某婦幼保健院改擴建項目可行性研究報告.doc

*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目 第一章 總 論11.1 項目概況11.2 研究范圍及主要編制依據(jù)11.3 可研報告主要結論2第二章 項目建設背景與必要性42.1 項目建設背景42.2建設項目必要性6第三章 *區(qū)婦幼保健院現(xiàn)狀10第四章 建設項目區(qū)域概況13第五章 建設目標與建設內容165.1 功能定位及建設目標165.2 婦幼保健院床位預測16第六章 建設場地及建設條件186.1擴建選址186.2 擴建項目建設基礎條件19第七章 建設方案237.1以原址為基礎改建方案（方案一）237.2以原址為基礎進行改擴建方案（方案二）30第八章 建設項目公用工程378.1供配電378.2給排水工程388.3電信電視及通訊系統(tǒng)398.4空調408.5消防40第九章 環(huán)境影響分析419.1.環(huán)境保護要求419.2建設項目施工期間環(huán)境影響419.4 環(huán)境評價結論43第十章 建設項目招標方案4410.1建設項目招標依據(jù)4410.2招標范圍及招標組織形式4410.3 招標方式及流程4410.4醫(yī)療專用設備政府采購45第十一章 投資估算及資金籌措4711.1 投資估算的依據(jù)及說明4711.2投資估算依據(jù)及范圍4711.3方案一投資估算4811.4方案二投資估算52第十二章 項目建設組織與管理5812.1 項目組織機構5812.2 建設項目實施管理5912.3建設項目運營期間組織60第十三章 風險分析及對策6113.1 投資估算的風險6113.2 建設項目建設期間風險61第十四章 社會效益分析6414.1保障婦女、兒童的生命安全6414.2促進優(yōu)生、優(yōu)育，提高人口素質6414.3預防、醫(yī)治婦女、兒童疾病，提高他們的生活質量6514.4解決災后婦幼衛(wèi)生服務，創(chuàng)建和諧社會6614.5社會評價結論67第十五章 結論與建議6815.1結論6815.2建議68第67頁第一章 總 論1.1 項目概況1.1.1 項目名稱：*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目1.1.2建設地點：*市*區(qū)萬春路140號1.2 研究范圍及主要編制依據(jù)1.2.1 研究范圍我公司受*市*區(qū)衛(wèi)生局委托，對*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目進行可行性研究并提交可研報告，其主要研究范圍包括：項目建設的背景與必要性、建設內容及規(guī)模、建設方案、投資估算及資金籌措、社會效益分析、結論與建議等。1.2.2 主要編制依據(jù)1、中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法2、國家計委、衛(wèi)生部：關于印發(fā)關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見的通知；3、中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010年）；4、中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）及衛(wèi)生部關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見；5、衛(wèi)生部制定的災后婦幼衛(wèi)生服務應急方案；6、*省災后重建規(guī)劃；7、*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在后重建規(guī)劃方案；8、其他相關附件。1.3 可研報告主要結論1.3.1 項目建設必要性在2008年的“5.12”特大地震中，*區(qū)婦幼保健院部分建筑物遭到破壞而被鑒定為危房。同時，目前婦幼保健院狀況不能滿足*區(qū)人口增長過程中婦女和兒童就診、保健的需要，在響應國家2008年從經(jīng)濟角度刺激內需的政策情況下，為滿足市場需求和自身發(fā)展需要的前提下進行改擴建，具有擴建的必要性和政策性支持。*區(qū)婦幼保健院改擴建后，可以通過預防、治療措施加強婦幼的前期保健工作，從提高社會公眾福利角度以及一定程度上帶動區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展都具有顯著作用。從建設項目可操作性角度講，本次論證提出了兩種方案，三種形式總平面布局，并對其進行了評價，三個項目建設方案因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃，建設條件充分，均滿足建設方案實施的要求。實施建議為：（1）在土地利用比緊張情況下，選擇方案一進行投資建設；（2）在時間和土地供給條件具備情況下，選擇方案二a進行投資建設。1.3.2 建設項目相關指標指標名稱方案一方案二擴建建筑面積2437024870用地面積13.2畝22.2畝容積率2.771.67建筑密度35%20%項目總投資8479.79 9456.9融資方式地方財政資金和中央財政資金各投入50% 地方財政資金和中央財政資金各投入50% 擴建規(guī)模孕產(chǎn)婦住院床位100張；兒童保健和兒科臨床床位80張；婦科、計劃生育床位50張。1.3.3 結論與建議*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目屬于在“5.12”汶川大地震災破壞后的基礎上進行改擴建項目。項目的實施后可以通過預防、治療措施加強婦幼的前期保健工作，從提高社會公眾福利角度以及能在一定程度上帶動區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展都具有顯著作用。該改擴建項目考慮了其中長期發(fā)展規(guī)劃、現(xiàn)實需求和未來人口增長等因素后進行建設，是符合*針對婦幼群體的福利建設需要，是符合國家和人民的利益的，具體操作上也是可行的*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目 第二章 項目建設背景與必要性2.1 項目建設背景2.1.1項目建設經(jīng)濟背景受全球金融危機影響，2008年中國經(jīng)濟發(fā)展面臨的不確定性因素增加，有的已轉化為明顯的不利因素。我國gdp在保持多年的兩位數(shù)增長后，去年以來連續(xù)5個季度出現(xiàn)了回落。于是2008年我國經(jīng)濟進入周期性調整階段，gdp增速大幅下滑，經(jīng)歷了年初以來物價高位運行后，cpi、ppi雙雙回落，名義投資與消費繼續(xù)保持較快增長，實際增速趨緩。 2008年成了我國經(jīng)濟的一個重要轉折點，由持續(xù)高速增長轉入周期性調整，以往那種過度依賴出口和投資的發(fā)展方式面臨挑戰(zhàn)，一些涉及社會經(jīng)濟深層次領域的改革攻堅急待推進，加快經(jīng)濟轉型與產(chǎn)業(yè)升級將成為下一步改革與發(fā)展的主線。政府宏觀經(jīng)濟調控發(fā)生重大轉變，開始實施積極的財政政策和適當寬松的貨幣政策，推出了一系列擴內需保增長的舉措。2009年我國政府將繼續(xù)針對形勢的快速發(fā)展變化，采取強有力的措施擴大內需，把擴大居民消費需求放在更突出位置，增強消費需求對中國經(jīng)濟增長的拉動作用。實施城鄉(xiāng)保障性安居工程，健全社會保障制度，支持農(nóng)村教育發(fā)展，加強公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，大力發(fā)展文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)，完善低收入群眾基本生活保障政策，切實維護人民群眾權益。2.1.2政府對婦幼保健產(chǎn)業(yè)的政策及影響分析1、國家政策的支持 黨的十七大提出了“健康是人全面發(fā)展的基礎”，把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為實現(xiàn)全面建設小康社會奮斗目標的一項新要求。因而，搞好全國婦幼保健醫(yī)療服務，加大婦幼保健醫(yī)療衛(wèi)生建設成為了關系國計民生的大事。中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法、中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010年）、中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）及衛(wèi)生部關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見等精神都是關于如何建設和發(fā)展我國的婦幼保健衛(wèi)生事業(yè)的文件，因此國家的相關政策是我們進行婦幼保健機構建設的前提條件。 2008年下半年衛(wèi)生部也特別制定了災后婦幼衛(wèi)生服務應急方案，供各地衛(wèi)生部門在災后應急和重建過程中參考和使用。目的是為更好地恢復和加強災區(qū)婦幼保健衛(wèi)生服務工作，保障災區(qū)婦女兒童的生命安全與健康。在*省“十一五”期間衛(wèi)生工作中明確指出:加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。要認真貫徹落實中央、省、市出臺的一系列關于增加衛(wèi)生投入、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策措施，確保各項財政投入政策及時落實到位。嚴格執(zhí)行財政部、原國家計委、衛(wèi)生部關于印發(fā)關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見的通知，這些均為*區(qū)婦幼保健院的改擴建提供了相應的支持。2、政策對婦幼保健行業(yè)的影響國家宏觀政策、衛(wèi)生部以及*省當?shù)卣畬D幼衛(wèi)生事業(yè)的支持和投入，將會迅速地促進*市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和完善。根據(jù)*市*當?shù)鼐唧w情況，堅持合理布局、高效運轉的原則，既要立足當前需要，又要著眼于今后災后重建工作的重點，主要措施將為恢復現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機構和設立臨時婦幼衛(wèi)生機服務。對原有的規(guī)模小的婦幼保健機構，和在地震中受到嚴重創(chuàng)傷的醫(yī)療機構進行擴大重新建設。建設標準也將采取相應的高標準，不但滿足人們?yōu)暮缶o缺的保健需求，而且對以后整個*婦幼保健事業(yè)起到帶頭的作用。對那些沒有發(fā)展的地方，進行初步試點工作，建立小型的婦幼保健場所，初步滿足市場的需求，再根據(jù)實際情況進行調研分析，科學地得出相應的需求數(shù)據(jù)，進而對以后的擴大化建設也將奠定重要的基礎性作用。2.2建設項目必要性2.2.1*市孕產(chǎn)婦分娩地點和死亡分析 孕產(chǎn)婦分娩選擇在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、家中或個體診所分娩的共56例(51.38%),自愿選擇縣級及以上級別醫(yī)院分娩53例(48.62%)轉院到縣級及以上級別醫(yī)院的死亡患者31例，占縣級及以上級別醫(yī)院孕婦死亡的36.90%。和分娩地點相比，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院死亡構成比減49.8%，省級醫(yī)療機構增加162%。結論：死亡孕婦特征死亡孕產(chǎn)婦集中在受教育水平低、年齡偏大、有多次妊娠史、無計劃懷孕的婦女。在死亡孕產(chǎn)婦中，33.6%從未接受孕期檢查，產(chǎn)前檢查大于5次的只占20.8%。孕產(chǎn)婦在整個懷孕過程中，能否獲得優(yōu)質的產(chǎn)前保健、產(chǎn)科服務，直接關系到孕產(chǎn)婦的妊娠結局。凡孕期接受過產(chǎn)前保健的婦女，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的危險性小于那些孕期未接受過產(chǎn)前保健的婦女，因此，加大健康教育宣傳力度，提高孕產(chǎn)婦主動接受保健的意識，同時加強社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生機構建設，及時掌握孕情，提高孕期保健覆蓋率和保健質量是降低mmr的重要措施。2.2.2*市婦幼保健院發(fā)展總體情況*市共有婦幼保健院21個，2007年投入婦幼保健院、疾病控制中心、?？萍膊》乐卧旱裙残l(wèi)生機構37931萬元，占政府總投入的28.67。2007年，*市孕產(chǎn)婦死亡率較上年下降了7.77；嬰兒死亡率下降4.9，五歲以下兒童死亡率下降5.6。 *市婦幼保健房屋建筑面積僅為143232平米，房屋建筑面積之業(yè)務用房面積為78293平米，租房面積為2060平米，根本達不到國家平均婦幼保健平均水平，并且婦幼保健院的整體規(guī)劃布局，園林綠化，生活配套設施等都落后于北京、上海、廣州等全國發(fā)達地區(qū)，再加上“5.12”大地震給*婦幼保健機構硬件方面帶來的損失，更加不利于婦女兒童的身心健康。據(jù)2006年度*市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展簡報統(tǒng)計，新生嬰兒出生率為9.14。新生嬰兒死亡率為6.28，雖然近十年來，*市新生嬰兒死亡率明顯下降，然而相對于其他發(fā)達和相對發(fā)展省市，*市新生嬰兒死亡率卻明顯偏高。于是，加大*市的婦幼保健發(fā)展，及時擴大婦幼保健院的建筑面積，引入先進的醫(yī)療技術，已成為當務之急。2.2.3 *市婦幼保健存在的問題 據(jù)數(shù)字統(tǒng)計,*市人口人均所占婦幼保健人員數(shù)目小于國家平均水平，*市人均所占婦幼保健人員數(shù)目為1.0人/萬人，全國平均人口所占婦幼保健人員數(shù)目為1.59人/萬人。很明顯，*沒有達到國家平均水平，而相比較其他發(fā)達城市北京、上海、廣東等，更是有較大的差距。 *市婦幼保健從業(yè) 人員學歷普遍偏低，執(zhí)業(yè)人員的學歷主要在大中專水平，占執(zhí)業(yè)人員總數(shù)的74%，碩士僅有1%，博士沒有，就導致了在醫(yī)療過程中出現(xiàn)醫(yī)療技術低，再加上設備陳舊，容易出現(xiàn)誤診、危害婦女兒童的生命。2.2.4*市*區(qū)人口發(fā)展 2007年全區(qū)總人口343852人，比上年增加0.55萬人。其中人口組成如下圖所示： *人口構成簡圖從*區(qū)歷年人口自然增長比率看，雖然呈下降趨勢，但是從其人口總數(shù)來看，其人口從2001年到2007年是逐年增加的，在07年超過了37萬人數(shù)，隨著其外界條件的完善和改進，其總人口數(shù)量增加將呈遞增的趨勢。從2001年到2007年*區(qū)婦女人口數(shù)量和出生率來看，雖然出生率由所下降，但是婦女人數(shù)絕對數(shù)量上逐年增加，而且適量占總人口數(shù)量的一般以上。由此形成的婦女和兒童保健、治療方面的市場需求產(chǎn)生，而*現(xiàn)實從事婦幼保健的人員、現(xiàn)有的設施和設備等方面均滿足不了現(xiàn)實的和未來人口變換產(chǎn)生的需求，因此依據(jù)現(xiàn)實需求和*區(qū)未來婦女和兒童的數(shù)量發(fā)展，從社會公共衛(wèi)生角度建設來說，需要對*區(qū)婦幼保健院進行改擴建。綜上所述，該項目的改擴建設是十分必要和迫切的。*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目 第三章 *區(qū)婦幼保健院現(xiàn)狀2005年9月*婦幼保院與*區(qū)衛(wèi)校進行資產(chǎn)整合后,全院現(xiàn)有在職職工141人,其中高級衛(wèi)生技術人員13人,中級衛(wèi)生技術人員43人,衛(wèi)生技術人員占全院職工比例為85%.目前醫(yī)院開放床位72張,開展孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健,兒童系統(tǒng)保健,婚前保健,婦科,產(chǎn)科,計劃生育,兒科臨床工作,能開展各種產(chǎn)科,婦科婦科大中型手術,如剖官產(chǎn)術,卵巢腫瘤切除術,輸卵管腫瘤切除手術,子宮肌瘤摘除術,闊韌帶肌瘤摘除術,子宮全切術等,能開展無痛分娩,各種產(chǎn)科危急重癥的搶救,在兒童和新生兒治療方面,能開展新生兒肺炎,新生兒缺血缺氧性腦病,新生兒黃疸,新生兒窒息,早產(chǎn)兒,低體重兒等高危新生兒的監(jiān)護治療及危重癥新生兒搶救。 *區(qū)婦幼保健院現(xiàn)有萬元以上設備59件,如三維彩超,全自動生化儀,全自動血球儀,腹腔鏡,200毫安x光機,美國惠普黑白b超、半自動生化儀、婦科治療儀、電子陰道鏡、胎兒電子監(jiān)護儀、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、麻醉呼吸機、新生兒輻射搶救臺、新生兒培養(yǎng)箱、新生兒聽力、視力篩選儀、牙科治療椅等。 *區(qū)婦幼保健院在功能設置及業(yè)務開展上，主要圍繞政府婦幼保健公共衛(wèi)生職能開展，目前開展母嬰保健技術服務項目16項，其中助產(chǎn)技術7項，計劃生育技術服務6項，婚前保健1項。開展臨床診療項目20個，設婦產(chǎn)科、婦女保健科、兒科、兒童保健科、麻醉科、影像科、檢驗科、預防保健科等科室，并開設耳鼻喉科、口腔科、內科、外科、眼科、中醫(yī)等門診科室。 雖然*區(qū)婦幼保健院取得了一定程度的發(fā)展，但是目前*婦幼保健院存在的主要問題。 醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務用房硬件水平與現(xiàn)實需求不相適應：*區(qū)婦幼保健院目前投入使用的業(yè)務用房全部為非衛(wèi)生用途房屋改建，一部分為八十年代中期修建的行政辦公用房（原區(qū)衛(wèi)生局）改建，另一部分為2005年與區(qū)衛(wèi)校整合后，利用衛(wèi)校教學樓改建。與區(qū)衛(wèi)校整合以來，業(yè)務用房面積雖較前有所增加（衛(wèi)校業(yè)務用房總面積4342.42m2）,但因為所有建筑均為非衛(wèi)生用途設計，在結構分布和功能設計上與醫(yī)療保健機構建筑要求差距太遠，加之部分屬危舊房屋無法改造利用（危舊房屋面積約占總面積的50%），故目前業(yè)務用房仍比較緊張。現(xiàn)代醫(yī)療保健機構業(yè)務用房在整體布局及功能結構上有著嚴格的標準和專業(yè)化的要求，區(qū)婦幼保健院業(yè)務用房雖經(jīng)無數(shù)次改造，在建筑硬件方面均不能達到目前醫(yī)療保健機構設置標準和要求，且房屋陳舊，病員就診住院條件差，不能適應*區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和滿足人們對醫(yī)療保健服務環(huán)節(jié)的需求，病員及群眾反響強烈。根據(jù)中央對衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的要求以及省市對婦幼保健院業(yè)務用房功能設計的要求，結合*區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的形勢和發(fā)展的總體目標，修建一個十至二十年不落后的，配套設施齊全，能滿足各層次消費群體需求的婦幼保健綜合業(yè)務樓已勢在必行。 *區(qū)婦幼保健院“5.12”地震后受災情況“5.12”地震災害使*區(qū)婦幼保健院房屋受損共計84間,約2100平方米,其中受損最為嚴重的是原衛(wèi)校女生宿舍，兒科醫(yī)生值班室，原衛(wèi)校實驗樓，現(xiàn)行政辦公樓.作為自然災害醫(yī)療救治場所和避難場所，目前*區(qū)婦幼保健院受損房屋已不能很好發(fā)揮此功能。建立和完善衛(wèi)生應急體系，加強應急預案體系建設和隊伍建設，提高快速反應能力。*區(qū)婦幼保健院也是急救隊伍和急救網(wǎng)絡的一個支點，根據(jù)急救半徑和*的實際科學布點，在應對緊急情況時，能夠實現(xiàn)其緊急救援中心功能。進一步建立健全疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等多部門協(xié)調配合的衛(wèi)生應急工作機制，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置指揮有力、協(xié)調良好、控制有效。從這一方面說，*區(qū)婦幼保健院也急需重新建設。*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目 第四章 建設項目區(qū)域概況*縣地處*平原腹心，東臨*市青羊區(qū)，南鄰雙流縣，西接崇州市，北連郫縣，是*的衛(wèi)星城。縣治柳城鎮(zhèn)為*的衛(wèi)星城，東距*19公里，南距雙流機場20公里，距在建的*鐵路西站僅12公里。*縣為古蜀國領域，相傳為魚鳧王都，境內猶存柏灌王墓，魚鳧王墓和魚鳧王都遺址，迄今已有4000多年的歷史。西魏恭帝二年（公元255年）始置*縣。*一直是川西地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化重鎮(zhèn)。解放后為*地委、行政署所在地，1983年劃歸為*市管轄。1997年，*縣被命名為“蜀中第一小康縣”。2002年4月撤縣設區(qū)，成為*中心城區(qū)的重要組成部分。 *區(qū)面積277.04平方公里，轄6個建制鎮(zhèn)和4個街道辦事處。共88個村委會和38個農(nóng)村社區(qū)居委會?？側丝谀壳?4.6萬人（農(nóng)村21.25萬人，城鎮(zhèn)人口12.95萬人），遠期規(guī)劃到2020年實際居住人口達到80萬人。*縣金馬太極地旅游區(qū)是全省五大旅游開發(fā)區(qū)之一，融現(xiàn)代氣派和川西風情為一體，是多功能綜合性旅游娛樂度假區(qū)。該區(qū)緊連臺商工業(yè)開發(fā)區(qū)，作為臺商投資區(qū)的配套服務區(qū)，已建成*國際射擊俱樂部、*水上世界、賽馬場、娛樂場等10多個項目。*區(qū)地勢平坦，面積不大，各種自然條件在境內表現(xiàn)較為均一。按氣候區(qū)劃劃分，屬亞熱帶濕潤氣候區(qū)。根據(jù)農(nóng)業(yè)氣候相似原理劃分，全區(qū)均屬平壩溫和糧經(jīng)養(yǎng)殖區(qū)。全區(qū)春夏秋冬四季分明，夏、冬季長，分別為108天和105天，春、秋季短，各為76天。最熱月是7月，(平均氣溫25.0)，極端最高氣溫35.4(1972年8月13、14日)，基本上無酷暑；最冷月是1月，(月平均氣溫5.1)，極端最低氣溫-5.1(1975年12月15日)，基本上無嚴寒。春季氣溫回暖早，但不穩(wěn)定；夏季氣溫高，光照強，雨量集中，易產(chǎn)生洪澇；秋季降溫快，多綿雨；冬暖多霧，霜雪少。全年無霜期長達282天，平均初霜日為12月5日，平均終霜日為2月27日。年平均風速1.2米秒。年降雨量充沛，平均達966.1毫米，年際變化大，四季分配很不均勻。累年平均相對濕度達84%，具有明顯的冬干夏濕氣候特征。固體降水(雪及冰雹等)很少，冰雹在局部地區(qū)時有發(fā)生，同時伴有大風、雷雨，70年代以來有逐步增多的趨勢；降雪很少，霜不嚴重。日照時數(shù)少，不足可照時數(shù)的三分之一，屬全國日照低值區(qū)，但夏季所占比例大。*區(qū)交通便利，全區(qū)等級公路總里程共計375.5公里，形成了以11條國、省、縣道公路為骨架，69條鎮(zhèn)鄉(xiāng)道路縱橫交錯，東接*中心城市，北通郫縣、都江堰，南連雙流國際航空港，西射成溫邛經(jīng)濟帶，四通八達的道路交通網(wǎng)絡體系，全區(qū)182個行政村100實現(xiàn)村村通水泥(瀝青)路。高等級公路占公路總里程30.1，高級、次高級路面公路占總里程100，公路密度135.56公里百平方公里，位居*市前列。正在修建的道路有：*光華大道西延線*段、城南過境路一期該（擴）建工程。*被稱為天府之國的“膏腴之地”，是國家級生態(tài)示范區(qū)、國家級海峽兩岸科技園區(qū)，素有“金*”的美譽，這里，歷史悠久，風光迤邐，交通便利。2005中國第六屆花卉博覽會的舉辦，*區(qū)更是以“誠信*、花園*、知識*、財富*”的嶄新面貌，成為西南最大的花園城區(qū)和近郊型、親水型、生態(tài)型、健身型、休閑型旅游以及商務會展旅游的聚集地。*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目 第五章 建設目標與建設內容5.1 功能定位及建設目標1功能定位 婦女保健、分娩; 兒童疾病的保健與治療； 孕前指導和母嬰服務； 計劃生育宣傳與教育； 對服務范圍內保健機構進行指導和相關人員進行培訓； 向社會社區(qū)進行婦幼保健和疾病預防常識的宣傳與教育； 對緊急事件的接納和處理任務。2建設目標 通過對*區(qū)婦幼保健院的改擴建，力爭創(chuàng)建為集醫(yī)療、保健、預防、康復、教學、科研于一體，具有二級資質水平的婦幼保健院。擔負*區(qū)人口中50%的婦女兒童預防、保健、咨詢、醫(yī)療等服務，負責對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)保健院及醫(yī)療單位進行業(yè)務指導、人員培訓等工作。醫(yī)院將秉承“以婦女兒童健康為已任”的辦院宗旨，堅持以人為本，以病人為中心，提高醫(yī)療質量，走科學興院之路。5.2 婦幼保健院床位預測1、孕產(chǎn)婦住院床位100張。*區(qū)目前常住人口34萬人，每年分娩產(chǎn)婦300余人。全區(qū)目前共有產(chǎn)科床位111張，完全不能滿足該區(qū)產(chǎn)婦分娩的需要，供需矛盾突出。根據(jù)*區(qū)中長期發(fā)展規(guī)劃，到2020年*區(qū)人口將達到80-100萬人左右。按此發(fā)展速度，*區(qū)產(chǎn)科床位應增加到222張。因此，改擴建的婦幼保健院設定100張孕產(chǎn)婦分娩床位。2、兒童保健和兒科臨床床位80張(1)兒科臨床床位50張按*區(qū)每年新嬰兒3000人左右，全區(qū)有0-14歲兒童約50000人。全區(qū)共有兒科床位113張。目前床位完全不能滿足患兒住院的需要。特別是隨著*人口的逐年增加，供需矛盾將更加突出。因此，*區(qū)婦幼保健院應設置床位為50張。(2)重癥監(jiān)護床位20張目前，婦幼保健院有新生兒床位10張，承擔著全區(qū)高危新生兒的重癥監(jiān)護工作。隨著產(chǎn)科床位增加，新生兒床位也需同步增加，擬設置新生兒床位20張。(3)殘疾兒童康復病床10張隨著政府和全社會對殘疾兒童康復工作的重視，*區(qū)婦幼保健院也成為出生缺陷干預工作重點參與單位，因此殘疾兒童的病床數(shù)量需要增加，擬設為10張。3、婦科、計劃生育床位50張隨著*區(qū)人口增長和婦科疾病的變化，在婦科發(fā)病率方面呈逐年增長的趨勢。因此，設置婦科、計劃生育床位各25張，共50張。綜上所述，*區(qū)婦幼保健院共設床位230張。*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目 第六章 建設場地及建設條件6.1擴建選址6.1.1擴建項目選址的依據(jù)（1）中華人民共和國城市規(guī)劃法（2）*省實施辦法（3）*市實施細則（4）經(jīng)批準的城市、建制鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)總體規(guī)劃、詳細規(guī)劃及各專項規(guī)劃（5）*省災后重建土地利用規(guī)劃（20082010年）（6）*省*市規(guī)劃管理局關于印發(fā)*市村鎮(zhèn)災后重建規(guī)劃制定管理辦法（暫行）6.1.2擴建選址結果 本著節(jié)約利用土地，堅持以人為本的原則，以服務于病人為己任，現(xiàn)有*婦幼保健醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)過綜合考慮，提出兩種改擴建方案。方案一是在原址范圍內進行改建，拆除陳舊的、功能落后及危房，重新進行規(guī)劃和建設；方案二是在原址基礎上進行改擴建，即拆除現(xiàn)婦幼保健院和衛(wèi)校的危房和即將報廢的房屋進行重新規(guī)劃和改建，將部分原血站的土地和旁邊現(xiàn)武裝部的舊址以及旁邊的部分居民住房用地進行整體規(guī)劃。6.2 擴建項目建設基礎條件6.2.1自然環(huán)境具備的條件*區(qū)按氣候區(qū)域劃分，屬亞熱帶濕潤氣候區(qū)。全區(qū)春夏秋冬四季分明，夏、冬季長，分別為108天和105天，春、秋季短，各為76天。最熱月是7月，(平均氣溫25.0)，極端最高氣溫35.4(1972年8月13、14日)，基本上無酷暑；最冷月是1月，(月平均氣溫5.1)，極端最低氣溫-5.1(1975年12月15日)，基本上無嚴寒。年降雨量充沛，平均達966.1毫米，年際變化大，四季分配很不均勻。累年平均相對濕度達84%，具有明顯的冬干夏濕氣候特征。日照時數(shù)少，不足日照時數(shù)的三分之一，屬全國日照低值區(qū)。6.2.2地理因素具備的條件該地區(qū)地形平整，地貌類型單一，地層結構簡單，分布連續(xù)，厚度穩(wěn)定，物理力學性質均勻，地層承載力較高，上部覆蓋0.5至3米厚的壤質土，下部為厚約20米的沙礫層。土層分布穩(wěn)定，場地穩(wěn)定性較好，適宜建筑物的興建。規(guī)劃區(qū)內現(xiàn)狀地形總體平整，屬于平原地帶，地勢由西北向東南緩傾，平均比降4.1，地形條件好，工程土方量不大。根據(jù)周遍用地地質資料和現(xiàn)場踏勘情況，建設場地未發(fā)現(xiàn)崩塌、地面塌陷、地面沉降、地質裂縫等不良地質現(xiàn)象。且不屬于地震重災區(qū)。在5.12汶川特大地震中，該地區(qū)絕大多數(shù)房屋未出現(xiàn)重大質量問題。6.2.3建設項目具備的基礎設施條件1、道路交通提供的建設條件 *區(qū)交通便利， 2007年末轄區(qū)內公路里程達673公里，其中高速公路19公里，等級公路654公里。形成了以11條國、省、縣道公路為骨架，69條鎮(zhèn)鄉(xiāng)道路縱橫交錯，東接*中心城市。高等級公路占公路總里程30.1，高級、次高級路面公路占總里程100，公路密度135.56公里百平方公里。建設項目位于區(qū)中心，便捷的交通條件為項目建設提供了工期和材料供應的保證。2、水資源方面的建設條件 *區(qū)通過目前的市政建設，完成有效供水量500萬立方米，并對全城220座消防設施進行了一次維修維護；同時完成長安路等城市老供水管網(wǎng)直徑110315毫米、長380米改造工程；完成光華大道（柳賓至南熏大道口）、鳳溪大道、*農(nóng)業(yè)大學、*市農(nóng)業(yè)職業(yè)技術學院等城市供水主管直徑110315毫米、長5090米新建工程；六是完成新安裝400千瓦柴油發(fā)電機組1臺，已投入使用。還購置制水設備，對區(qū)自來水公司供水實施二氧化氯消毒。這一系列的措施為正常的施工和項目改擴建完成之后正常的運營提供了有效的保障。3、土地利用的建設條件 該改擴建項目充分利用了現(xiàn)有的地址，并把周邊的土地納入，在規(guī)模和土地利用形狀方面。而且該項目是帶有福利性的項目，建設既滿足社會需要，也滿足國家政策的需要，具有雙贏的結果，因而從土地利用的角度來說，利用劃撥方式取得土地用地，消除了一般的房地產(chǎn)投資建設的多程序性。能夠較為快速地進行項目的建設，使其能夠更快的運營，實現(xiàn)其社會效益。6.2.4經(jīng)濟發(fā)展條件1、總體經(jīng)濟發(fā)展狀況 總體經(jīng)濟發(fā)展速度較快，2008年上半年*區(qū)實現(xiàn)生產(chǎn)總值67.89億元，同比增長18.8%,增幅高于全市（11.2%）7.6個百分點，增幅居全市首位。其中，第一產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值5.00億元，同比增長5.5%；第二產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值44.92億元，同比增長24.9%，增幅居二圈層首位；第三產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值17.96億元，同比增長9.0%。民營經(jīng)濟健康發(fā)展，初步測算，實現(xiàn)增加值35.59億元，增長24.1 %,占地區(qū)生產(chǎn)總值的比重達52.2。2、工業(yè)和建筑業(yè)的發(fā)展 2007年*區(qū)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實現(xiàn)利潤總額6.10億元、利稅12.34億元。工業(yè)企業(yè)綜合效益指數(shù)達210.9%，比上年提高了近50個百分點。2007年*區(qū)實現(xiàn)建筑業(yè)增加值5.65億元，比上年增長7.2%。完成總產(chǎn)值26.06億元，竣工產(chǎn)值完成11.53億元，分別增長37.7%和75.7%。建筑企業(yè)施工面積達164.69萬平方米，竣工面積達47.06萬平方米。3、衛(wèi)生環(huán)境的發(fā)展 全區(qū)共有醫(yī)院、衛(wèi)生院19個，床位1788張；衛(wèi)生專業(yè)技術人員2234人，其中醫(yī)生839人；全年醫(yī)院、衛(wèi)生院門急診人次達128.48萬人次。*區(qū)環(huán)境質量不斷改善，全年工業(yè)廢水排放達標量為963萬噸，工業(yè)廢水排放達標率達100%。工業(yè)固體廢物綜合利用率達100，生活垃圾無害化處理率達100%，城鎮(zhèn)生活污水處理率達80.1%。年末建成區(qū)面積為26平方公里，園林綠地面積共計935公頃，其中公園綠地面積243公頃。園林綠化覆蓋面積1016公頃。6.3改擴建項目具備工程建設條件 1.工程地質：周圍地勢平坦、地下無不良地質現(xiàn)象，在不需要特殊處理的情況下，能滿足本次建筑的需要。 2.環(huán)境：（1）自然環(huán)境：此建設項目地址周圍地勢平坦，地下無不良地質現(xiàn)象，能夠滿足此次建設規(guī)模的需要；周圍沒有大型化工廠，自然環(huán)境優(yōu)良，沒有可導致延誤工期的自然因素（2）社會環(huán)境：此地及周邊社會穩(wěn)定，治安狀況良好，從而保證工程建設的順利進行。 3.資源：此建設項目周邊建筑材料豐富，水源充足，能夠滿足建筑施工需要；電力、通訊、交通便利，能確保工程建設的順利進行 4.工程技術要求：涉及到景觀施工、電力施工、建筑裝飾工程施工等，可采用招投標的方式選擇信譽良好的勘察設計及施工單位，保證工程質量，達到預期投資目的。 綜上所述，項目建設條件已具備。*市*區(qū)婦幼保健院改擴建項目 第七章 建設方案7.1以原址為基礎改建方案（方案一）7.1.1改擴建規(guī)模與內容1、綜合業(yè)務樓擴建建筑面積為21600平方米根據(jù)*省二級婦幼保健院等級評審細則，保健業(yè)務用房每床建筑面積不少于45平方米病房，每床凈使用面積不少于5平方米的規(guī)定，結合*區(qū)婦幼保健院的實際情況及長遠考慮，在建筑規(guī)劃設計時，取每床建筑面積70平米的水平，計算*區(qū)婦幼保健院綜合業(yè)務樓的建筑面積： (1) 婦女分娩區(qū)10070平方米/人=7000平方米(2) 兒科住院區(qū)5070平方米/人=3500 平方米(3) 新生兒住院區(qū)2070平方米/人=1400平方米(4)殘疾兒童住院區(qū)1070平方米/人=700平方米(5) 婦科、計劃生育住院區(qū)5070平方米/人=3500平方米(6) 其他（含地下車庫） 5500平方米綜上所述，綜合業(yè)務樓建筑面積為21600平方米2、其他配套用房擴建建筑面積為2770平方米其中:配電房垃圾站 60平方米 門衛(wèi) 30平方米食堂 600平方米消毒洗漿區(qū) 2000平方米 鍋爐房 80平方米3、室外活動娛樂中心及景觀1500平方米由于原址用地規(guī)模的限制，室外景觀及活動場所比較狹窄。根據(jù)項目所在地地形，以及規(guī)劃安排，測定室外活動及景觀場所為1500平方米。4、道路3620平方米為了盡量做到人車分流，以及保障病人和醫(yī)護人員的順暢通行，特規(guī)劃4220平方米的道路用地和停車場用地。5、停車場600平方米綜上所述，在占地面積為13.2畝的情況下，建筑面積共為24370平方米，容積率為2.77， 建筑密度為35%。7.1.2建設方案總平面布置1、本項目工程方案設計遵循原則 本項目總體規(guī)劃以營造良好的醫(yī)療康復環(huán)境為目標，堅持以人為本，引入環(huán)境設計理念，注重空間與自然的塑造與整合；總平面規(guī)劃要注意單體建筑與群體建筑的協(xié)調和整潔；統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，節(jié)約用地。并注重遵循以下原則：（1）醫(yī)院建筑的流程應合理、簡潔，按照建筑單元的功能進行平面布置，合理制定流程，對于獨立形成小區(qū)的科室，要充分考慮其服務對象的特性，最大限度地方便病員就診。（2）病員活動區(qū)域，應舒適宜人，流向合理，候診區(qū)域設置健康教育櫥窗和影像教育。根據(jù)單體建筑的功能特點，對不同診療區(qū)域內的候診區(qū)，進行相應的風格設計。（3）尊重婦女的隱私需求，將候診區(qū)與診療區(qū)分開。在診療區(qū)內，充分考慮“一對一”服務需要，從更衣、存包、修飾等細微處考慮，適應女性溫柔、細心、潔凈的習慣。（4）設置兒童區(qū)域并為適應其活潑好動的天性，在設計細節(jié)中考慮符合兒童特點的游樂設施。兒童活動區(qū)域內，視野開闊，便于監(jiān)護人隨時觀察其活動。（5）各功能設施的排列要體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的高科技、現(xiàn)代化水平，體現(xiàn)醫(yī)院安全、簡潔、舒適、高效、嚴謹、可信賴的特質。醫(yī)院整體上是一種生動有序的空間關系，強調空間組織的邏輯性，并考慮了環(huán)境保護、病人及其家屬生活便利等因素，使整個醫(yī)院的醫(yī)療服務形成一個有機的整體。2、總平面布置方案（見附圖一）3、方案評價（1） 優(yōu)勢分析 該方案總平面布置充分利用了現(xiàn)有土地，符合城市土地利用規(guī)劃，節(jié)約用地的原則。 方案將住院部和門診部分開布局，使就診和治療完全分開， 既分散了人流量，也減少就醫(yī)和治療之間的功能交叉，符合醫(yī)院平面布置的基本原則。 方案平面布置中做到了人車分流，通過地下車庫和地面的停車場兩種方式，減少了就診主要道路方面的人車爭道的局面。 方案在布置上，門診部、住院部臨街布置，并利用臨街空地修建室外活動場地，有利于萬春路街道形象工程的改造。 方案利用婦幼保健院現(xiàn)有土地，減少了建設過程中的征地、拆遷等工作，有利于方案的順利實施和及時投入使用。（2） 劣勢分析 該建設方案使用現(xiàn)有婦幼保健院的土地面積（13.47畝），用地面積小，是整個方案在平面布局、功能和安排以及未來發(fā)展空間上受到局限。 改擴建項目在原址上建設，則改擴建期間婦幼保健院的正常運營受到影響。 用地面積狹小，在平面整體布局上室外活動場所和景觀布置方面受到局限，體現(xiàn)不出作為萬春路改建過程一個主要亮點的作用。 方案結論：方案實施具有較強的可操作性，而且不受到城市土地規(guī)劃方面的限制。但對婦幼保健院未來的發(fā)展壯大起到了限制性作用。在方案實施期間為了使婦幼保健院能正常履行其職能，建議在其附近位置租用場所進行運營，方案建成后開始投入正常使用。7.1.3建筑方案 1 擴建區(qū)主體建筑建筑設計在針對婦女及兒童患者的特殊情況，注重建筑物和景觀的合理布置，設計方案在限定面積范圍內，平面布置力求合理，針對土地形狀進行合理規(guī)劃，對擴建范圍內的住院部、景觀、配套設施等建筑物的功能空間尺度經(jīng)過精心布局，使婦女及兒童患者的休息空間、室外活動空間、醫(yī)院內的景觀布置想?yún)f(xié)調。 針對婦女及兒童患者病癥狀況，在建筑設計方案中，患者休息空間和室外活動空間的分分隔，確?；颊咝菹?、治療和療養(yǎng)盡量不相互影響。建筑設計方案中關注建筑節(jié)能技術，如通風、采光的設計，建筑墻體保溫、太陽能的有效利用等。 2 建筑裝飾標準（1）、屋面：防水等級為ii級屋面，做聚苯乙烯擠塑泡沫板保溫隔熱層。（2）、頂棚：電梯廳為礦棉板吊頂，衛(wèi)生間為水泥砂漿噴涂料天棚，其余均為混合砂漿噴涂料天棚，樓梯間和地下室刷無機涂料。（3）、樓地面：均為地磚樓地面。（4）、內墻：衛(wèi)生間為白瓷磚墻面，地下室為水泥砂漿面，其余均為混合砂漿面，電梯廳、樓梯間為無機涂料。（5）、外墻：樓外墻可采用膠粉聚苯顆粒漿料外保溫，面層為外墻涂料或面磚。（6）、門窗：地下室設備用房為甲級防火門，消防電梯前室，防煙樓梯間及前室門為乙級防火門，管井門為丙級防火門（地下室的管井門為乙級防火門）。外門窗為塑鋼節(jié)能型門窗，根據(jù)應用部位不同，門窗玻璃采用采用相應的安全中空玻璃。7.1.4 建筑結構1 自然條件（1）、風荷載：基本風壓wo=0.25kn/；不考慮雪荷載；（2）、：地震基本烈度：8度；（3）、工程地質和水文地質情況。項目建設區(qū)域地質構造簡單，場地穩(wěn)定性良好；依據(jù)地質勘查資料場地無影響工程建設的不良地質情況，且在“5.12”地震中，周邊未出現(xiàn)危地裂、地溝、塌方和房等現(xiàn)狀，適宜工程建設。（4）、使用荷載（kn/）樓面均布活荷載標準值： 地下停車場： 4.0 臥室、客廳： 2.0 樓梯: 3.5 衛(wèi)生間（不設浴缸） 2.0 陽臺: 2.5 電梯機房: 7.0 設備用房(按產(chǎn)品實際數(shù)據(jù)取值)操作荷載: 3.0屋面均布活荷載標準值 上人屋面: 2.0 不上人屋面: 0.5 室外地下室屋面 5.0(不考慮消防車荷載) 室外地下室屋面 20.0(考慮消防車荷載) 地下室頂板覆土（厚1000mm） 18.0（5）、地下工程的防水等級:二級 2結構安全（1）、建筑結構的安全等級本工程安全等級為乙級，基礎設計時建筑物安全等級均為甲級。（2）、結構選型擴建項目主要為婦幼保健院門診和住院區(qū)，建筑設計為超高層和多層，采用鋼筋混凝土框架結構?？蚣艿目拐鸬燃壈炊鄬咏ㄖ?。（3）、抗震設計 抗震設防烈度：8度 抗震設計建筑類別：乙類 鋼筋混凝土結構的抗震等級：二級（4）、本工程采用鋼筋混凝土現(xiàn)澆樓、屋面板，板的厚度應滿足結構受力和樓、屋面剛度要求。（5）、地基與基礎查明地基持力層深度、厚度、性質和承載力等情況后，對基礎作相應處理和設計。 7.1.5項目實施步驟 保健院建設期間臨時用房選址與租賃（1個月）；保健院不需用或者危房建筑物的拆遷（1個月）；施工準備（1個月）；住院部、門診部和配套設施、室外活動場所修建（12個月）。項目建設總時間為：15個月。 7.1.6項目平面大概布置分布 門診部：一樓：候診、門診大廳、出入遠處、收費、藥房、放射、超聲、心電、檢驗等； 二樓：婦幼保健、計劃生育科、產(chǎn)房等； 三樓：兒科、兒童保健、兒童康復科； 四樓、五樓：行政辦公。 住院部：負一樓至三樓：地下停車場及配電、管網(wǎng)管理等 1、2樓：會議室、教室及其他； 3樓至7樓：產(chǎn)科病區(qū)、婦女住院區(qū)； 8樓至12樓：兒童住院區(qū)。7.2以原址為基礎進行改擴建方案（方案二）說明：（1）方案二總平面布置原則與方案一總平面布置原則相同；（2）方案二具備功能、建筑結構和擴建床位規(guī)模與方案一相同（建筑面積和用地規(guī)模除外）；（3）改方案依據(jù)總平面布局分為兩種情況，分別以方案二a和方案二b表示。7.2.1方案二建筑規(guī)模與內容1、住院部及門診部擴建建筑面積為21600平方米根據(jù)*省二級婦幼保健院等級評審細則，保健業(yè)務用房每床建筑面積不少于45平方米病房，每床凈使用面積不少于5平方米的規(guī)定，結合*區(qū)婦幼保健院的實際情況及長遠考慮，在建筑規(guī)劃設計時，取每床建筑面積70平米的水平，計算*區(qū)婦幼保健院綜合業(yè)務樓的建筑面積： (1) 婦女分娩區(qū)10070平方米/人=7000平方米(2) 兒科住院區(qū)5070平方米/人=3500平方米(3) 新生兒住院區(qū)2070平方米/人=1400平方米(4)殘疾兒童住院區(qū)1070平方米/人=700平方米(5) 婦科、計劃生育住院區(qū)5070平方米/人=3500平方米(6) 其他（含地下車庫） 5500平方米綜上所述，綜合業(yè)務樓建筑面積為21600平方米2、其他配套用房擴建建筑面積為3270平方米其中:配電房垃圾站 60平方米 門衛(wèi) 30平方米食堂 900平方米消毒洗漿區(qū) 2200平方米 鍋爐房 80平方米3、室外活動娛樂中心3600平方米為了豐富婦女和兒童在住院期間的生活，特別是為了滿足兒童在住院期間游樂的需要，特設定兒童游樂區(qū)和婦女鍛煉區(qū)。（1）兒童游樂區(qū) 105床位20=2100平方米（2）婦女鍛煉區(qū) 125床位12=1500平方米綜上所述，室外活動娛樂中心占地面積為3600平方米。4、景觀綠化4000平方米為了給婦女、兒童提供優(yōu)美、舒適的醫(yī)住環(huán)境，為了塑造一個優(yōu)美的生態(tài)醫(yī)院，特規(guī)劃4000平方米景觀綠化面積。5、道路和室外停車場4346平方米6、擴建項目用地計算根據(jù)*省二級婦幼保健院等級評審細則，在容積率為1.67，建筑密度為20%的情況下，*區(qū)婦幼保健院的用地面積為如下表：擴建項目用地表 單位：畝序號內容面積1建筑物占地面積4.482室外活動中心5.43道路及停車場6.524綠化6合計22.47.2.2方案二a建設方案1總平面布置圖（見附圖二）（1）優(yōu)勢分析 地表總平面氛圍三大塊：停車場、綜合大樓、室外活動場所。功能區(qū)分明確便于管理。綜合大樓后移，避免靠近主干道（萬春路）車輛和人來人往的影響，便于就診和治療、療養(yǎng)；室外活動場所外移（靠近主干道），因改擴建后占地面積擴大，室外活動場所能有效布置，并且劃分為兒童室外活動場所和婦女室外活動場所，通過室外景觀的有效布置能形成萬春路形象工程的一個主要亮點。總平面圖設置了一個就診人員進出口、車輛進口和車輛出口，做到就診人員，進出車輛的有效分流，避免醫(yī)院內人車