放療護理PPT參考課件.ppt

,腫瘤的放射治療及護理,1,腫瘤的放射治療,什么是放射治療？腫瘤放射治療(簡稱放療)就是通過放射線的電離輻射作用治療良惡性腫瘤。,X射線：加速器產(chǎn)生 線（電子線）：加速器產(chǎn)生 射線：60Co治療機產(chǎn)生 192Ir 后裝治療機產(chǎn)生 用于內(nèi)照射,用于外照射,放射治療治療腫瘤的機理,電離輻射治療腫瘤的機理 a良性腫瘤：有效抑制纖維母細胞成為纖維細胞。 b惡性腫瘤： （1）直接作用：主要由射線直接作用于生物大分子，主要引起DNA分子出現(xiàn)斷裂或交叉。 （2）間接作用：由射線使人體組織內(nèi)的水分子發(fā)生電離，產(chǎn)生自由基，這些自由基再作用于生物大分子。,放射治療的地位,放射治療是腫瘤局部物理性的治療方法，是腫瘤三大治療方法之一，大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。,放射治療科設備介紹,電子直線加速器,Ir192高劑量率后裝治療機,放療科工作范圍： 可以進行各系統(tǒng)腫瘤的常規(guī)放療和三維適形放療，進一步可以進行立體定向放療（X-刀），以及適用于近距離診療的后裝機治療，全身皮膚電子束治療等特殊治療。照射方式主要有等中心照射、旋轉照射、小劑量及大劑量全身放療、全淋巴系統(tǒng)及次淋巴系統(tǒng)照射、半身照射、全腦全脊髓照射、早期乳腺癌單純放射治療、實體腫瘤的適形照射，大面積不規(guī)則野照射，移動條野照射，近距離照射，立體定向照射，非常規(guī)分次照射，楔形濾過板照射，腔內(nèi)和體外加溫治療及適形調(diào)強放射治療。另外，尚有貫徹全程的放射增敏治療。,放療科的構成： 放療科為大型科室，是以高能放射線作為治療惡性腫瘤手段的一個臨床科室， 由腫瘤放射治療病房、放射物理和放射 生物室三部分組成，現(xiàn)代放療科應具備有一系列較先進的放療設備及素質較高的專業(yè)醫(yī)療人員、物理師、放療治療技師。除常規(guī)配備有放療專有病房外，設有門診進行一些門診小放療。,放 射 治 療 方 法 的 優(yōu) 點,1.適用范圍廣，幾乎可以治療一切部位的任何腫瘤。 2.對接受治療的病人自身條件要求不高，因年齡大、體質差、已行多次手術等原因不能耐受其它療法治療的病人，均可接受放射治療。 3.治療效果確實、治療方法可靠。 4.治療過程簡單，無痛苦，不一定需要住院治療，易被病人接受。 5.治療副作用極少，可避免手術造成的麻醉意外、輸血反應、術后感染，及化療造成的脫發(fā)、嘔吐等副反應。 6.放射療法為非創(chuàng)傷性治療，可保留患病器官的生理功能。,放 射 治 療 方 法 的 缺 點,放療的限度主要有乏氧細胞抗拒射線， 難以殺死全部腫瘤細胞，周圍正常組織 細胞受量有限，治療精度不盡人意等影 響因素。,放射治療的基本步驟,體模階段 確定腫瘤的位置，以及與周圍組織、 重要器官的關系。 計劃階段 具腫瘤的分布、分期和類型，醫(yī)生勾畫出靶區(qū)和計劃區(qū)預算出靶區(qū)的致死計量和周圍正常組織特別重大器官的最大允許量，和物理師制定計劃。 計劃確認 設計好的計劃放到模擬機上進行核對。 計劃執(zhí)行 包括治療機、物理、幾何參數(shù)的設定、治療擺位和體位的固定。技術員是治療計劃的主要執(zhí)行者。,正常組織的放射反應： 人體組織對放射線的敏感性與其增殖能力成正比，與其分化程度成反比。同等劑量下，放射反應性與照射面積有關，身體受照射面積越大，反應越大。 正常組織分成早反應組織和晚反應組織，更新快的組織在放療中是早反應組織，而更新慢的組織屬于晚反應組織，腫瘤基本屬于早反應組織。,一、放療前護理,1.心理準備 健康指導：介紹有關知識，大至的治療程序，可能出現(xiàn)的不良反應及需要配合的事項，消除焦慮情緒和恐懼心理。 2.身體準備 摘除金屬物質、口腔預處理、評估全身狀況。,二、放療期間護理,1.照射野皮膚的保護 1.1 充分暴露照射野皮膚，避免機械性刺激，穿柔軟寬松、吸收性強的純棉內(nèi)衣 1.2 可用溫水軟毛巾溫和的清洗，禁用堿性肥皂搓洗，不可用酒精、碘酒藥膏以及對皮膚有刺激性的藥物，禁用冰袋及暖具。 1.3 剃毛發(fā)宜用電動剃須刀，以防損傷皮膚造成感染。 1.4 保持照射野皮膚的清潔干燥，特別是多汗區(qū)如腋窩、腹股溝、外陰等處。 1.5 防止暴曬及風吹雨淋。,2. 保持口腔清潔 2.1 保持良好的口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口，清除食物殘渣，預防感染和齲齒發(fā)生 2.2 每日用軟毛刷刷牙,建議用含氟牙膏 2.3 飲食以軟食易消化為好，禁煙酒，禁止強冷強熱及辛辣食品對口腔粘膜刺激,3. 監(jiān)測血象 3.1 可造成白細胞、血小板減少出現(xiàn)嚴重感染。 3.2 每周查一次血象，以及時監(jiān)測血細胞的變化。 3.3 觀察有無發(fā)熱等現(xiàn)象。,4.頭頸部放療護理要點 4.1 眼、鼻、耳使用滴劑預防感染，保持照射部位清潔舒適。 4.2 根據(jù)需要做鼻咽沖洗、上額竇沖洗，保持局部清潔提高放射敏感性。 4.3 氣管切開的患者保持呼吸道通暢，觀察有無喉頭水腫并備齊急救物品。 4.4 指導督促患者張口功能鍛煉，預防放射性張口困難。 4.5 腦瘤患者放療期間，觀察有無顱內(nèi)壓增高癥狀，預防癲癇發(fā)作。,5 胸部放療護理要點 5.1 食管癌照射后局部黏膜反應較重，疼痛和吞咽困難暫時加重，做好飲食指導，觀察有無食道穿孔。 5.2 肺癌患者放療期間，注意預防感冒，以防誘發(fā)放射性肺炎。 6 腹部放療護理要點 腹腔盆腔照射前應排空小便，減少膀胱反應。,7 全身反應 7.1 患者出現(xiàn)疲勞、虛弱、食欲下降、惡心、嘔吐、睡眠障礙等，在對癥處理同時，注意營養(yǎng)飲食，增加食欲，提供安靜休養(yǎng)環(huán)境，給予精神鼓勵。 7.2 機體免疫力下降可引起病毒感染 如：帶狀皰疹，處理以抗病毒，神經(jīng)營養(yǎng)，增強免疫力藥物為主，保持皮膚清潔，加強營養(yǎng)改善全身狀況。,8 心理護理 8.1 加強護患之間溝通 8.2 有針對性做好階段性健康指導 8.3 組織小課，召開工休座談會，介紹成功病例，宣傳腫瘤防治知識。 使患者增強戰(zhàn)勝疾病信心，順利完成治療。,9 飲食調(diào)整 9.1 飲食品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素，低脂肪飲食。 不要盲目忌口。 9.2 以清淡無刺激消化食物為主，禁煙酒，忌過冷、過硬、過熱食物、忌油膩、辛辣食品。 9.3 根據(jù)放療反應進行飲食調(diào)整。少食多餐，保證足夠營養(yǎng)和水分攝入。,三. 放療后護理 1. 告訴后期放射反應可能出現(xiàn)的情況，做好放療后宣教工作。 2. 注意照射野皮膚的保護，避免感染、損傷及物理性刺激，防止強風機雨淋、陽光暴曬。 3. 定期復查：出院1個月，以后每3個月或6個月復