胎兒四肢畸形的超聲診斷.ppt

胎兒四肢畸形的超聲診斷,四肢畸形分類,(一)上(下)肢缺失 多角度掃查均未顯示上(下)肢聲像，可以是一側(cè)上(下)肢缺失，也 可以是雙側(cè)上(下)肢缺失，完全缺失可能與羊膜帶綜合征有關(guān)，上肢缺失殘留少許芽狀結(jié)構(gòu)考慮為海豹畸形，見圖58一l 8,（二）截肢樣畸形 與羊膜帶綜合征有關(guān)，從近端向遠(yuǎn)端掃查肢體結(jié)構(gòu)(軟組織和骨組織)突然中斷，如刀切樣。,(三)尺橈骨缺失征可以是尺骨或橈骨缺失，也可以是前臂尺橈骨均缺失。橈骨缺失較多見，聲像特征為肱骨顯示正常，前臂只有一條短的長骨，手形態(tài)失常，腕部向橈側(cè)呈銳角彎曲，手指大多顯示不全。尺橈骨均缺失時，無前臂結(jié)構(gòu)，可見畸形手緊接上臂，向上臂呈銳角彎曲，手指骨數(shù)目、排列不正常。,(四)手指異常在胎兒手部運(yùn)動時掃查，可觀察到多指、缺指、短指畸形。但并指畸形較難診斷。在胎兒握拳或合并羊水過少時，手指畸形常常漏診，另外因多合并其他嚴(yán)重畸形，掃查時重點(diǎn)在嚴(yán)重畸形部位，容易忽略指部的掃查而致漏診。,(五)手形異常 1手內(nèi)(外)翻超聲掃查在顯示出前臂長軸的切面上同時能夠顯示出與之成角的手部冠狀切面，則應(yīng)懷疑為手內(nèi)翻或外翻畸形，動態(tài)觀察過程發(fā)現(xiàn)手運(yùn)動受限、保持異常姿勢則可以診斷。,2鷹爪手染色體異常胎兒特有的手形異常，動態(tài)掃查過程顯示手保持固定姿勢，呈垂腕狀，手指半張開，第二和第三指節(jié)屈曲。,鷹爪手常 有染色體異常-特有的畸形,3重疊指 亦與染色體異常關(guān)系密切。表現(xiàn)為中指任最低位，食指和無名指重疊在上。,(六)足趾異常 包括足趾的數(shù)目和形態(tài)的異常,拇指短畸形,多指畸形標(biāo)本,缺指畸形樣本,七)馬蹄內(nèi)翻足 是最常見的足部畸形。足從踝部起偏移中線，向內(nèi)側(cè)彎曲、翻轉(zhuǎn)，并固定在此位置上，運(yùn)動受限。超聲掃查正常小腿與足的關(guān)系是，任顯示小腿長軸切面時，只能顯示足跟或足的矢狀切面。馬蹄內(nèi)翻足的特征為在顯示小腿長軸切面的同時可以顯示足的冠狀切面(足背或足底)。,(八)分裂足(龍蝦足) 是一種足的分裂異常。近端分裂至跗骨，通常第一、第五趾存留，中間一個或多個趾缺如。超聲掃查可顯示足趾個數(shù)和排列異常，躅趾異常粗大、延長。,小 結(jié),1.對可疑聲像圖進(jìn)行多切面、多角度掃查。 2.發(fā)現(xiàn)四肢異常時，不易輕易下結(jié)論，常規(guī)進(jìn)行表面三維成像，并囑孕婦活動后或第二天復(fù)查，多次掃查均顯示同樣聲像特征，方可作出診斷。 3.四肢畸形最佳診斷在18-22周，此時在羊水襯托下胎動相對活躍，利于四肢觀察。,結(jié)束語,胎兒四肢遠(yuǎn)端的檢查是超聲的難點(diǎn)，實(shí)際工作中超聲檢查又要做到全面觀察，又要抓住重點(diǎn)，不能忽視任何疑點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)胎兒肢體畸形，減少漏診誤診的關(guān)鍵所在是：連續(xù)掃查