2018中醫(yī)診斷學(xué)-第一周-緒論-高職高專.ppt

中醫(yī)診斷學(xué),2017-2018學(xué)年第二學(xué)期 2017級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)用,緒 論,診斷和診斷學(xué)概念 中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史 中醫(yī)診斷學(xué)主要內(nèi)容 中醫(yī)診斷的基本原理 中醫(yī)診斷的基本原則 中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)方法,何為診斷？,診：診察了解 斷：分析判斷 診斷：即通過對患者的詢問、檢查，以掌握病情資料，進(jìn)而對患者的健康狀態(tài)和病變本質(zhì)進(jìn)行辨識并做出概括性的判斷。,何為中醫(yī)診斷學(xué)？,中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，研究診法、診病、和辯證的基本理論、基本知識和基本技能的一本學(xué)科，是從中醫(yī)基礎(chǔ)到中醫(yī)臨床的橋梁學(xué)科。 正確的防治取決于正確的診斷，正確的診斷來源于對患者四診的周密診察和精確的辯證分析，沒有正確的診斷就不會有正確的治療。所以診斷在防治疾病中是極為重要的一環(huán)。,第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史,1、公元前五世紀(jì)扁鵲 “切脈、望色、聽聲、寫形” 2、公元前三世紀(jì)黃帝內(nèi)經(jīng) 論述了“望神、察色、觀形、聞聲、問病、切脈”等， 從理論上奠定了中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)。 3、約西漢成書的黃帝八十一難經(jīng) 對四診有“神圣工巧”的闡述、提出“獨(dú)取寸口 ”診脈法,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史,4、西漢 淳如意 創(chuàng)“診籍” 記錄診病的原始資料，形成了最初的醫(yī)案。 5、東漢 張仲景傷寒論 創(chuàng)六經(jīng)辨證，概念清楚，層次分明 6、東漢 華佗中藏經(jīng) 論癥、論脈、論臟腑寒熱虛實(shí)生死順逆，甚為精當(dāng),中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史,7、西晉王叔和脈經(jīng) 為我國最早的脈學(xué)專著 8、隋巢元方諸病源候論 是我國第一部病源與病候診斷的專著 9、宋金元時(shí)期敖氏金鏡錄 為我國現(xiàn)存第一部舌診專著，論傷寒舌診，有12圖。,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史,10、金元四大家對診斷學(xué)的論述各有特色 劉河間辨證重視病機(jī) 張子和重視癥狀鑒別 李東垣重視外感內(nèi)傷的征候的異同 朱丹溪重視氣血痰郁的辨證。 11、明代張景岳景岳全書 “脈神章”“十問歌”“二綱六變”。,脈者，血?dú)庵?，邪正之鑒也。有諸中必形諸外，故血?dú)馐⒄呙}必盛，氣血衰者脈必衰。 無病脈正，有病脈乖。 浮脈，舉之有余，按之不足。凡洪、大，芤、革之屬，皆其陽之類也，主中氣虛、真陰不足。其病傷風(fēng)、傷暑，為表熱；或脹滿不食，為喘急。其浮大為傷熱，浮緊為傷寒，浮滑為宿食，浮緩為風(fēng)為濕，浮芤為失血，浮數(shù)為風(fēng)熱，浮洪為狂躁。雖有分司，全在治法，不可執(zhí)一也。,脈神章節(jié)選,十問歌,一問寒熱二問汗，三問頭身四問便， 五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨， 九問舊病十問因，再將診療經(jīng)過參， 個(gè)人家族當(dāng)問遍，婦女經(jīng)帶病胎產(chǎn)， 小兒傳染接種史，痧痘驚疳嗜食偏。,一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九因脈色察陰陽，十從氣味章神見，見定雖然事不難，也須明哲毋招怨。,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史,11、明代脈診著作較多 如李時(shí)珍瀕湖脈學(xué)、徐靈胎洄溪脈學(xué)等。 “世之醫(yī)病兩家，咸以脈為首務(wù)，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可?！?12、清代舌診和四診綜合性研究的著作較多 明代申斗垣的傷寒觀舌心法，清代張登的傷寒舌鑒。清代醫(yī)宗金鑒四診心法要訣以四言歌訣簡要地介紹四診理論和方法，便于實(shí)用。,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史,13、明清瘟疫溫病的診斷辯證有了新成就,（一）診法（收集資料）：主要包括望、聞、問、切四診。 （二）診?。ù_定方向）： 分析四診資料、得出疾病名稱。 （三）辯證（得出病變本質(zhì)） 對病人的各種臨床資料進(jìn)行分析、綜合，對疾病當(dāng)前的病位與病因病性等本質(zhì)作出判斷，并概括為完整證名 （三）病案（記錄診治情況）： 對診療等情況的書面記錄。,中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容,（一）審察內(nèi)外（整體審察）： 整體觀在診斷上的應(yīng)用 （二）四診合參： 望、聞、問、切四診合參，不能偏頗。 （三）病證結(jié)