難免流產的護理.ppt

難免流產的護理,1,病史介紹,楊順琴，女，28歲，孕24+2W，陣發(fā)性腹痛4小時余入院，孕早期反應不重，入院當天下午6時出現陣發(fā)性腹痛漸加重，伴陰道流血增多，急診入院，查體：T：36.3C，P:100次/分，R:21次/分，BP:130/80mmHg。神清，營養(yǎng)可，痛苦面容，全身皮膚粘膜未發(fā)現黃染出血點，淺表淋巴結未及腫大，心肺聽診（-），肝脾肋下未及腫塊， 婦檢：宮口開全，羊膜囊張力大，宮底臍上三指，宮縮40/1-2，宮縮勤，自行破膜，迅速產出一男二女嬰，給予催產素、卡孕栓應運，按摩子宮，產后出血較多，約800ml，現在子宮收縮好，給予回奶、抗生素對癥治療。,2,難免流產的定義,難免流產即不可避免流產，一般多由先兆流產發(fā)展而來。此時陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛逐漸加劇，或出現陰道流水（胎膜破裂）。,3,難免流產的病因,1、血型不合 2、慢性疾病 3、抗精子抗體 4、染色體異常,4,難免流產的臨床癥狀,陰道流血增多，腹痛加劇，宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵于宮頸口內，子宮大小與妊娠月份相符或略小,5,難免流產的處理原則,主要是及早清除宮腔內容物 1.出血多或子宮較大者，手術前肌內注射催產素10U。 2.出血多并有休克癥狀時，一面糾正休克，一面清理宮腔。 3.如妊娠月份較大，子宮頸口小，胎兒尚未排出疑有感染者，先用催產素靜滴，避免機械擴張宮頸，同時用抗菌藥物。 4.術后必要時給予縮宮藥及抗生素。注意陰道流血及子宮收縮狀況。 5.詳細檢查刮出物，注意胚胎組織是否完整，有無胎兒、胎兒大小及有無浸軟現象，必要時送病理檢查。,6,難免流產的護理評估,1病史： 詢問末次月經的時間，有無早孕反應及其出現時間，既往有無流產史。 2身體評估： （1）癥狀：陰道流血的量，是否持續(xù) 流血，出血為鮮紅色還是暗紅色，是否伴有疼痛，疼痛的部位、性質及程度。,7,2019/10/26,8,難免流產的護理評估,（2）體征：觀察全身情況，有無貧血，測量體溫、脈搏、血壓，評估有無面色蒼白，脈搏細速，血壓下降等休克癥狀。 （3）輔助檢查：作血常規(guī)檢查、出凝血時間及有無感染。 3心理社會評估 評估孕婦及家屬對事件的看法，心理感受和情緒反應，評估家庭成員對孕婦的心理支持是否有力。,9,難免流產的護理診斷,有組織灌注量改變的危險：與出血有關 有感染的危險：與反復出血致機體抵抗力下降，宮腔內容物殘留及宮腔手術有關 恐懼、悲哀：與失去胎兒有關 疼痛：與子宮收縮有關,10,難免流產的護理措施,1觀察陰道流血量及腹痛情況，如妊娠不能繼續(xù)，及時通知醫(yī)生及早處理。 2檢測體溫，定期檢查血常規(guī)，如體溫異常或白細胞總數異常升高則提示感染的可能。 3加強會陰護理，每日2次會陰擦洗，并于每次大小便后及時清洗，保持外陰部清潔。 4大量陰道出血時，立即測量脈搏、血壓，正確估計出血量，同時肌注催產素促進子宮收縮，減少出血，建立靜脈通道，立即出血做交叉配血，做好輸血的準備。,11,難免流產的出院指導,1飲食指導： （1）流產后半個月之內，蛋白質每公斤體重應供給1.52克。因此，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。 （2）由于身體較虛弱，常易出汗，補充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性維生素較多，尤其維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。這也有利于防止便秘。 （3）忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。,12,難免流產的出院指導,2妊娠期起居要有規(guī)律，注意休息，避免重體力勞