shè)場(chǎng)地未進(jìn)行地質(zhì)勘探，基礎(chǔ)設(shè)計(jì)參考場(chǎng)地臨近建筑地質(zhì)情況進(jìn)行選型。 根據(jù)“*地震烈度區(qū)劃圖(1992)”，*縣地區(qū)抗震設(shè)防烈度為6度，設(shè)計(jì)基本地震加速度值為0.05g，設(shè)計(jì)地震分組均為第一組。 根據(jù)全國基本風(fēng)壓分布圖*縣基本風(fēng)壓為w0=0.35kn/平方米。 本工程主要功能用房樓面活荷載取值范圍：病房、辦公室、手術(shù)室2.0kn/平方米，衛(wèi)生間、陽臺(tái)2.5kn/平方米，樓梯3.5kn/平方米。、國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)范、規(guī)定：建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范 gb50009-2001混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50010-2002建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50007-2002砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50003-2001建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50223-20082、 結(jié)構(gòu)選形本項(xiàng)目綜合大樓擬采用框架結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)使用年限為50年，結(jié)構(gòu)安全等級(jí)為一級(jí)，抗震按高于設(shè)防烈度一度的“大震”不倒塌的設(shè)防目標(biāo)進(jìn)行抗震設(shè)計(jì)。砼結(jié)構(gòu)的環(huán)境類別：基礎(chǔ)以上部分為一類，基礎(chǔ)部分為二類，基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級(jí)為丙級(jí)，基礎(chǔ)形式暫定為柱下獨(dú)立基礎(chǔ)，待地質(zhì)詳細(xì)勘探報(bào)告出來后，施工圖階段再根據(jù)實(shí)際情況最終確定基礎(chǔ)形式。3、主要結(jié)構(gòu)材料：（1）混凝土強(qiáng)度等級(jí)c25c40；（2）鋼筋hpb35（）級(jí)，hrb335（）級(jí)；（3）砌體：外墻采用mu7.5混凝土空心砌塊，內(nèi)墻采用輕質(zhì)隔墻。（4）砌筑砂漿：采用mb5.0混合砂漿。四、給排水工程 1、設(shè)計(jì)原則 （1）充分考慮治療過程的用水量。 （2）手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗(yàn)盆等均采用非接觸龍頭，感應(yīng)開關(guān)，其他地方按常規(guī)設(shè)計(jì)。 （3）除淋浴、拖布池等必須設(shè)置地漏的場(chǎng)所外，其它用水點(diǎn)盡可能不設(shè)地漏,各排水點(diǎn)設(shè)有良好的水封。 （4）消防系統(tǒng)按規(guī)范要求設(shè)置。 （5）采用的主要標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定：建筑給排水設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50015-2003室外給水設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50013-2006室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50014-2006建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范 gb500140-2005高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范gb50045-95 2005年版污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn) gb8978-962、給水工程 （1）用水量 生活冷水用水量q冷d=2500.25+62.50.15=71.88 m3，生活冷水最高日用水量71.88 m3，最大時(shí)用水量7.6m3/h。（2）水源該項(xiàng)目用水由*縣水廠給水管網(wǎng)供給，經(jīng)過地下室水泵房加壓后供水壓力0.40mpa以上，能滿足本工程生活用水水壓要求。 （3）消防給水 本工程建筑物體積約37950 m3，九層，建筑高度為34.35米，為一類高層，建筑耐火等級(jí)為一級(jí)。根據(jù)高層建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范規(guī)定，消防水量為40ls，其中室內(nèi)消火栓用水量20ls，室外消火栓用水量20ls。3、排水工程 （1）排水體制： 采用雨污分流制，污水經(jīng)化糞池處理后，排到醫(yī)院內(nèi)污水消毒點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，出水水質(zhì)達(dá)到國家現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)及污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)后，排入市政污水管網(wǎng)；雨水排水排入市政雨水管網(wǎng)。 （2）雨水系統(tǒng)屋頂?shù)挠晁?jīng)收集后排往室外雨水管網(wǎng)，與地面雨水一起經(jīng)排水口暗管后排到縣城總雨水管道。 （3）水處理綜合樓污水排至醫(yī)院原有污水處理設(shè)備進(jìn)行處理后排入市政污水管網(wǎng)。4、消防給水系統(tǒng) 詳?shù)谄哒隆碍h(huán)境安全與衛(wèi)生消防”。五、供電工程1、采用的主要標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定：高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 gb50045-95 2005年版民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范 cbj/t16-94供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范gb50052-95低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50054-95建筑設(shè)計(jì)防雷設(shè)計(jì)規(guī)范 gb50057-94建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)gb50034-2004智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)gb/t50314-20002、負(fù)荷等級(jí)，供電電源與電壓本工程手術(shù)室等配電屬于一級(jí)負(fù)荷，普通醫(yī)用電梯、消防用電、公共照明用電等配電屬于二級(jí)負(fù)荷，其它屬于三級(jí)負(fù)荷。供電電源電壓為380/220v。本工程設(shè)備容量共計(jì)約為1400kw，其中備用用電設(shè)備容量為355kw。詳電力負(fù)荷計(jì)算表，擬新增1150kva變壓器一臺(tái),根據(jù)*縣人民醫(yī)院新建的綜合大樓引入第二市政電源有困難，故備用電源擬用發(fā)電機(jī)150kw供電。3、配電系統(tǒng)本工程供電電源由地下室變配電房進(jìn)行配電，其出線采用yjv型或nhyjv型電力電纜。進(jìn)線電源電壓采用交流380/220v三相五線制供給，采用樹干式與放射式結(jié)合的配電方式。導(dǎo)線選擇和敷設(shè)方式：本工程采用普通電力電纜或耐火電力電纜供電，電纜線路采用yjv-1kv型電力電纜，由變配電房引至各層均用防火金屬線槽敷設(shè)，同一路徑向二級(jí)負(fù)荷供電的雙路電源電纜在同一橋架上安裝時(shí)應(yīng)用防火隔板隔開。凡消防用配電線路除暗埋于樓板或墻內(nèi)部分外均應(yīng)在保護(hù)鋼管外涂防火涂料。普通照明、普通動(dòng)力用電采用bv-450/750型的銅芯線穿fpc管沿樓板或墻內(nèi)暗敷。消防動(dòng)力用電采用nhyjv-1kv電力電纜或nhbv-750型銅芯導(dǎo)線穿鋼管敷設(shè)至用電設(shè)備。公共照明采用nh-450/750型耐火銅芯線穿sc鍍鋅鋼管沿樓板或墻內(nèi)暗敷。4、照明系統(tǒng)（1）各功能房間的照度標(biāo)準(zhǔn)如下：藥房：500lx；各辦公室、各診室、護(hù)士站、治療室等：150lx；值班室、病房、水泵房、機(jī)房等： 100lx；走廊、流動(dòng)區(qū)域： 50lx；電梯前廳：150lx；門廳：200lx；廁所：75lx；（2）光源及燈具選擇各房間均采用帶燈具的高品質(zhì)熒光燈，病房?jī)?nèi)和病房區(qū)走廊另設(shè)夜間巡視燈。以防止眩目提高照明質(zhì)量，門廳、走廊、樓梯間及衛(wèi)生間等場(chǎng)所照明均采用節(jié)能燈為光源的吸頂燈。在大型會(huì)議室、走廊、樓梯間、各緊急出口等場(chǎng)所設(shè)置應(yīng)急照明。5、電氣消防 詳“環(huán)境安全與衛(wèi)生消防”章節(jié)。6、防雷、接地措施本工程新建綜合大樓按二類防雷建筑進(jìn)行設(shè)防，屋面設(shè)置明裝避雷帶及短針防直接雷，避雷帶沿屋角、屋脊、屋檐等易受雷擊的部位敷設(shè)，并在整個(gè)屋面組成不大于10m10m米或12m8m的網(wǎng)格。利用建筑物四周的柱子鋼筋作為引下線，引下線間距不大于18m。接地裝置利用基礎(chǔ)內(nèi)鋼筋互相焊接而成，并在室內(nèi)一定位置焊出抽頭，供重復(fù)接地使用。防雷接地與電氣設(shè)備接地采用統(tǒng)一的接地體，總接地電阻小于1歐。在電源進(jìn)線處加裝過電壓保護(hù)裝置，以防雷擊電波的侵入。六、弱電系統(tǒng) 1、有線電視系統(tǒng)（1）電視信號(hào)由室外有線電視信號(hào)引來,引入端設(shè)置過電壓保護(hù)裝置。（2）系統(tǒng)輸出口頻道間載波電平差:任意頻道間10db,相鄰頻道間 3db,頻道頻率穩(wěn)定度25khz,圖像/伴音頻率間隔穩(wěn)定度5khz,用戶電平要求不低于65db,圖象清晰度應(yīng)在四級(jí)以上。（3）前端箱設(shè)在八層弱電井內(nèi),附近應(yīng)設(shè)ac220v電源插座.每層設(shè)分支分配器盒。（4）室內(nèi)干線電纜選用syv-75-9穿管sc25沿豎井明敷.支線電纜采用syv-75-5，走道在弱電線槽內(nèi)敷設(shè),線槽至終端口采用fpc20塑料管暗敷。（5）電視出線盒采用暗裝方式,病房底邊距地2.0m安裝,其余距地0.3m。（6）豎井內(nèi)電視分電視前端箱,分配器均為明裝.豎井以外的分支器設(shè)200x200x100盒安裝在吊頂上50mm,此處吊頂應(yīng)預(yù)留檢修口.無吊頂處距頂板150mm暗裝。（7）系統(tǒng)的深化設(shè)計(jì)和安裝,調(diào)試工作均由廣電部門負(fù)責(zé)，本設(shè)計(jì)主要預(yù)留管線。2、病房呼叫系統(tǒng)本工程病房設(shè)置呼叫系統(tǒng).主機(jī)設(shè)在護(hù)士站,走廊顯示掛屏懸掛在走廊中央,主機(jī)和走廊掛屏附近應(yīng)分別有ac220v電源插座.主機(jī)預(yù)埋接線盒.走廊掛屏選用雙面顯示型,吊頂內(nèi)預(yù)留86接線盒. 門機(jī)和床頭單元也應(yīng)預(yù)埋接線盒或預(yù)留接線與床頭設(shè)備帶配合安裝.呼叫系統(tǒng)型號(hào)甲方自選, 本設(shè)計(jì)按基本型設(shè)計(jì),病房分機(jī)距床頭單元距地宜1.1m安裝.（當(dāng)選用高端型時(shí)，病房分機(jī)距床頭單元距地宜1.4m安裝;）衛(wèi)生間呼叫開關(guān)距地0.9m,以便病人伸手可及。3、綜合布線系統(tǒng)（1）綜合布線系統(tǒng)是將語音信號(hào),數(shù)字信號(hào)的配線,經(jīng)過統(tǒng)一的規(guī)范設(shè)計(jì),綜合在一套標(biāo)準(zhǔn)的配線系統(tǒng)上,此系統(tǒng)為開放式網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),方便用戶在需要時(shí),形成各自獨(dú)立的子系統(tǒng).綜合布線系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)資源共享,綜合信息數(shù)據(jù)庫管理、電子郵件、個(gè)人數(shù)據(jù)庫、報(bào)表處理、財(cái)務(wù)管理、電話會(huì)議、電視會(huì)議等。（2）由市政引來外線電纜,進(jìn)入二層智能控制室,引入端設(shè)置過電壓保護(hù)裝置.與外部通信應(yīng)充分考慮安全性,有效防止外界非法入侵.通信機(jī)房由電信部門設(shè)計(jì)。（3）本工程計(jì)算機(jī)和電話采用非屏蔽綜合布線系統(tǒng)，水平選用超五類電纜,穿鍍鋅鋼管暗敷，計(jì)算機(jī)垂直干線選擇光纖,電話垂直干線選擇三類大對(duì)數(shù)電纜.配線架在豎井內(nèi)明裝，豎井內(nèi)豎向線槽應(yīng)與平面圖中水平線槽連接.樓層配線間若安裝網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,應(yīng)考慮環(huán)境條件，并根據(jù)網(wǎng)絡(luò)的要求自配ups電源。七、暖通工程1、設(shè)計(jì)依據(jù) （1）采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)說明規(guī)范gbjl9-87(2001年版)（2）高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范(gb50045-95 2005年版)（3）醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范gb 503332002 （4）建筑專業(yè)提供的方案圖紙資料和要求2、設(shè)計(jì)范圍 （1）內(nèi)走道排煙系統(tǒng)； （2）衛(wèi)生間排風(fēng)設(shè)計(jì)；（3）手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)。 3、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 夏季空調(diào)計(jì)算干球溫度 34.7夏季空調(diào)計(jì)算濕球溫度 27.7夏季通風(fēng)計(jì)算干球溫度 32夏季大氣壓力 990.6hpa4、通風(fēng)系統(tǒng) （1）全樓主要采用自然通風(fēng)的形式； （2）手術(shù)室按三級(jí)潔凈手術(shù)室設(shè)置送排風(fēng)系統(tǒng)；（3）公共衛(wèi)生間采用機(jī)械排風(fēng)的形式，機(jī)械排風(fēng)換風(fēng)量大雨10次/小時(shí)。5、防火排煙系統(tǒng)（1）內(nèi)走道由于疏散長(zhǎng)度較長(zhǎng)，因此設(shè)置機(jī)械排煙系統(tǒng)，排煙風(fēng)機(jī)設(shè)置在屋頂上，每層設(shè)置兩個(gè)防煙分區(qū)，每個(gè)防煙分區(qū)設(shè)一個(gè)排煙口，單臺(tái)排煙風(fēng)機(jī)負(fù)擔(dān)多個(gè)排煙口，因此排煙量大于120m3/h，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，消防控制中心將起火層內(nèi)走道防煙閥開啟，同時(shí)開啟位于屋頂?shù)呐艧燂L(fēng)機(jī)，排煙系統(tǒng)將走道內(nèi)煙氣排出，便于人員的疏散和消防人員的救援；當(dāng)在排煙閥吸入口處因流經(jīng)的氣體超過280而自動(dòng)關(guān)閉時(shí)，聯(lián)鎖關(guān)閉排煙風(fēng)機(jī)。排煙系統(tǒng)的啟閉，由消防中心控制或者手動(dòng)開啟。設(shè)置在吊頂內(nèi)的排煙管道采用30mm厚的雙層鋁箔超細(xì)玻璃棉保溫。（2）樓梯間采用自然通風(fēng)排煙的形式。6、凈化空調(diào)系統(tǒng)本項(xiàng)目第九層共設(shè)手術(shù)室6間，暫定均按凈化空調(diào)設(shè)計(jì)，凈化級(jí)別由百級(jí)至十萬級(jí)不等，凈化設(shè)備選用“醫(yī)用潔凈空調(diào)機(jī)”，放置在設(shè)備房。送風(fēng)方式由風(fēng)管配套送風(fēng)孔板及高效保溫送風(fēng)口送風(fēng)，送風(fēng)經(jīng)初、中、高效三級(jí)過濾。7、控制（1）所有通風(fēng)設(shè)備（衛(wèi)生間排氣扇除外）均同消防中心聯(lián)網(wǎng)。（2）屋頂排煙風(fēng)機(jī)由消防控制中心自動(dòng)控制或者手動(dòng)控制。8、消聲、隔振（1）通風(fēng)設(shè)備出風(fēng)口設(shè)軟接頭、消聲器和消聲箱。（2）風(fēng)機(jī)設(shè)置減震裝置。第五章 節(jié)約能源一、項(xiàng)目概況本項(xiàng)目綜合大樓擬建九層，總建筑面積約10000平方米。項(xiàng)目實(shí)施后，綜合大樓一三層為門診用房，四八層為住院病房，九層為手術(shù)用房。項(xiàng)目總投資估算為2000萬元。二、項(xiàng)目所在地能源供應(yīng)條件*縣具有豐富的礦產(chǎn)資源和電力資源，礦產(chǎn)資源主要有煤、錳、磷、硫磺、鋁土頁巖等，其中煤、錳儲(chǔ)量較大，煤儲(chǔ)量大約為3802萬噸，錳儲(chǔ)量約184萬噸，境內(nèi)大理石、花崗石、方解石藏量豐富。電力資源充足，全縣已完成城鄉(xiāng)電網(wǎng)改造工作。距縣城14公里，位于紅渡鎮(zhèn)上游3公里處的*樂灘水電站二期擴(kuò)建工程正在實(shí)施，總投資40億元。2004年11月底第一臺(tái)機(jī)組發(fā)電后，將為*乃至*經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供充足的電力保證。三、合理用能標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范節(jié)約能源是國家發(fā)展經(jīng)濟(jì)的一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略方針，是資源有效配置的手段之一。本項(xiàng)目實(shí)施過程中認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的節(jié)能政策，在設(shè)計(jì)中充分考慮節(jié)約能源，從而降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。本項(xiàng)目節(jié)能設(shè)計(jì)，應(yīng)嚴(yán)格按照國家頒布的節(jié)約能源的法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)。采用的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定如下：民用建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) jgj 2695建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) gb/t500332001建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) gb500342004公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) gb501892005公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范 db 45/t 392-2007關(guān)于固定資產(chǎn)投資工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告“節(jié)能篇（章）”編制及評(píng)估的規(guī)定 四、項(xiàng)目能源消耗種類、數(shù)量分析建筑節(jié)能是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，包括總體規(guī)劃、建筑結(jié)構(gòu)、通風(fēng)、給排水、電氣等各方面，還應(yīng)包括建筑材料及相關(guān)部品及設(shè)備等。本項(xiàng)目將在上述各方面采取技術(shù)措施，實(shí)施建筑節(jié)能。通過相關(guān)工程統(tǒng)計(jì)和分析，項(xiàng)目總平綠地率超過35%，可減少太陽輻射對(duì)建筑的影響。而通過提高門窗、屋頂、墻體的保溫隔熱性能，從源頭上降低建筑能耗。譬如將窗戶改成雙層中空斷熱型玻璃窗，并縮小窗體面積，外墻進(jìn)行隔熱處理，至少可減少50的能耗。五、能耗指標(biāo) 根據(jù)公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（gb 50189-2005）和公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范（db 45/t 392-2007）的有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目