數(shù)據(jù)集和結(jié)果衡量.ppt

數(shù)據(jù)集和結(jié)果衡量,流行病學(xué)原理 講座2 Dona Schneider, PhD, MPH, FACE,流行病學(xué)研究中使用的數(shù)據(jù)的類型,人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 監(jiān)督數(shù)據(jù) 健康狀況和行為數(shù)據(jù) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 使用數(shù)據(jù),人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),用來估計(jì)危險(xiǎn)人群 人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的最初來源是人口普查,人口普查數(shù)據(jù),聯(lián)合國建議 所有的人口普查在一天內(nèi)完成 人口普查由國家政府發(fā)起 人口普查存在周期性,人口普查數(shù)據(jù),人口普查應(yīng)列舉個(gè)人計(jì)算人口數(shù)目 早期美國人口普查以家庭為單位，而非個(gè)人 以個(gè)人為單位始于1850年 人口普查應(yīng)計(jì)算所有個(gè)人，不考慮私人、職業(yè)或社會(huì)性質(zhì) 早期美國人口普查將黑人排除在外,美國人口普查,美國人口調(diào)查局（商業(yè)局）每10年收集一次詳細(xì)的人口數(shù)據(jù) 美國憲法第一章，第二節(jié)規(guī)定 人口普查收集數(shù)據(jù)并制成表格，用來確定眾議院的代表。其他用途均為次要。,人口普查數(shù)據(jù)（續(xù)）,人口調(diào)查局（商業(yè)局）從以下方面收集詳細(xì)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和住房方面的信息： 州，縣，大都市統(tǒng)計(jì)區(qū)，市，人口普查地和街道 ,死亡統(tǒng)計(jì),由國家健康和人類服務(wù)部的健康統(tǒng)計(jì)中心維持，通過各州達(dá)成一致，與各州聯(lián)系獲得數(shù)據(jù) 出生數(shù)據(jù)（出生率） 死亡數(shù)據(jù)（死亡率） 結(jié)婚數(shù)據(jù)（已不再收集） 離婚數(shù)據(jù)（已不再收集）,死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（續(xù)）,收集數(shù)據(jù)是地方和州的責(zé)任 自從1933年，所有的州開始向聯(lián)合政府匯報(bào)死亡統(tǒng)計(jì) /nchs/nvss.htm,死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（續(xù)）,NCHS建議使用統(tǒng)一的死亡統(tǒng)計(jì)紀(jì)錄，但有的州使用改進(jìn)過的形式收集其他方面的數(shù)據(jù) NCHS收集，總計(jì)和發(fā)表來自各州的總體統(tǒng)計(jì)，另外加上了紐約市，哥倫比亞特區(qū)，波多黎各，美國處女島和關(guān)島的數(shù)據(jù),死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（續(xù)）,出生證明 2002年1月1日自動(dòng)化收集標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)開始執(zhí)行 大多數(shù)州現(xiàn)已使用電子和紙制的出生證明 所有州應(yīng)在10年內(nèi)取消紙制出生證明 不久，數(shù)據(jù)收集將不再為空間所束縛,死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（續(xù)）,死亡證明EDC NCHS旨在提高死亡質(zhì)量(得知死因) 死因可能是根本的（單一的）或多重的 必須和WHO制定的和OMB種族及種族劃分種類一致 解決新問題/消除估計(jì)不足 是否使用煙草會(huì)導(dǎo)致死亡？（是，否，可能，未知）,世界衛(wèi)生組織的角色,通過國際疾病分類（ICD-10）提出死亡統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn) 提供標(biāo)準(zhǔn)定義 提供死因證明的格式 描述死亡證明該如何填寫 提供選擇首要死因的原則 匯編國際死亡統(tǒng)計(jì),公共衛(wèi)生監(jiān)督中的種族和種族劃分,1993年3月，亞特蘭大總代理，CDC/ATSDR 工作組 公共衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)行種族和種族劃分的概念缺乏清晰度、精密度和一致性 強(qiáng)調(diào)種族和種族劃分使公共衛(wèi)生監(jiān)督的注意力從首要危險(xiǎn)因素中轉(zhuǎn)移出來,公共衛(wèi)生監(jiān)督中的種族和種族劃分（續(xù)）,監(jiān)督中使用種族和種族劃分?jǐn)?shù)據(jù)會(huì)加強(qiáng)墨守陳規(guī)，猜疑和種族主義 對(duì)于種族和種族劃分采用不同的方法收集數(shù)據(jù)會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)來源的不一致 種族和種族劃分?jǐn)?shù)據(jù)會(huì)因暫時(shí)定義和反應(yīng)的不同而不一致,公共衛(wèi)生監(jiān)督中的種族和種族劃分（續(xù)）,現(xiàn)行關(guān)于種族和種族劃分?jǐn)?shù)據(jù)收集的多種類的方法在更精細(xì)定義的方面缺乏靈敏度 公共衛(wèi)生監(jiān)督種族和種族劃分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)常沒有被合適地分析 公共衛(wèi)生監(jiān)督關(guān)于種族和種族劃分的數(shù)據(jù)常常被曲解,1860-2000年人口普查中的種族種類,管理和預(yù)算局（OMB）,統(tǒng)計(jì)策略修正第15條指示，聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)和行 政報(bào)告中的種族和種族劃分標(biāo)準(zhǔn) 種族和種族劃分標(biāo)準(zhǔn)修正（2000年10年一度的人口普查中生效）對(duì)數(shù)據(jù)中的種族采取5個(gè)最小劃分，對(duì)種族劃分有2個(gè)最小劃分 其它聯(lián)邦計(jì)劃須在2003年1月1日前采用此標(biāo)準(zhǔn),OMB種族種類,美國印第安人或阿拉斯加土著 擁有南美或北美（包括中美州）血統(tǒng)，并且從屬于部落或公社 亞洲人 擁有遠(yuǎn)東、印度次大陸的東南亞如：柬埔寨，中國，印度，日本，韓國，馬來西亞，巴基斯坦，菲律賓群島，泰國和越南血統(tǒng),OMB種族種類（續(xù)）,黑種人或非洲美國人 具有非洲任一種族血統(tǒng)?！昂５厝恕被颉昂谌恕敝惖男g(shù)語可以作為“黑人或非洲美國人”的附加 夏威夷土著或其他太平洋島嶼居民 具有夏威夷群島，關(guān)島，薩摩亞群島或其他太平洋島嶼土著人血統(tǒng) 白種人 具有歐洲，中東或北非原始居民血統(tǒng),種族和種族劃分種類（續(xù)）,種族劃分 西班牙人或拉丁美洲人 具有古巴，墨西哥，波多黎各，南美洲或中美洲或其他西班牙文化或血統(tǒng)，不考慮種族 “西班牙血統(tǒng)”可以作為“西班牙人或拉丁美洲人”的附加 非西班牙人或拉丁美洲人,種族和種族劃分種類（續(xù)）,該標(biāo)準(zhǔn)提供了兩種形式可以用在種族和種族劃分?jǐn)?shù)據(jù)上 兩個(gè)分開問題的自我報(bào)告在收集種族和種族劃分?jǐn)?shù)據(jù)上被提倡 自我報(bào)告無法實(shí)行的情況下使用聯(lián)合形式,種族和種族劃分種類（續(xù)）,自我報(bào)告法（兩個(gè)分開問題的形式） 最簡單設(shè)計(jì)如下： 種族 美國印第安人或阿拉斯加土著 亞洲人 黑種人或非洲美國人 夏威夷土著或其他太平洋島嶼居民 白種人 種族劃分 西班牙人或拉丁美洲人 非西班牙人或拉丁美洲人,種族和種族劃分種類（續(xù)）,非自我報(bào)告法（聯(lián)合問題的形式） 如果使用聯(lián)合形式，則有6個(gè)最簡單種類 美國印第安人或阿拉斯加土著 亞洲人 黑種人或非洲美國人 西班牙人或拉丁美洲人 夏威夷土著或其他太平洋島嶼居民 白種人,種族和種族劃分種類（續(xù)）,在任一調(diào)查中，按標(biāo)準(zhǔn)的劃分不可以限制這些種類的數(shù)據(jù)收集 提倡收集更多的細(xì)節(jié),種族種類的比較,種族種類的比較,健康狀況數(shù)據(jù),國家健康和營養(yǎng)調(diào)查（NHANES I, NHANES II, NHANES III, NHANES） 監(jiān)督數(shù)據(jù)（發(fā)病率和死亡率每周報(bào)告或MMWR） 國家健康會(huì)見調(diào)查（NHIS） 美國免疫調(diào)查 登記數(shù)據(jù)（腫瘤，滲透，出生缺陷） 個(gè)人或匯總的病人記錄,行為風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù),行為風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查（BRFS） 青年危險(xiǎn)行為調(diào)查（YRBS） 病人會(huì)見 酗酒，吸煙，暴力估計(jì),社會(huì)和商業(yè)統(tǒng)計(jì),消費(fèi)者價(jià)格指數(shù) GNP 雇傭率 福利狀況 通貨膨脹率 學(xué)校出席紀(jì)錄 制造業(yè)和工業(yè)數(shù)據(jù),事件和立法日期數(shù)據(jù),關(guān)于健康相關(guān)問題立法者的投票記錄 健康集會(huì)和公共運(yùn)動(dòng)的日期,健康資源數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)關(guān)于： 健康職業(yè) 醫(yī)院床位 門診病人設(shè)施 長期看護(hù)設(shè)施 收容所設(shè)施,使用數(shù)據(jù),國家醫(yī)院債務(wù)調(diào)查 國家療養(yǎng)院調(diào)查 國家流動(dòng)醫(yī)療調(diào)查 精神健康設(shè)施調(diào)查 WIC 醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療保險(xiǎn)記錄 第三方