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中醫(yī)診斷學(xué),2017-2018學(xué)年第二學(xué)期 2017級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)用,緒 論,診斷和診斷學(xué)概念 中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 中醫(yī)診斷學(xué)主要內(nèi)容 中醫(yī)診斷的基本原理 中醫(yī)診斷的基本原則 中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)方法,何為診斷?,診:診察了解 斷:分析判斷 診斷:即通過(guò)對(duì)患者的詢問(wèn)、檢查,以掌握病情資料,進(jìn)而對(duì)患者的健康狀態(tài)和病變本質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)并做出概括性的判斷。,何為中醫(yī)診斷學(xué)?,中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,研究診法、診病、和辯證的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一本學(xué)科,是從中醫(yī)基礎(chǔ)到中醫(yī)臨床的橋梁學(xué)科。 正確的防治取決于正確的診斷,正確的診斷來(lái)源于對(duì)患者四診的周密診察和精確的辯證分析,沒(méi)有正確的診斷就不會(huì)有正確的治療。所以診斷在防治疾病中是極為重要的一環(huán)。,第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,1、公元前五世紀(jì)扁鵲 “切脈、望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形” 2、公元前三世紀(jì)黃帝內(nèi)經(jīng) 論述了“望神、察色、觀形、聞聲、問(wèn)病、切脈”等, 從理論上奠定了中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)。 3、約西漢成書(shū)的黃帝八十一難經(jīng) 對(duì)四診有“神圣工巧”的闡述、提出“獨(dú)取寸口 ”診脈法,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,4、西漢 淳如意 創(chuàng)“診籍” 記錄診病的原始資料,形成了最初的醫(yī)案。 5、東漢 張仲景傷寒論 創(chuàng)六經(jīng)辨證,概念清楚,層次分明 6、東漢 華佗中藏經(jīng) 論癥、論脈、論臟腑寒熱虛實(shí)生死順逆,甚為精當(dāng),中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,7、西晉王叔和脈經(jīng) 為我國(guó)最早的脈學(xué)專(zhuān)著 8、隋巢元方諸病源候論 是我國(guó)第一部病源與病候診斷的專(zhuān)著 9、宋金元時(shí)期敖氏金鏡錄 為我國(guó)現(xiàn)存第一部舌診專(zhuān)著,論傷寒舌診,有12圖。,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,10、金元四大家對(duì)診斷學(xué)的論述各有特色 劉河間辨證重視病機(jī) 張子和重視癥狀鑒別 李東垣重視外感內(nèi)傷的征候的異同 朱丹溪重視氣血痰郁的辨證。 11、明代張景岳景岳全書(shū) “脈神章”“十問(wèn)歌”“二綱六變”。,脈者,血?dú)庵?,邪正之鑒也。有諸中必形諸外,故血?dú)馐⒄呙}必盛,氣血衰者脈必衰。 無(wú)病脈正,有病脈乖。 浮脈,舉之有余,按之不足。凡洪、大,芤、革之屬,皆其陽(yáng)之類(lèi)也,主中氣虛、真陰不足。其病傷風(fēng)、傷暑,為表熱;或脹滿不食,為喘急。其浮大為傷熱,浮緊為傷寒,浮滑為宿食,浮緩為風(fēng)為濕,浮芤為失血,浮數(shù)為風(fēng)熱,浮洪為狂躁。雖有分司,全在治法,不可執(zhí)一也。,脈神章節(jié)選,十問(wèn)歌,一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便, 五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辨, 九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再將診療經(jīng)過(guò)參, 個(gè)人家族當(dāng)問(wèn)遍,婦女經(jīng)帶病胎產(chǎn), 小兒傳染接種史,痧痘驚疳嗜食偏。,一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九因脈色察陰陽(yáng),十從氣味章神見(jiàn),見(jiàn)定雖然事不難,也須明哲毋招怨。,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,11、明代脈診著作較多 如李時(shí)珍瀕湖脈學(xué)、徐靈胎洄溪脈學(xué)等。 “世之醫(yī)病兩家,咸以脈為首務(wù),不知脈乃四診之末,謂之巧者爾,上士欲會(huì)其全,非備四診不可?!?12、清代舌診和四診綜合性研究的著作較多 明代申斗垣的傷寒觀舌心法,清代張登的傷寒舌鑒。清代醫(yī)宗金鑒四診心法要訣以四言歌訣簡(jiǎn)要地介紹四診理論和方法,便于實(shí)用。,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,13、明清瘟疫溫病的診斷辯證有了新成就,(一)診法(收集資料):主要包括望、聞、問(wèn)、切四診。 (二)診?。ù_定方向): 分析四診資料、得出疾病名稱。 (三)辯證(得出病變本質(zhì)) 對(duì)病人的各種臨床資料進(jìn)行分析、綜合,對(duì)疾病當(dāng)前的病位與病因病性等本質(zhì)作出判斷,并概括為完整證名 (三)病案(記錄診治情況): 對(duì)診療等情況的書(shū)面記錄。,中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容,(一)審察內(nèi)外(整體審察): 整體觀在診斷上的應(yīng)用 (二)四診合參: 望、聞、問(wèn)、切四診合參,不能偏頗。 (三)病證結(jié)
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