常用注射法.ppt

常 用 注 射 法,皮內注射法,皮內注射法（intradermic injection，ID）是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法。 一、【目的】 1進行藥物過敏實驗，以觀察有無過敏反應。 2預防接種。 3局部麻醉的起始步驟。 4皮內注射法。,二、【操作前準備】,1評估患者并解釋 （1）評估患者：病情、治療情況、用藥史及藥物過敏史?；颊咭庾R狀態(tài)、心理狀態(tài)、對藥物的認知及合作程度。患者注射部位的皮膚狀況。根據(jù)皮內注射的目的選擇部位：如藥物過敏實驗常選用前臂掌側下段，因該處皮膚較薄，易于注射，且易辨認局部反應；預防接種常選用上臂三角肌下緣；局部麻醉則選擇麻醉處。 （2）向患者解釋皮內注射的目的、方法、注意事項及配合要點。,患者準備 1了解皮內注射的目的、方法、注意事項及配合要點。 2取舒適體位并暴露注射部位。 3護士自身準備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。,用物準備,1、基礎治療盤。 2、1ml注射器、4 1/2號針頭、注射卡。 藥液：按醫(yī)囑準備。 3、如為藥物過敏試驗，另備0.1鹽酸腎上腺素和注射器,5.環(huán)境準備 清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明,三【操作步驟】,步驟要點與說明 1.按醫(yī)囑吸取藥液 1.1嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2.攜用藥物至患者床旁，核對患者床號、姓名 2.1確認患者 3.選擇注射部位 4.消毒皮膚 用75%乙醇消毒皮膚 4.1忌用碘酊消毒，以免影響對局部反應的觀察5.二次核對，排盡空氣 5.1操作中查對,6.穿刺、注射 一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，針頭斜向上，與皮膚成5刺入皮內。待針頭斜面完全進入皮內后，放平注射器。用繃緊皮膚的手拇指固定針栓，注入抽吸液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘 6.1注入的量要準確 6.2進針角度不能過大，否則會刺入皮下 6.3若需作對照試驗，則用另一注射器及針頭，在另一前臂相應部位注入0.1ml生理鹽水 6.4皮丘呈半球狀，皮膚變白并顯露毛孔 6.5操作過程中不斷與患者溝通，以了解患者反應,7.拔針 注射完畢，迅速拔出針頭，勿按壓針眼 7.1囑患者勿按揉局部，以免影響結果的觀察，1520分鐘后觀察局部反應，作出判斷 8.再次核對 8.1操作后查對 9.操作后處理協(xié)助患者取舒適臥位清理用物洗手記錄 9.1按消毒隔離原則處理用物 9.2將過敏試驗結果記錄在病歷上，陽性用紅筆標記“+”，陰性用藍筆或黑筆標記“-”,四、【注意事項】,1嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。 2做藥物過敏試驗前，護士應詳細詢問患者的用藥史。過敏史及家族史，如患者對需要注射的藥物有過敏史，則不可作皮試，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。 3做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏，以免影響對局部反應的觀察。 4進針角度以針尖斜面能全部進入皮內為宜，進針角度過大易將藥液注入皮下，影響結果的觀察和判斷。 在為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品，以防發(fā)生意外。 5藥物過敏試驗結果如為陽性反應，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。,五、【健康教育】,1給患者做藥物過敏試驗后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護士，于1520分鐘后觀察結果。同時告知患者，如有不適應立即通知護理人員，以便及時處理。 2指導患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結果的觀察。,皮 下 注 射 法,皮下注射法（hypodermic，H）是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。 一、【目的】 1、注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥而需在一定時間內發(fā)生藥效時。 2、預防接種。 3、局部麻醉用藥。,二、【操作前準備】,1.評估患者并解釋 （1）評估患者：病情、治療情況、用藥史及藥物過敏史。意識狀態(tài)、肢體活動能力、對用藥計劃的了解及合作程度。注射部位的皮膚及皮下組織狀況。根據(jù)注射目的的選擇部位：常選用上臂三角肌下緣，也可以選用兩側腹臂、后背、大腿前側和外側。 （2）向患者解釋皮下注射的目的、方法、注意事項、藥物的作用及配合要點。 2.患者準備 （1）了解皮下注射的目的、方法、注意事項、藥物的作用及配合要點。 （2）取舒適體位并暴露注射部位。 3.護士自身準備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。,三、【操作步驟】,步驟要點與說明 1.按醫(yī)囑吸取藥液 1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2.核對 攜用藥物至患者床旁，核對患者床號、姓名2.1確認患者 3.選擇注射部位 3.1按注射部位原則選擇注射部位 4.常規(guī)消毒皮膚、待干 5.二次核對，排盡空氣 5.1操作中查對 5.2操作中加強與患者的溝通，以發(fā)現(xiàn)不適及時處理 6.穿刺 一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，以示指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚成3040角，快速刺入皮下。 6.1進針不宜過深以免刺入肌層 6.2一般將針梗的1/2到2/3刺入皮下，勿全 6.3部刺入以免不慎斷針增加處理的難度 7.推藥 松開繃緊皮膚的手，抽動活塞，如無回血，緩慢推注藥液 7.1確保針頭未刺入血管內7.2推藥速度宜緩慢、均勻以減輕疼痛,8.拔針、按壓 注射畢，用無菌干棉簽輕壓針刺處，快速拔針后按壓片刻 8.1壓迫至不出血為止 9.操作后處理 （1）協(xié)助患者取舒適臥位（2）清理用物 （3）洗手（4）記錄操作后查對 9.1嚴格按消毒隔離原則處理用物 9.2記錄注射時間，藥物名稱、濃度、劑量，患者的反應,四、【注意事項】 1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。 2.對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射。 3.護士在注射前詳細詢問患者的用藥史。 4.對過于消瘦者，護士可捏起局部組織，適當減少穿刺角度，進針角度不宜超過45，以免刺入肌層。 五、【健康教育】 對長期注射者，應讓患者了解：建立輪流交替注射部位的計劃，經常更換注射部位，以促進藥物的充分吸收。,肌 內 注 射,肌內注射法（intramuscular injection，IM）將一定量藥液注入肌肉組織的方法。注射部位一般選擇肌肉豐厚且距大血管及神經較遠處。其中最常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌。,1.臀大肌注射定位法 臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方止于股骨上部。坐骨神經起自骶叢神經，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，約在坐骨結節(jié)與大轉子之間中點處下降至股部，其體表投影為自大轉子尖至坐骨結節(jié)中點向下至腘窩。注射時注意避免損傷坐骨神經。臀大肌注射的定位方法有兩種： （1）十字法：從臀裂頂點向左側或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限（避開內角）為注射區(qū)。 （2）聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位,2.臀中肌、臀小肌注射定位法,（1）以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構成一個三角形區(qū)域，其示指與中指構成的內角我注射區(qū)。 （2）髂前上棘外側三橫指處（以患者的手指寬度為準）。,3.股外側肌注射定位法 大腿中段外側。一般成人可取髖關節(jié)下10cm至膝關節(jié)的范圍。此處大血管、神經干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤適用于2歲以下的幼兒。,4.上臂三角肌注射定位法 上臂外側，肩峰下23橫指處。此處肌肉較薄，只可作小劑量注射,一、【目的】 注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時。 二、【操作前準備】 1.評估患者并解釋：評估患者：病情及治療情況；意識狀態(tài)，肢體活動能力，對給藥計劃的了解、認識程度及合作程度；注射部位的皮膚及肌肉組織狀況。 2.向患者解釋肌內注射的目的、方法、注意事項及配合要點、藥物作用及其副作用,2.患者準備 （1）患者了解肌內注射的目的、方法、注意事項及配合要點、藥物作用及副作用。 （2）取舒適臥位，暴露注射部位。 3.護士自身準備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物準備 （1）基礎治療盤。 （2）25ml注射器、67號針頭、注射卡。 （3）藥液：按醫(yī)囑準備。 5.環(huán)境準備 清潔、安靜、光線充足或有足夠的照明，必要時屏風或拉簾遮擋。,三、【操作步驟】,步驟要點與說明 1.按醫(yī)囑吸取藥液 1.1嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2.核對 攜用藥物至患者床旁，核對患者床號、姓名 2.1確認患者 3.協(xié)助患者取合適體位，選擇注射部位 3.1按注射原則選擇注射部位,4.常規(guī)消毒皮膚、待干 5.二次核對，排盡空氣 5.1操作中查對 6.穿刺 一手拇、示指繃緊局部皮膚，一手持注射器，中指固定針栓，將針頭迅速垂直刺入 6.1切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部銜 6.2接處折斷，難以取出6.3消瘦者及患兒進針深度酌減7.推藥 松開繃緊皮膚的手，抽動活塞，如無回血，緩慢推注藥液,7.1確保針頭未刺入血管內 7.2避免患者疼痛 7.3注入藥液過程中，注意觀察患者的反應 8.拔針、按壓 注射畢，用無菌干棉簽輕壓針刺處，快速拔針后，按壓片刻 9.再次核對 9.1操作后查對 10.操作后處理（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位（2）清理用物（3）洗手（4）記錄 10.1嚴格按消毒隔離原則處理用物 10.2記錄注射時間，藥物名稱、濃度、劑量，患者的反應等,四、【注意事項】,嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。 兩種藥物同時注射時，注意配伍禁忌。 對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時有損傷坐骨神經的危險，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。,若針頭折斷，應先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應速請外科醫(yī)生處理。 對需長