軍隊人員及其家屬醫(yī)療費用管理規(guī)定.doc

.軍隊人員及其家屬醫(yī)療費用管理規(guī)定第一章 總則第一條為了加強軍隊人員及其家屬醫(yī)療費用管理，合理使用衛(wèi)生資源，保障軍隊人員及其家屬的基本醫(yī)療需求，依據(jù)中國人民解放軍衛(wèi)生條例及有關規(guī)定，制定本規(guī)定。第二條 軍隊人員及其家屬醫(yī)療費用管理工作適用本規(guī)定。本規(guī)定所稱軍隊人員，是指中國人民解放軍現(xiàn)役軍官。文職干部、士兵、學員以及軍隊管理的離休退休干部職員和正式工人。本規(guī)定所稱軍隊人員家屬，是指軍隊人員的配偶、子女及經(jīng)組織批準隨軍供養(yǎng)的父母、公婆、岳父母。第三條軍隊人員及其家屬按照規(guī)定的醫(yī)療體系就醫(yī)。根據(jù)病情和醫(yī)療條件，戰(zhàn)區(qū)內(nèi)需跨醫(yī)療體系診治的軍隊疑難病患者，由體系醫(yī)療介紹；需跨戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療體系診治的，由大軍區(qū)級總醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)大軍區(qū)級單位衛(wèi)生部門介紹；有特殊情況的，由總后勤部衛(wèi)生部介紹，享受免費醫(yī)療。未經(jīng)規(guī)定單位介紹到非體系醫(yī)療單位診治的，按地方公費醫(yī)療收費標準收全費。其中，經(jīng)患者所在單位批準的，醫(yī)療費由批準單位審核報銷；未經(jīng)單位批準的，醫(yī)療費由患者自理。第四條軍隊醫(yī)療機構應當認真履行職責，按照規(guī)定的政治范圍收治和轉(zhuǎn)送軍隊傷病員，不得拒診拒收。對軍隊管理的離退休干部的醫(yī)療應當優(yōu)先保障。第五條軍隊傷病員醫(yī)療需要的各種檢查、治療，包括使用合資、貸款和其他自籌經(jīng)費購買的醫(yī)療設備和研究開發(fā)的新技術、新療法、自制制劑等，除本規(guī)定明確的收費對象和項目的，一律不得收費。第六條軍隊醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行國家、軍隊和當?shù)卣尼t(yī)療收費標準，建立健全收費管理制度，軍隊醫(yī)療機構的主要醫(yī)療收費標準，應當張貼公布，接受上級和群眾的監(jiān)督檢查。第七條 按規(guī)定開支的軍隊人員及其家屬的醫(yī)療費用，在衛(wèi)生事業(yè)費中列支。各單位應當加強對衛(wèi)生事業(yè)費的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療費開支規(guī)定，不得克扣或者挪用。衛(wèi)生事業(yè)費的不足部分，由各單位用本級機動經(jīng)費或者預算外經(jīng)費予以彌補。第二章 軍人醫(yī)療費用管理第八條現(xiàn)役軍官、文職干部、士兵、學員和軍隊管理的離退休干部（以下簡稱軍人），因傷病在本單位醫(yī)療機構或者憑本單位醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診介紹信、本人身份證明以及師職以上干部醫(yī)療保健證到體系醫(yī)院診治的，享受免費醫(yī)療。第九條軍人因公外出、探親期間患急性傷病時，憑軍人身份證明可以在就近的軍隊醫(yī)療機構診治，享受免費醫(yī)療。附近無軍隊醫(yī)療機構的，可以在就近的地方醫(yī)療機構就診，醫(yī)療者憑診斷證明和急診收費單據(jù)由本單位審核報銷。在地方醫(yī)療機構或者非體系醫(yī)院住院的，應在一周內(nèi)在本單位聯(lián)系，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)體系醫(yī)院或者本單位指定的軍隊其他醫(yī)療機構診治。病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)院而患者堅持不轉(zhuǎn)的，醫(yī)療費用由患者自理。第十條軍人在地方單位工作、學習、進修時，憑所在地級以上單位政治、后勤機關證明和本人身份證明到就近軍隊醫(yī)療機構辦理臨時醫(yī)療關系，享受免費醫(yī)療；該地區(qū)無軍隊醫(yī)療機構的，經(jīng)原單位批準，可以就近到地方醫(yī)療機構診治，醫(yī)療費憑診斷證明和收費單據(jù)由原單位審核報銷。第十一條女軍人持準生證在體系醫(yī)院分娩的，本人和新生兒享受免費醫(yī)療；在探親期間，持所在團級以上單位衛(wèi)生部門的介紹信、準生證和本人身份證明，在就近軍隊醫(yī)療機構分娩的，本人和新生兒享受免費醫(yī)療。第十二條分散執(zhí)勤人員因急性傷病，駐地駙近無軍隊醫(yī)療機構的，可以在就近的地方醫(yī)療機構診治，經(jīng)所在團級以上單位批準，醫(yī)療費憑診斷證明和收費單據(jù)由本單位審核報銷。第十三條除本規(guī)定第九條、第十條、第十二條規(guī)定的情況外，軍人在地方醫(yī)療機構診斷和治療的，其費用由本人自理；個別特殊情況確需外診的，必須先經(jīng)所在單位衛(wèi)生部門和領導審查批準，爾后方可憑診斷證明和收費單據(jù)由批準單位審批報銷醫(yī)療費。第十四條易地安置、尚未進干休所或者尚未移交地方人民政府安置的軍隊離休退休干部，經(jīng)本人所在大軍區(qū)級機關政治部干部部批準，不轉(zhuǎn)供給關系到外地與配偶或者子女一起生活，在本大軍區(qū)級單位內(nèi)的，由原大軍區(qū)級機關政治部干部部商居住地大軍區(qū)級機關政治部干部部確定代管單位，并由本人將原單位每年衛(wèi)生事業(yè)費的人員基本標準經(jīng)費和補助標準經(jīng)費轉(zhuǎn)交代管單位，傷病時在代管單位醫(yī)療體系內(nèi)診治，接受免費醫(yī)療。特殊醫(yī)療仍由原單位和原體系醫(yī)院負責。第十五條除因戰(zhàn)因公致傷，致殘需整形者外，軍人做而磨削、除皺、重瞼、酒窩成形、隆鼻、隆乳、減肥、牙齒正等以美容、整形為目的的治療，費用由本人自理。第十六條在實行獨立核算、自負盈虧、具有企業(yè)法人資格的企業(yè)化工廠、軍辦廠礦、公司、軍人服務社、賓館、飯店、招待所、房地產(chǎn)開發(fā)單位和企業(yè)化管理的軍馬場、農(nóng)場等各類企業(yè)、生產(chǎn)經(jīng)營單位工作的軍人，在企業(yè)管理的事業(yè)單位工作的軍人，不計編制制定額的文職干部、軍委、總部明確規(guī)定的下屬軍費供應的軍人，在軍內(nèi)醫(yī)療機構診治時，一律按地方公費醫(yī)療收費標準交費。其費用列本單位生產(chǎn)經(jīng)營成本或者從其損益中列支。第三章 軍隊職員和工人醫(yī)療費用管理第十七條各級機關、部隊、事業(yè)單位、子女學校、幼兒園、托兒所的職員和正式工人的醫(yī)療費用，按照本規(guī)定第二章第八條至第十五條的規(guī)定執(zhí)行。第十八條在國家確定的邊疆境縣、沙漠區(qū)、邊遠地區(qū)的三類地區(qū)和總部確定的一、二類島嶼部隊的軍隊服務社、直屬工廠工作的職員和正式工人，享受醫(yī)療包干待遇。第十九條在實行獨立核算、自負盈虧、具有企業(yè)法人資格的企業(yè)化工廠、軍辦廠礦、公司、軍人服務社、賓館、飯店、招待所、房地產(chǎn)開發(fā)單位和企業(yè)化管理的軍馬場、農(nóng)場等各類企業(yè)、生產(chǎn)經(jīng)營單位工作的職員和正式工人，在企業(yè)化管理的事業(yè)單位的職員和正式工人，軍委、總部明確規(guī)定不屬軍區(qū)供應的職員和正式工人，在軍隊醫(yī)療機構診治的，一律按地方公費醫(yī)療收費標準交費。其費用列本單位生產(chǎn)經(jīng)營成本或者從其收益中開支。第二十條 軍隊單位雇請的臨時工，在軍隊醫(yī)療機構診治的，一律按地方自費醫(yī)療收費標準交費。第四章 軍人、職員、工人的家屬醫(yī)療費用管理第二十一條 下列人員享受免費醫(yī)療：（一）已移交政府安置、仍隨配偶在軍隊干休所居住，經(jīng)批準由干休所代管的軍隊離休退休干部。（二）現(xiàn)役軍官、文職干部、軍隊管理的離休退休干部軍士長、專業(yè)軍士犧牲或者病故后，其隨軍并享受定期生活補助費的配偶、子女和經(jīng)組織批準隨軍批供養(yǎng)的無經(jīng)濟收入，無獨立生活能力的父母、公婆、岳父母。（三）現(xiàn)役軍官、文職干部和軍隊管理的離休退休干部的配偶，在1949年9月30日前參加革命工作，后經(jīng)組織批準隨軍，現(xiàn)無經(jīng)濟收入的。（四）隨軍居住西藏自治區(qū)無經(jīng)濟收入的軍隊人員的家屬；（五）臨時來隊的軍人、職員的配偶和子女（每年享受一次），父母（每四年享受一次），無經(jīng)濟收入，在規(guī)定的臨時來隊期間因急性傷病，經(jīng)團以上單位政治部門和衛(wèi)生部門批準的。第二十二條 下列人員享受包干醫(yī)療：（一）經(jīng)組織批準隨軍無經(jīng)濟收入的現(xiàn)役軍官、文職干部軍隊管理的離休退休干部、軍士長、專業(yè)軍士以及機關、部隊、事業(yè)單位的職員（含未移交地方管理的退休職員）的配偶，無獨立生活能力的子女和經(jīng)組織批準隨軍供養(yǎng)的父母、公婆、岳父母。（二）具備隨軍條件未隨軍，仍在原籍居住的現(xiàn)役軍官、文職干部、軍士長、專業(yè)軍士、連續(xù)工齡滿十五年的職員的無經(jīng)濟收入的配偶、無獨立生活能力的子女。（三）未具備隨軍條件的現(xiàn)役軍官、文職干部和連續(xù)工齡未滿十五年的職員，其戶口在部隊駐地（本縣、市），同現(xiàn)役軍官、文職干部、職員生活在一起的無經(jīng)濟收入的配偶和無獨立生活能力的子女。（四）夫妻均為現(xiàn)役軍官或者文職干部，其寄養(yǎng)在異地的子女。（五）現(xiàn)役軍官、文職干部和軍隊管理的離休退休干部的配偶。在1949年9月30日前參加革命、轉(zhuǎn)業(yè)到異地（跨市、縣）工作，現(xiàn)已辦理離休手續(xù)、返回到配偶所在部隊營區(qū)或者干休所居住、在地方就醫(yī)確有困難、本人要求到軍隊醫(yī)療機構診治并經(jīng)其配偶所在的師級以上單位干部部門和衛(wèi)生部門批準的。（六）各級機關、部隊和事業(yè)單位中連續(xù)工齡滿十五的正式工人，其無經(jīng)濟收入的配偶和無獨立生活能力的子女，戶口在部隊駐地的。第二十三條軍人、職員無經(jīng)濟收入的父母和配偶、無獨立生活能力的子女，臨時來隊期間，因非急性傷病在軍隊醫(yī)療機構診治，按地方自費病人收費標準的三分之一收費。第二十四條各級機關、部隊和事業(yè)單位中連續(xù)工齡未滿十五年的正式工人，其無經(jīng)濟收入的配偶、無獨立生活能力的子女，在軍隊醫(yī)療機構診治，按地方自費病人收費標準的二分之一收費。第二十五條已領取醫(yī)療補助費的現(xiàn)役軍官、文職干部無經(jīng)濟收入的配偶、無獨立生活能力的子女，在軍隊醫(yī)療機構診治，按地方自費病人收費標準的二分之一收費。第二十六條 以下人員按下列規(guī)定就診（一）享受免費醫(yī)療或者醫(yī)療包干的，憑免費醫(yī)療證、醫(yī)療包干證在本單位的醫(yī)療機構或者憑本人所在醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診介紹信在體系醫(yī)院診治。（二）本規(guī)定第二十三條規(guī)定的人員，持團級以上單位政治部門和衛(wèi)生部門介紹信、本人身份證在軍隊醫(yī)療機構診治。（三）在國家確定的邊疆國境縣、沙漠區(qū)、邊遠地區(qū)中的三類地區(qū)和總部確定的一、二類島嶼部隊和現(xiàn)役軍官、文職干部、軍士長、專業(yè)軍士、職員和正式工人，其隨軍家屬按規(guī)定在內(nèi)地休假、探親期間，憑醫(yī)療包干證在附近的軍隊醫(yī)療機構診治，享受免費醫(yī)療；無醫(yī)療包干證的，持團級以上單位政治部門和衛(wèi)生部門證明、本人身份證按地方公費醫(yī)療收費標準的三分之一交費。第二十七條本規(guī)定第十六條、第十九條規(guī)定的單位人員的家屬在軍隊醫(yī)療機構診治，一律按地方公費醫(yī)療收費標準交費。其費用列據(jù)在單位生產(chǎn)經(jīng)營成本或者從其收益中開支。 第五章免費醫(yī)療證和醫(yī)療包干證管理第二十八條 免費醫(yī)療證和醫(yī)療包干證按下列規(guī)定辦理：（一）免費醫(yī)療證和醫(yī)療包干證，按年度由本人所在單位的醫(yī)療機構負責辦理，并經(jīng)體系醫(yī)院核準，雙方蓋章生效。辦理時，核查戶口簿和有關證件；（二）本規(guī)定第二十一條第（一）項規(guī)定的人員，在配偶所在單位辦理免費醫(yī)療證，由當?shù)孛裾块T按國家規(guī)定的標準把其全年醫(yī)療經(jīng)費撥給代管的干休所，其中三分之一留配偶所在基層醫(yī)療機構，三分之二交體系醫(yī)院；（三）本規(guī)定第二十二條第（二）項規(guī)定的人員，可持團級以上單位干部部門和財務部門停發(fā)醫(yī)療補助費的證明，戶口簿，在居住地區(qū)就近的軍隊醫(yī)療機構辦理醫(yī)療包干證；家屬臨時來隊期間，憑醫(yī)療包干證享受免費醫(yī)療；需要特殊醫(yī)療時，由軍人或者職員所在單位和體系醫(yī)院負責；駐地附近無軍隊醫(yī)療機構或者本人不愿辦理醫(yī)療包干的，按有關規(guī)定發(fā)給現(xiàn)役軍官、文職干部、軍士長、專業(yè)軍士醫(yī)療補助費。（四）本規(guī)定第二十二條第（四）項規(guī)定的人員，憑女軍人所在團級以上單位干部部門和財務部門停發(fā)醫(yī)療補助費的證明，可以在居住地區(qū)就近的軍隊醫(yī)療機構辦理醫(yī)療包干證；需要特殊醫(yī)療時，由女軍人所在單位和體系醫(yī)院負責。（五）本規(guī)定第二十二條（第五）項規(guī)定的人員，在配偶所在單位辦理醫(yī)療包干證，由本人將在地方的全年標準醫(yī)療經(jīng)費轉(zhuǎn)交給軍隊，其中三分之一留配偶所在基層醫(yī)療機構，三分之二交體系醫(yī)院。（六）除本規(guī)定第二十二條第（五）項規(guī)定的人員外，辦理醫(yī)療包干者，分別按現(xiàn)役軍官、文職干部、職員和正式工人全年衛(wèi)生事業(yè)費基本標準的二分之一繳納費用，費用交辦理醫(yī)療包干聞證的基層醫(yī)療機構；（七）已調(diào)到軍隊其他單位的現(xiàn)役軍官、文職干部、軍士長、專業(yè)軍士、職員和正式工人，其隨軍家屬因正當理由未隨遷，符合免費醫(yī)療或者醫(yī)療包干條件的，可以繼續(xù)在原單位辦理免費醫(yī)療或者醫(yī)療包干。第二十九條 下列免費醫(yī)療證或者醫(yī)療包干證，使用到期滿為止。（一）已辦理轉(zhuǎn)業(yè)、復員手續(xù)的軍員、文職干部、軍士長、專業(yè)軍士和調(diào)地方工作的職員、正式工人、其家屬已經(jīng)辦理的免費醫(yī)療證或者醫(yī)療包干證。（二）已移交地方人民政府管理的軍隊離休退休干部，職員和工人，其家屬已經(jīng)辦理的免費醫(yī)療證或者醫(yī)療包干證。第六章 醫(yī)療用藥范圍及費用管理第三十條軍隊人員的公費醫(yī)療用藥范圍，按照國家衛(wèi)生部和財政部規(guī)定的公費醫(yī)療用藥報銷范圍（試行）（以下簡稱用藥范圍）執(zhí)行。第三十一條醫(yī)療機構對享受免費醫(yī)療、醫(yī)療包干的人員所確需的用藥范圍內(nèi)的藥品和自制制劑，不得收費；對用藥范圍內(nèi)的藥品，嚴禁只開方不給藥。第三十二條搶救治療因戰(zhàn)因公負傷的軍隊人員，不受用藥范圍限制；搶救治療其他享受免費醫(yī)療或者醫(yī)療包干的人員，確需使用用藥范圍以外的藥品，由擔負搶救任務的科室領導提出，經(jīng)醫(yī)院領導批準，不得收費。在艱苦地區(qū)執(zhí)勤或者執(zhí)行特殊任務的部隊所需的特需藥品，按照總部的有關規(guī)定執(zhí)行。第三十三條患者或者其家屬堅持點名使用用藥范圍以外的藥品及營養(yǎng)、滋補、保健品，費用一律自理。醫(yī)療機構自定使用用藥范圍以外的藥品及營養(yǎng)、滋補、保健品，一律不得向患者及其所在單位收費。第三十四條 嚴禁醫(yī)療機構及醫(yī)務人員借行醫(yī)之便向患者、家屬及推銷或者代藥商推薦任何藥品及營養(yǎng)、滋補、保健品。第七章 特殊醫(yī)療費用管理第三十五條本規(guī)定所稱特殊醫(yī)療，是指經(jīng)軍隊收治醫(yī)院診斷提出，確需對患者安裝心臟起搏器，轉(zhuǎn)換人工心臟瓣膜、人工晶體、人人骨、人工關節(jié)，施行血液透析，骨髓移植、臟移植，冠狀動脈搭橋，以及重度燒傷救治的統(tǒng)稱。患者需作特殊醫(yī)療時，由體系醫(yī)院專家會診提出意見，醫(yī)院部（處）出具證明，患者所在單位填寫軍隊人員特殊醫(yī)療審批表，報軍級或者獨立師級單位首長批準后執(zhí)行。第三十六條特殊醫(yī)療應當使用國產(chǎn)材料，確需使用進口材料的，應當經(jīng)醫(yī)院診斷確定；不需要使用進口材料，而患者或者家屬堅持使用的，其費用差額部分由患者自理。第三十七條經(jīng)批準的特殊醫(yī)療，除床位費、用藥范圍）規(guī)定的藥品費外，其余費用由醫(yī)院負擔二分之一，另二分之一按照下列辦理負擔：（一）總參謀部、總政治部、總后勤部規(guī)定的不從事經(jīng)營性生產(chǎn)的軍以下部隊的人員和軍隊離休退休干部的特殊醫(yī)療經(jīng)費，由大軍區(qū)級單位負擔；（二）總參謀部、總政治部、總后勤部規(guī)定的可以從事經(jīng)營性生產(chǎn)或者有償服務的單位的人員特殊醫(yī)療經(jīng)費，由大軍區(qū)級單位和批準單位分擔。第三十八條總部補助的特殊醫(yī)療經(jīng)費，實行分配定額、包干管理的辦法，由總后勤部財務部、衛(wèi)生部按年度將特殊醫(yī)療經(jīng)費定額分配給大軍區(qū)級單位財務部、衛(wèi)生部。大軍區(qū)級單位對本級負擔的特殊醫(yī)療經(jīng)費，經(jīng)審核后，補助給醫(yī)院。由批準單位負擔的特殊醫(yī)療經(jīng)費，按單病例結(jié)算，由批準單位直接支付給醫(yī)院。第三十九條 未列入特殊醫(yī)療的病種，除總部另有規(guī)定的外，對享受免費和醫(yī)療包干的人員一律不得收費。第八章 鑲牙、配鏡及裝配助聽器醫(yī)療矯形器費用第四十條軍隊、職員和正式工人，凡因戰(zhàn)因公傷牙齒，影響咀嚼或者外觀，在軍隊或者地方醫(yī)療機構鑲牙的，其費用憑診斷證明和收費單據(jù)由本單位審核報銷。第四十一條軍人、職員和正式工人，因病致牙齒脫落，義齒局部或者全部磨損，影響咀嚼，到軍隊醫(yī)療機構鑲牙；分散執(zhí)勤距軍隊醫(yī)療機構較遠的，經(jīng)本單位衛(wèi)生部門批準，可以到地方醫(yī)療機構鑲牙，其費用憑診斷證明和收費單據(jù)到本單位報銷。每鑲一顆牙報銷金額不超過20元，全口牙報銷金額不超過300元。第四十二條 軍人、職員和正式工人，凡因戰(zhàn)因公眼睛致殘或者影響視力配鏡的，其費用憑診斷證明和收費單據(jù)由本單位審核報銷。第四十三條現(xiàn)役軍官、文職干部、軍隊管理的離休退休干部、職員以及擔任特種專門技術工作的士兵、正式工人，擔任海測員、雷達兵、航海兵、觀測員、統(tǒng)計員、打字員、繪圖員、微機操作員等，符合下列條件之一配鏡的，其費用可心按照本規(guī)定第四十四條規(guī)定報銷：（一）300度以上近視；（二）150度以上遠視；（三）75度以上散光；（四）200度以上近視合并100度以上遠視；（五）200度以上近視合并50度以上散光；（六）100度以上遠視合并50度以上散光；（七）150度以上近視合并100度以上遠視和25度以上散光。第四十四條本規(guī)定第四十三條規(guī)定的人員初次配鏡，其費用憑體系醫(yī)療機構驗收光處方和配鏡收費單據(jù)由本單位報銷；再次配鏡，必須間隔三年以上，共費用憑配鏡收費單據(jù)由本單位報銷。報銷金額均不得超過100元。第四十五條現(xiàn)役軍官、文職干部、職員因戰(zhàn)因公或者因病致電測聽兩耳聽力在50分貝以下或者一耳聽力在50分貝以下，另一耳聽力在60分貝以下，工作需要裝配助聽器的，以及軍隊管理的離休退休干部確因生活需要裝配助聽器的，其費用可以按照本規(guī)第四十七條的規(guī)定報銷。第四十六條軍人、職員和正式工人，因戰(zhàn)因公或者因病致肢體殘廢、眼球損壞，經(jīng)檢查確需裝配義肢、病理鞋、走路架、義眼等醫(yī)療矯形器的，其費用可以按照本規(guī)定第四十七條的規(guī)定報銷。第四十七條裝配助聽器、醫(yī)療矯形器，憑體系醫(yī)療機構疾病診斷證明，經(jīng)本單位衛(wèi)生部門批準購買和裝配，其費用憑收費單據(jù)由本單位報銷。助聽器報銷金額不得超過150元。第四十八條 因個人不慎致眼鏡、義齒、助聽器、醫(yī)療矯形器損壞的，其鑲配或者修理費用自理。第九章 獎勵與處罰第四十九條 在軍隊人員及其家屬醫(yī)療費用管理工作中成績突出的，依照中國人民解放軍紀律條令的有關規(guī)定，給予獎勵。第五十條有下列情形之一的，對單位給予通報批評，責令限期改正，并依照有關規(guī)定給予處罰；對主管人員和直接責任人員，依照中國人民解放軍紀律條令的有關規(guī)定，給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）推諉或者拒絕收治軍隊傷病員的；（二）違反國家和當?shù)卣?