（醫(yī)學課件）靜脈炎的護理PPT幻燈片.ppt

輸液性靜脈炎的護理,1,我們每天的工作,2,3,主要內(nèi)容,4,靜脈炎,靜脈炎由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長而引起的靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的急性無菌性炎性改變，是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥。,5,靜脈炎的種類,6,血栓性,血栓性靜脈炎主要是血管內(nèi)皮損傷導致血栓形成，或輸液微粒形成血栓。,7,機械性靜脈炎,8,輸液性靜脈炎的分度,局部疼痛、 紅腫或水腫， 靜脈無條索狀改變， 未觸及硬結(jié),局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變， 未觸及硬結(jié),局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變， 可觸及硬結(jié),9,度,10,度,11,度,12,輸液性靜脈炎的護理,13,輸液性靜脈炎的護理靜脈的選擇,靜脈輸液應根據(jù)患者的年齡、體位、病情變化、病程長短、溶液種類、輸液時間，靜脈情況或即將進行手術(shù)部位等情況選擇靜脈。選擇的靜脈應彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺，對長期輸液的患者，應有計劃地保護和合理使用靜脈，應從遠端向近端，避開靠近關節(jié)、瘢痕、受傷、感染的靜脈。,14,輸液性靜脈炎的護理溶液的選擇 1. pH值應盡量接近正常人體的pH（7.35-7.45）。 2.正確掌握給藥方法，嚴格控制藥物濃度和輸液速度。對刺激性強的藥物應充分稀釋混勻后選用粗大的血管或留置深靜脈導管，防止藥液滲出血管外。應先輸、慢輸, 避免短時間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的藥物, 平衡液應后輸。 3.加強輸液過程中的巡視 。,15,輸液性靜脈炎的護理無菌技術(shù)操作,嚴格掌握消毒液的有效期和使用濃度。 一次性棉簽在有效期內(nèi)使用，避免使用開包時間過長的棉簽。 消毒時應確保最大的無菌屏障（大于8cm），棉簽蘸消毒液不宜過多,以穿刺點中心向外旋轉(zhuǎn)涂擦。 使用密閉、隔水、透氣、能吸收、順應性好的無菌透明敷料，固定應采取高舉平抬法。,16,高舉平抬法,17,早發(fā)現(xiàn)，早處理,輸液性靜脈炎的處理方法,18,一.停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給予相應的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。,輸液性靜脈炎的處理方法,19,二.如出現(xiàn)皮膚水泡、皮下淤血、壞死，均要立即進行藥物封閉，常用1%普魯卡因+地塞米松5mg局部封閉，同時山莨菪堿外敷。,輸液性靜脈炎的處理方法,20,輸液性靜脈炎的處理方法,三.局部超聲波治療 局部用紅外線照射每日二次，每次20-30分鐘。,21,輸液性靜脈炎的處理方法,四.局部外敷 1.使用使用喜療妥 喜療妥能防止淺表血栓形成，促進滲出液的吸收，減輕組織局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收，促進正常結(jié)締組織再生，對化療性靜脈炎有較好的治療效果。,22,輸液性靜脈炎的處理方法,2.硫酸鎂濕敷 于穿刺點上方炎癥發(fā)生部位，用50%MgSO4紗布日兩次濕熱敷（厚度為34層），20min/次，持續(xù)35d，至腫脹消退，皮膚彈性和感知覺恢復。在紗布外加裹保鮮膜，可延長其使用時間， 避免紗布干燥后引起患者不適。,23,輸液性靜脈炎的處理方法,3.使用金黃膏外敷的方法 金黃膏具有消腫止痛的作用，因此外敷可引起局部血管擴張，從而促進血液循環(huán)而改善瘀血、水腫及炎癥反應，而且此藥有明顯的清涼、鎮(zhèn)痛作用。因此，在臨床上非常適合局部靜脈炎及周圍組織損傷的防治。,24,輸液性靜脈炎后的處理方法,4.外用跌打丸治療法 取37丸，搗碎研細，用50%酒精溶劑調(diào)制成糊狀（以敷后不溢為度），對III度靜脈炎，用無菌棉簽將配制好的糊狀軟膏涂于患處，外用無菌紗布覆蓋包扎，每日一次，23次即可。對III度靜脈炎，將乳膏敷于患處，外用4層紗布覆蓋包扎，為保持乳膏濕潤，每隔3小時向紗布噴灑50%的酒精，換藥每日一次，敷后患者可有局部輕松，微痛感輕微癢感，一般35日即愈。,25,輸液性靜脈炎的處理方法,5.局部濕熱敷治療靜脈炎 將小毛巾浸透熱水（保持5060度）后平鋪在局部暴露部位，12小時/次，4次/日，連用24日。濕熱敷時兩條小毛巾交替使用，保證給予不間斷熱敷，熱敷時要注意局部皮膚變化，防止燙傷，避免浸濕穿刺點。I級靜脈炎及時濕熱敷，12日內(nèi)癥狀即可緩解。II、III級靜脈炎需持續(xù)濕熱敷34日。,26,輸液性靜脈炎的處理方法,6.紅花甘草濕敷法 取適當紅花甘草粉，用50%酒精調(diào)勻至粘稠狀，敷于患處，最后用塑料薄膜覆蓋包裹（以防藥物揮發(fā)變干，影響療效，同時可避免污染衣物）。每日23次，每次濕敷2小時或以上，以便保持揮發(fā)作用。熱痛癥狀輕者24小時內(nèi)消失，嚴重者約4872小時內(nèi)消失，紅腫一般于35日內(nèi)消失，血管硬化的多在7日內(nèi)變軟，局部皮膚顏色也多在57日內(nèi)恢復正常。,27,輸液性靜脈炎的處理方法,7.土豆?jié)穹蠓?先將土豆洗凈，切成約0.3mm厚的薄片，放入清潔容器中，靜脈穿刺處針眼用5%的愛爾碘消毒后，用無菌輸液貼保護，再將土豆片沿靜脈炎的走向一個接一個貼敷，上面用保鮮膜覆蓋。紅熱型：2小時一次，每日兩次。硬結(jié)型：4小時一次，每日兩次。,28,輸液性靜脈炎的處理方法,8.蘆薈外敷 取新鮮蘆薈汁沿血管走向敷于靜脈炎部位，每日4-6次，嚴重者抬高患肢，在外敷蘆薈汁的同時，配以紅外線照射15分鐘。 蘆薈具有清熱、解毒、促進細胞再生和傷口愈合作用。,29,輸液性靜脈炎的處理方法,9.馬齒莧外敷 取新鮮馬齒莧洗凈，去根，搗爛成糊狀，均勻敷于病變部位。,30,輸液性靜脈炎的處理方法,新型敷料：水膠體，人工皮。,31,結(jié)語,靜脈炎是臨床常見的輸液治療的并發(fā)癥,目前靜