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嬰幼兒腹瀉,案例,患兒，男，10個(gè)月。因“腹瀉、嘔吐三天、加重一天”入院。 患兒于入院前三天開(kāi)始腹瀉，呈黃色稀水樣便。 每日56次，量中等有時(shí)嘔吐，為胃內(nèi)容物，呈非噴射狀， 量少。伴咳嗽、流涕。 一天前大便次數(shù)增多，每日10余次。 發(fā)病后患兒食欲減退，精神萎靡，尿量稍少。 患兒系足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，6個(gè)月添加換乳期食物。,體格檢測(cè),T 37攝氏度，P 138次/分，R 38次/分，W 8.5kg，精神萎靡，皮膚稍干，彈性稍差，前囟和眼眶稍凹陷，口腔黏膜稍干，咽紅，出牙4枚，雙肺（一），心音有力，腹稍脹，腸鳴音4次/分，四肢溫暖，膝腱反射正常，肛周皮膚發(fā)紅。,輔助檢查,問(wèn)題,1.根據(jù)病史該患兒腹瀉的可能原因是什么？ 2.兒童腹瀉的臨床表現(xiàn)有哪些？屬于輕型腹瀉還是重型腹瀉？ 3.該患兒是否需要補(bǔ)液？ 4.如何做好該患兒臀部的護(hù)理？,音樂(lè)沒(méi)了就點(diǎn)一下唄,1.根據(jù)病史該患兒腹瀉的可能原因是什么？,2.兒童腹瀉的臨床表現(xiàn)有哪些？,急性腹瀉,急性腹瀉,輕型腹瀉,輕型腹瀉 主要臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為食欲缺乏，偶有溢奶和嘔吐，大便次數(shù)增多，一般每天在10次以?xún)?nèi)，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，一般無(wú)脫水及全身中毒癥狀。,重型腹瀉,生理性腹瀉,生理性腹瀉 主要表現(xiàn)為 生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。,遷延性腹瀉和慢性腹瀉,遷延性腹瀉和慢性腹瀉 主要臨床表現(xiàn)為 腹瀉遷延不渝，病情反復(fù)，大便次數(shù)和性質(zhì)不穩(wěn)定、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。,該患兒屬于輕型腹瀉還是重型腹瀉？,患兒于入院前三天開(kāi)始腹瀉，呈黃色稀水樣便。 每日56次，量中等有時(shí)嘔吐，為胃內(nèi)容物，呈非噴射狀，量少 一天前大便次數(shù)增多，每日10余次。 發(fā)病后患兒食欲減退，精神萎靡，尿量稍少。精神萎靡，皮膚稍干，彈性稍差，前囟和眼眶稍凹陷，口腔黏膜稍干，咽紅，腹稍脹，四肢溫暖，膝腱反射正常，血鉀和血HCO3偏小于正常值。電解質(zhì)紊亂癥狀不明顯 從以上癥狀所得，該患兒屬于輕型腹瀉。,13,.,3.該患兒是否需要補(bǔ)液？,該患兒血鈉濃度正常且有輕度腹瀉癥狀，由此得知為輕度等滲性缺