內窺鏡常見故障及預防方法.ppt

內窺鏡常見故障及預防方法,奧林巴斯技術服務部 Frank 2007年6月27日,目的:節(jié)約維修費用,增加有效的使用率,內窺鏡類型列表,GIF型：胃鏡 CF型：腸鏡 JF/TJF型：十二指腸鏡 SIF型：小腸鏡 CHF型：膽道鏡 CYF型：膀胱腎盂鏡 ENF型：電子鼻咽喉鏡、鼻咽喉科用纖維內鏡 HYF型：宮腔鏡 LF 型：電子氣管插管鏡、喉頭用纖維內鏡 URF型：輸尿管腎盂鏡,內鏡常見問題,EVIS電氣接口浸水,插入部護套皺褶,插入部咬傷、壓傷,彎曲橡皮穿孔、破裂,鉗子管、水氣管穿孔,遙控按鈕破,纖維鏡接口浸水,VISERA電子接點腐蝕,壓彎、變形,彎曲管變形、壓傷,先端頭破損,VISERA型、EVIS型電子內鏡與纖維鏡,所謂VISERA內鏡，是指電子連接部如右圖所示形狀的一種內窺鏡。產品名稱帶有-V、-VA、（ENF-V等）符號。 所謂EVIS內鏡，是電子連接部如右圖所示形狀 的內窺鏡。機型如下所示：CHF-240、CYF-200、CYF-240A、ENF-200、ENF-240 纖維鏡的導光插桿部如右圖所示，沒有電子連接部,VISERA型、EVIS型電子內鏡與纖維內鏡,纖維內鏡、VISERA浸泡消毒時，請不要戴上ETO帽，避免進水；在進行ETO滅菌的時候，請務必戴上ETO帽，避免橡皮爆裂。 EVIS型內鏡浸泡消毒時，請戴上防水帽，避免進水；在進行ETO滅菌的時候，請不要戴上ET防水帽,避免橡皮爆裂。,常見故障內容,彎曲橡皮針孔或破裂 插入部/蛇管的損傷，導像束的折傷 彎曲橡皮變形 彎曲管的損傷 先端部鏡頭的損傷、污物 鉗子管道針孔 電氣接點部的腐蝕 通氣接口/電氣連接部浸水 不當清洗、消毒、滅菌導致內鏡老化,一、彎曲橡皮針孔或破裂,彎曲橡皮針孔或破裂,彎曲部表面覆蓋著一層很薄的橡皮。 上圖所示狀態(tài)下，進行清洗、消毒時，水浸入內部易造成內部零件發(fā)生故障，因此請勿使用。 小的針孔很難從外觀上發(fā)現(xiàn)，而且也很難推測何時出現(xiàn)的針孔。,彎曲橡皮針孔或破裂,EVIS內鏡戴防水帽進行環(huán)氧乙烷（ETO）滅菌，其他內鏡未戴ETO帽進行ETO。,1.,EVIS內鏡環(huán)氧乙烷滅菌的時候，取下防水帽。其他內鏡環(huán)氧乙烷滅菌的時候，戴上ETO帽。,彎曲橡皮針孔或破裂,活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入管相 接觸。,2.,請勿把內鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位,彎曲橡皮針孔或破裂,活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入管相接觸。,3.,請勿把內鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位。,彎曲橡皮針孔或破裂,內鏡與套管之間有碎石的時候，將內鏡從套管中拔出。,4.,感覺有阻力的時候切勿生拉硬扯，請先取出石塊。,彎曲橡皮針孔或破裂,取放的時候，內鏡彎曲部和周邊設備相撞。,5.,取放時，請務必謹慎操作。,彎曲橡皮針孔或破裂,彎曲狀態(tài)下，從套管針、套管中拔出。,6.,等到內鏡角度回到0度狀態(tài)后，再拔出。,彎曲橡皮針孔或破裂,把持鉗子直接夾持了彎曲部。,7.,應該只能使用T1079夾持插入部。,二、插入部/蛇管的損傷，導像束的折傷,插入部/蛇管的損傷,折皺,插入部蛇管的損傷,發(fā)生上圖所示的故障狀態(tài)時，即使功能方面沒有問題也請勿使用。若繼續(xù)使用插入部和蛇管損傷的內鏡，會引起內部零件發(fā)生故障，鉗子管道針孔及內窺鏡畫面出現(xiàn)異常。此外，若無視針孔進行清洗，水浸入內部易造成內部零件發(fā)生故障，因此請勿使用。 小的針孔很難從外觀上發(fā)現(xiàn)。而且也很難推測何時出現(xiàn)的針孔。,導像束的折傷,內窺鏡畫面出現(xiàn)黑點現(xiàn)象。 插入部打圈時角度過小、碰撞、擰彎等易造成導像束折傷，畫面出現(xiàn)異常。,插入部蛇管的損傷,清洗、消毒、保管的時候，插入部打圈角度過小。,1.,插入部打圈的時候，角度請勿小于說明書的標示范圍。,插入部蛇管的損傷,操作中，護套部被輕度彎折,2.,請盡量將護套部伸直,插入部蛇管的損傷,插入部被內鏡存放柜、清洗機等夾傷。,3.,因為插入部較長，請務必事先確認沒有被夾住,插入部蛇管的損傷,活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入管相 接觸。,4.,請勿把內鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位,插入部蛇管的損傷,拿取插入部時，手指過分用力導致插入管劃傷。,5.,請輕握插入部，小心操作。,6.,在高溫潮濕場所、露天倉庫、X射線、紫外線、日光直射的地方保管。,請在常溫、清潔狀態(tài)下，干燥通風條件良好處保管。,插入部蛇管的損傷,插入內鏡在套管針處彎折,7.,務必伸直、慢慢的插入套管,三、彎曲橡皮變形,彎曲橡皮變形,彎曲橡皮變形,彎曲橡皮經(jīng)長時間使用，容易出現(xiàn)松弛而變形。 雖然用手能暫時撫平彎曲橡皮的松弛狀況，但插入氣管時及使用過程中松弛現(xiàn)象時有發(fā)生。此時若繼續(xù)使用，恐怕會出現(xiàn)針孔。因此，彎曲橡皮出現(xiàn)松弛時，請務必停止使用、進行檢修,彎曲橡皮變形,用紗布大力的擦洗彎曲部,1.,用紗布或者紙巾沾取洗滌液，從操作部開始輕輕擦拭。,彎曲橡皮變形,內鏡與插管直徑不配套。,2.,確認內鏡沒有卡在套管上，必要時可以使用潤滑劑。,3.,使用石蠟油、礦物油、機油等不規(guī)范的潤滑油。,使用水溶性潤滑劑進行潤滑。,四、彎曲管的損傷,彎曲管的損傷,擠傷,彎曲管的損傷,彎曲管發(fā)生擠傷、變形現(xiàn)象。 若繼續(xù)使用彎曲管損傷的內窺鏡，將導致出現(xiàn)內部零件發(fā)生故障、鉗子管道出現(xiàn)針孔及內鏡畫面出現(xiàn)異常等故障現(xiàn)象。,彎曲管的損傷,內鏡與插管直徑不配套。,1.,確認內鏡沒有卡在套管上，必要時可以使用潤滑劑。,彎曲管的損傷,插入部被內鏡存放柜、清洗機等夾傷。,2.,因為插入部較長，請務必事先確認沒有被夾住,彎曲管的損傷,五、先端部鏡頭的損傷、污物,先端部鏡頭的損傷、污物,破碎,損傷,污物,先端部鏡頭的損傷、污物,內窺鏡使用很小且精密的鏡頭。 若繼續(xù)使用如上圖所示鏡頭破損狀態(tài)下的內鏡時，恐怕會導致內鏡畫面出現(xiàn)故障。使用前，請務必點檢、確認先端部鏡頭無破裂、缺損、傷痕、污物等現(xiàn)象。,先端部鏡頭的損傷、污物,1.,先端部與周邊設備相撞。,請小心謹慎，避免碰撞。,先端部鏡頭的損傷、污物,2.,使用硬刷子刷洗鏡面或者沒有刷洗干凈,請使用清潔紗布擦拭鏡面。,先端部鏡頭的損傷、污物,3.,鉗子管道和鏡面沒有干燥的情況下進行保管。,請使用滅菌紗布擦拭鏡面，往鉗子管道里面注入空氣或酒精干燥鉗子管道。,六、鉗子管道針孔,鉗子管道針孔,鉗子管道針孔,鉗子管道如上圖所示狀態(tài)下，進行清洗、消毒時，水浸入內部易造成內部零件發(fā)生故障。 本故障很難從外觀上發(fā)現(xiàn)。若測漏過程中鉗子插入口及鉗子管道出口處連續(xù)冒氣泡，說明鉗子管道有針孔，因此請勿使用。,鉗子管道針孔,1.,鉗子管道內釋放針頭或者在針頭張開的狀態(tài)下插拔。,等到附件伸出鉗子管道以后，再釋放針頭。,鉗子管道針孔,2.,使用下圖所示的活檢鉗。,使用沒有問題的活檢鉗。,先端鉗子杯沒有閉合,先端鉗子杯錯位,定位針彎曲（帶針型）,鉗子管道針孔,3.,在打開活檢鉗的狀態(tài)下插拔附件。,閉合活檢鉗后插拔,使用正規(guī)組合以外的治療附件。,使用沒有問題的活檢鉗。,使用下圖所示的活檢鉗。,使用沒有問題的活檢鉗。,鉗子管道針孔,4.,使用不良的激光探頭或者在鉗子管內進行激光照射。,務必使用良好的激光探頭，必須在激光探頭外露后進行照射。,鉗子管道針孔,5.,將外露的激光探頭插入鉗子管道。,請務必將激光探頭裹上保護管后再插入。保護管的有無請向激光裝置的制造商咨詢,鉗子管道針孔,6.,彎曲部在彎曲狀態(tài)時，將激光探頭插入鉗子管道。,先將彎曲管伸直，再插入激光探頭。,七、電氣接點部的腐蝕,電氣接點部的腐蝕,電氣接點部的腐蝕,上圖所示的接點部發(fā)生上圖現(xiàn)象。 若電氣接點部生銹，可能出現(xiàn)與電子系統(tǒng)中心的電氣接觸性能變差，內鏡畫面出現(xiàn)閃爍等異?，F(xiàn)象。 內鏡畫面出現(xiàn)異常時，請務必停止使用。,電氣接點部的腐蝕,1.,清洗、消毒、滅菌之后，內鏡電氣接點濕潤狀態(tài)下，與圖像處理中心相連。,電氣接點需要在干燥狀態(tài)下連接圖像處理中心。,八、通氣接口/電氣連接部浸水,通氣接口/電氣連接部浸水,通氣帽（ETO帽）與通氣接口連接狀態(tài)下（EVIS內鏡：電氣連接部未蓋防水帽）浸入水中，導致內鏡內部浸水。 內鏡內部浸水時，即使功能沒有問題也請停止使用而進行修理。若繼續(xù)使用內部浸水的內鏡，容易造成內部零件出現(xiàn)故障，內窺鏡畫面出現(xiàn)異常及開關失靈等。,電氣接點部的腐蝕,1.,清洗、消毒、滅菌之后，內鏡電氣接點濕潤狀態(tài)下，與圖像處理中心相連。,電氣接點需要在干燥狀態(tài)下連接圖像處理中心。,電氣接點部的腐蝕,1.,內鏡清洗消毒時蓋上ETO帽。,清洗、消毒請取下ETO帽。,電氣接點部的腐蝕,2.,清洗消毒的時候沒有蓋防水帽（EVIS內鏡）。,清洗、消毒請務必蓋上防水帽（EVIS內鏡）。,九、不當清洗、消毒、滅菌導致內鏡老化,不當清洗、消毒、滅菌導致內鏡老化,不當清洗、消毒、滅菌導致內鏡老化,若使用不當藥劑或裝置，早期內窺鏡曾出現(xiàn)以下現(xiàn)象。 若發(fā)生上圖所示現(xiàn)象時，就會出現(xiàn)彎曲橡皮及插入部的損傷、先端部鏡頭的脫落、內鏡畫面異常等故障 請按照各內鏡的使用說明書中所列方法、條件等對內鏡進行清洗、消毒、滅菌。除此之外的藥劑及裝置等，請到本公司指定的服務中心、辦事處或聯(lián)絡處進行咨詢。,故障預防方法,故障預防方法,按照內鏡使用說明書上所列出來的方法、條件正確的清洗、消毒、滅菌。 測漏是發(fā)現(xiàn)內鏡漏水相關故障的重要方法，如果測漏疏忽，較晚發(fā)現(xiàn)內窺鏡的故障，會造成故障的更加嚴重，帶來更昂貴的維修費用。,故障預防方法,首先確認測漏器安裝接口內側，內鏡通氣接口外側沒有水滴，之后可以使用MB-155（適用于EVIS內鏡）或者A2377（適用其他型號內鏡）進行測漏。,故障預防方法(使用簡易測漏器A2377),1.準備足夠深的容器，注入清水。,2.將內鏡通氣接口的銷子插入簡易測漏器的適配器的槽內，順時針旋轉適配器直至擰不動為止，再安裝簡易測漏器。,故障預防方法(使用簡易測漏器A2377),3.確認減壓杠桿已經(jīng)閉合。,故障預防方法(使用簡易測漏器A2377),4.握緊手動測漏泵往內鏡里送入空氣。請調整壓力指針控制在綠色標示（1927kPa）內。,5.為切實檢測輕微漏水現(xiàn)象，請加壓至綠色區(qū)域的上限（27kPa）附近。加壓數(shù)秒后壓力指示針方可穩(wěn)定下來。請務必等指示針穩(wěn)定下來后再讀取數(shù)字 。,故障預防方法(使用簡易測漏器A2377),6. 6確認壓力指示針處于穩(wěn)定狀態(tài)。將加壓狀態(tài)下的內鏡泡進容器內，打角度約30秒，確認沒有連續(xù)冒氣泡現(xiàn)象。若不活動彎曲部，則很難發(fā)現(xiàn)彎曲橡皮及鉗子管道內的小孔。,故障預防方法(使用簡易測漏器A2377),7. 從容器中提起內窺鏡，拉開減壓杠桿，直到壓力指針恢復到0kPa后，表示內鏡內部空氣釋放完畢。,8.將簡易測漏器的適配器逆時針旋轉，從導光束連接部的通氣接口處拆下。,*如果不執(zhí)行第7步，會造成內鏡內壓存在，橡皮容易破裂。,故障預防方法(使用MB-155),1.將防水帽安裝在電氣連接部。,2.準備足夠深的容器，注入清水。,故障預防方法(使用MB-155),3.將測漏器的連接部插入保養(yǎng)裝置或附有氣泵的光源里，打開保養(yǎng)裝置或光源的開關，設定最大的送氣壓力。,4.輕輕按動測漏器的安裝接口中的金屬棒，確認是否有空氣流出。,故障預防方法(使用MB-155),5.將內窺鏡（EVIS時是防水帽）的通氣接口安裝在測漏器的安裝接口上。,6.往內窺鏡內部輸送空氣使彎曲橡皮膨脹。確認彎曲部有輕微膨脹的現(xiàn)象。,故障預防方法(使用MB-155),7. 6確認壓力指示針處于穩(wěn)定狀態(tài)。將加壓狀態(tài)下的內鏡泡進容器內，打角度約