老年慢性心力衰竭患者腎功能不全發(fā)生率范文.docVIP

畢業(yè)論文/畢業(yè)論文范文 老年慢性心力衰竭患者腎功能不全發(fā)生率范文 慢性心力衰竭是由心臟泵功能的逐漸衰退而導(dǎo)致的一系列復(fù)雜的臨床癥狀群，是大多數(shù)心血管疾病的終末階段，生存率較低，其5年存活率甚至低于許多惡性腫瘤。 以下就是老年慢性心力衰竭患者腎功能不全發(fā)生率。據(jù)2017年美國心臟病協(xié)會(huì)(aha)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在65歲的老年人群中，慢性心力衰竭發(fā)病率達(dá)6%10%1。有些國外研究數(shù)據(jù)顯示，年齡在4594歲的患者中，年齡每增加10歲，心力衰竭發(fā)生率則增加2倍2。腎功能不全是慢性心力衰竭最常見的并發(fā)癥，而且許多的臨床研究結(jié)果已經(jīng)明確表明，腎功能不全是影響慢性心力衰竭患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素3-4。本研究中入選的老年慢性心力衰竭患者，其腎功能由我國改良后的簡化腎臟病膳食改良試驗(yàn)(mdrd)公式進(jìn)行估算，深入探討其并發(fā)腎功能不全的發(fā)生率，并分析其臨床特征。選取解放軍總醫(yī)院2017年10月2017年10月因慢性心力衰竭首次住院的老年患者436例，年齡6098歲，中位年齡79歲，其中男322例(73.9%)，女114例(26.1%)。根據(jù)腎小球?yàn)V過率(egfr)結(jié)果將入選的436例患者分為3組，腎功能正常組(n = 176)：egfr ge; 90 ml/(minmiddot;1.73m2)，即慢性腎臟疾病(ckd)1期;腎功能輕度下降組(n = 141)：egfr 6089 ml/(minmiddot;1.73m2)，即ckd 2期;腎功能中、重度下降組(n = 119)：egfr 60 ml/(minmiddot;1.73m2)，即ckd 35期。三組患者性別、體重指數(shù)一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 0.05)，具有可比性。見表1。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲;慢性心力衰竭均符合framingham心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)5;紐約心功能分級級。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲;其他原因(如感染、藥物)引起的腎功能異常;既往患有腎小球腎炎等原發(fā)性腎臟疾病，入院時(shí)肌酐707 mu;mol/l及規(guī)律透析者;腎功能生理性下降者，即egfr每年下降速度在1 ml/(minmiddot;1.73m2);惡性腫瘤晚期以及血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致貧血者;入院時(shí)存在嚴(yán)重外傷或進(jìn)行手術(shù)者。收集患者一般資料、發(fā)病原因、化驗(yàn)指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖結(jié)果。根據(jù)入院時(shí)血肌酐水平計(jì)算估計(jì)egfr，采用我國改良后的簡化mdrd公式6計(jì)算：egfr ml/(minmiddot;1.73m2)=186times;肌酐-1.154times;年齡-0.203times;1.233(女性times;0.742)，公式中肌酐單位采用mg/dl(1 mg/dl=88.402 mu;mol/l)。統(tǒng)計(jì)分析老年慢性心力衰竭患者入院時(shí)合并不同程度腎功能下降的發(fā)生率，分析比較患者入院一般情況、發(fā)病原因、化驗(yàn)結(jié)果、超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果等臨床特征。采用統(tǒng)計(jì)軟件spss 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(xplusmn;s)表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用lsd-t檢驗(yàn);非正態(tài)分布的計(jì)量資料