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文檔簡介

急性中毒,1,急性中毒指毒品走私案物經人體食道、氣道、皮膚、血脈侵入體內,致使氣血失調,津液、水精施布機能受陰,甚則損傷臟器的急性病證。臨床上常把中毒分為食物中毒、藥物中毒、飲酒過量中毒、蟲獸傷中毒及穢濁之氣中毒等。常以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,甚至神昏、驚厥為主要特征。屬于中醫(yī)“中毒”的范疇。,2,2018,【臨床表現(xiàn)】 1急性中毒常見的臨床表現(xiàn)有突然出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、抽搐等。 2神經系統(tǒng): (1)神志狀態(tài):清醒、朦朧、昏迷或譫妄; (2)瞳孔大小及對光反應; (3)有無肌肉顫動及痙攣。,3,2018,3皮膚、黏膜癥狀:發(fā)紺、櫻桃經蒼白或灰白等;損傷、腐蝕痕跡、皮炎、傷口及出血等。 4循環(huán)系統(tǒng)癥狀:高血壓、低血壓心動過速、心動過緩等。 5衣物、呼出氣體、口腔、嘔吐物與排泄物的可有特殊氣味。,4,2018,【護理】 (一)病情觀察 1嚴密觀察病人生命體征的改變,及時測量及記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量、瞳孔、意識及皮膚改變情況。如急性有機磷中毒病人出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經系統(tǒng)損害癥狀;以及瞳孔縮小、肌肉震顫或痙攣、流涎、多汗、口吐白沫、,5,2018,急性肺水腫等體征。并觀察記錄急救用藥后的反應。 2病人清醒而自殺企圖者,應專人護理。 3搶救后宜安靜臥床休息,注意保暖,防止墜床和外傷。重癥病人暫緩飲食,以后醒悟給予流質或半流質,必要時鼻飼飲食或靜脈營養(yǎng)。,6,2018,(二)一般護理 1病室宜通風,空氣新鮮,保持床單整潔,被污染衣物應及時更換。 2繼續(xù)排除毒物。 3對于躁動人應注意保護,防止外傷和墜床。,7,2018,4如病人體溫過高,應采取降溫措施,頭部冷敷、酒精擦浴或低壓冰水灌腸。對神志不清的病人,因中樞神經系統(tǒng)受到抑制,常導致體溫下降,應給予保暖,避免涼或誘發(fā)感染。 5對神志清醒的病人應做好心理護理。,8,2018,(1)對蓄意服毒病人應抱理解、同情的態(tài)度,努力與病人溝通,熱情、耐心地做好說服工作,使其情感發(fā)生轉化,樹立重新生活的勇氣。 (2)對沉默不語的病人,應實行24h的監(jiān)護,并協(xié)助家屬做好疏導工作至病人放棄輕生念頭。搶救室內藥品及銳利器械均需嚴格保管,以防再次自殺。,9,2018,(3)在護理過程中,應注意保護病人的隱私權,盡可能用屏風、窗簾將病人遮擋,盡量少暴露病人身體,避免各種不良刺激,不追問病人不愿談及的問題。,10,2018,(三)辯證施護 1寒濕型。惡心嘔吐,泄瀉清稀,腸鳴腹痛,身重體倦,胸脘脹悶,或微惡風寒,頭痛,四肢不溫,舌苔白,脈浮儒。,11,2018,(1)病室宜整潔、避風,溫暖向陽,安靜舒適,空氣新鮮。 (2)注意觀察生命體征、舌象及嘔吐物的變化,脘腹部、二便情況等,并及時做好記錄。,12,2018,(3)注意保暖,尤其是腹部的保暖。 (4)嘔吐嚴重者可暫禁食,待嘔吐減輕后給予流質、半流質飲食,逐漸過渡到普食。 (5)腹痛者可局部熱敷,或針灸合谷、中脘、氣海等穴,以散寒祛濕。,13,2018,2濕熱型。嘔吐吞酸或腐臭,大便泄瀉如稀水,色黃綠而穢臭,或瀉而不爽,腹痛腹脹,肛門灼熱,水便黃赤,舌紅,苔黃或厚膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。 (1)病室宜涼爽干燥,空氣新鮮,定時通風換氣,更換被污染的衣被,妥善處理排泄物。 (2)注意觀察大便、嘔吐物的性狀、次數(shù)、色、氣味。,14,2018,(3)注意做好肛門局部清潔,便紙應柔軟,便后用溫水清潔,如肛門周圍灼熱疼痛,可用蒼術、黃柏煎水坐浴,擦干后涂于黃連膏。 (4)津脫陰傷嚴重時,應及時補液,一般先鹽后糖,見尿補鉀。 (5)飲食宜清淡、細軟為主??啥嘟o梨汁、荸薺汁、藕汁,以增補津液、清熱利濕。忌食辛辣、厚膩等生熱助濕之口。,15,2018,3積滯型。嘔吐酸腐食物,噯氣飽脹,腹痛壓食,瀉下大硬酸臭。瀉后腹痛稍減,舌苔厚膩,脈滑。 (1)病室宜整潔安靜,江線柔和,濕濕度適宜。 (2)及時清除嘔吐物和更換被污染之衣被,特別注意室內通風,清除穢臭之氣。,16,2018,(3)鼓勵病人盡量將胃中積食吐出必要時可用探吐法。吐后不應立即進食,待胃中感覺恢復正常后,先進少量流質,再逐漸改為半流質和飲食。 (4)注意嘔吐物及排泄物的性質、顏色、氣味、數(shù)量以及頻率,并做好記錄。 (5)注意觀察二便是否通暢,并留取嘔吐物送檢。,17,2018,4內閉型。神昏,牙關緊閉,兩手握固,肢體強痙,大小便閉,呼吸氣粗、痰涎壅盛,舌紅,苔膩,脈滑數(shù)。 (1)病室保持安靜,光線柔和,避免噪音、強光等不良刺激。保持空氣新鮮,但要避免病人直接當風。 (2)病人頭偏向一側,保持呼吸道通暢,并隨時吸出咽喉部分泌物,防止氣道阻塞。,18,2018,(3)觀察呼吸情況,病人常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞,或出現(xiàn)呼吸不暢,應及時清除呼吸道異物,防止發(fā)生意外。 (4)做好口腔護理,防止口臭、口垢和口腔糜爛,每日用生理鹽水清洗口腔。 (5)可配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位以開竅。,19,2018,5外脫型?;杳?,目合口天,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多不止,二便自遺,脈微欲絕。 (1)脫證病人的病室宜溫暖向陽、安靜、空氣新鮮,光線柔和、溫濕度適宜,注意定時做好病室消毒,必要時控制探視。(2)不宜過多、過猛地搬動病人,使其絕對臥床休息,做好基礎護理,并做好防護工作,如加置床欄等。,20,2018,(3)脫證病人四肢逆冷時設法保暖,可給病人人參湯頻服。 (4)對大小便失禁的病人,應做好皮膚護理,預防褥瘡的發(fā)生。 (5)艾灸百會、關元、闕等穴以回陽固脫。 (6)密切觀察病人神志、面色、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化,及時做好記錄。,21,2018,(7)急性昏迷病人23d內禁食,避免腹脹、嘔吐,以后鼻飼飲食,如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、牛奶、蛋湯、藕粉等,保證足夠的營養(yǎng)及水份。 【出院指導】 1利用各種形式對社區(qū)的人群進行防毒科普宣傳。如初冬應注意預防一氧化碳中毒,農村在夏,22,2018,秋季應防止農藥中毒。 2廠礦中毒的車間和崗位應加強通風,遵守安全操作規(guī)程,加強勞動保護措施,防范性中

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