膝關節(jié)的MRI.ppt

膝關節(jié)的mri,膝關節(jié)的mri,檢查方法 序列選擇 se t1wi t2wi pwdi fse t2wi pwdi ge t2wi 三維序列 脂肪抑制序列 骨挫傷 韌帶損傷 靜脈增強檢查 腫瘤 關節(jié)造影 提高韌帶 半月板損傷的檢出率,膝關節(jié)的mri,檢查方法 掃描方向 矢狀 半月板 交叉韌帶 冠狀 內(nèi)外側副韌帶 橫斷 髕骨關節(jié)間隙,膝關節(jié)mri,正常大體解剖 股骨遠端 脛骨近端 髕骨 內(nèi)外側半月板 交叉韌帶 內(nèi)外側副韌帶 髕腱 humphry wriberg,正常半月板mr表現(xiàn),信號 均呈低信號 形態(tài) 邊緣部呈蝶形 前后角部呈尖端相對的三角形 橫韌帶 位于半月板前角之間 出現(xiàn)率50% humphery wrisbery韌帶 外側半月板后角發(fā)出的一小韌帶 固定于股骨內(nèi)側髁 此韌帶從后交叉韌帶前方行走為humphery 占30% ，從后方行走為wrisbery 占3%,正常前交叉韌帶mri表現(xiàn),信號 低信號 起止 股骨外側髁內(nèi)側緣脛骨髁間嵴 前方,正常后交叉韌帶mri表現(xiàn),信號 低信號 起止 股骨內(nèi)側髁內(nèi)側緣脛骨髁間嵴 后方,脛側副韌帶mri表現(xiàn),信號 低信號 起止 股骨內(nèi)側髁脛骨平臺內(nèi)側 相當 于脛骨粗隆水平 分深淺兩層,腓側副韌帶mri表現(xiàn),信號 低信號 起止 股骨外側髁上方腓骨小頭下方,半月板退變和損傷,分級 0級 正常半月板 均呈低信號 形態(tài)規(guī)則 級 不與半月板面相接觸的 橢圓形或球形信號增高影 粘液樣變,半月板退變和損傷,分級 級 半月板內(nèi)水平、線樣信號增高影未達關節(jié)面 粘液蛋白變形范圍 比級更明顯,半月板退變和損傷,分級 級半月板內(nèi)高信號達到關節(jié)面撕裂,半月板撕裂,分類 水平撕裂 垂直撕裂 斜形撕裂 縱形撕裂 放射狀撕裂 桶柄狀撕裂 鸚鵡嘴狀撕裂 半月板關節(jié)囊分離,盤狀半月板,發(fā)病率 陳爾瑜 外側盤狀半月板 3.67% 周人厚 外側盤狀半月板 25.3% 內(nèi)側盤狀半月板0.75% 發(fā)病機制 先天性 先天畸形 后天性 吸收受阻 臨床表現(xiàn) 彈響 伸屈受限 合并撕裂時 疼痛 腿無力 關節(jié)絞索,盤狀半月板,mri表現(xiàn) 矢狀 3層或以上半月板呈蝴蝶結樣 半月板后角增厚明顯 呈尖端朝 前的楔形 冠狀 半月板最窄處厚度大于14-15mm 半月板外緣厚度大于對側2mm以上 半月板內(nèi)常出現(xiàn)級信號 易撕裂和囊變,半月板囊腫,半月板囊腫屬于腱鞘囊腫 發(fā)生于半月板內(nèi)/周邊 病因 外傷、退變、手術,半月板囊腫,mri表現(xiàn) t1wi 低信號 t2wi 高信號,前交叉韌帶損傷,分級 前交叉韌帶損傷較后交叉韌帶多見 級 韌帶損傷而無長度改變 級 韌帶損傷并存長度改變 級 韌帶完全撕裂 mr掃描僅可區(qū)別部分或完全性撕裂,前交叉韌帶損傷,mri表現(xiàn) 前交叉韌帶完全撕裂直接征象 前交叉韌帶連續(xù)性中斷 前交叉韌帶扭曲 呈波浪狀 前交叉韌帶內(nèi)形成假瘤 前交叉韌帶內(nèi)呈彌漫性高信號改變,前交叉韌帶損傷,mri表現(xiàn) 前交叉韌帶完全撕裂的間接征象 前交叉韌帶與脛骨平臺夾角45 脛骨平臺和股骨外側髁挫傷或骨軟骨骨折 后交叉韌帶角度 107 脛骨前移7mm 外側半月板后移,前交叉韌帶損傷,mri表現(xiàn) 前交叉韌帶部分撕裂的mr表現(xiàn) 韌帶內(nèi)信號增高 某個序列見到前交叉韌帶撕裂的間接征象 而另一序列中看到完整的前交叉韌帶,后交叉韌帶損傷,后交叉韌帶撕裂的直接征象 連續(xù)性中斷 殘余的交叉韌帶退縮而扭曲 未顯示后交叉韌帶 后交叉韌帶在t1wi、t2wi呈不規(guī)則高信號,后交叉韌帶損傷,后交叉韌帶部分撕裂的mri 表現(xiàn) 無完全撕裂的mr征象 其內(nèi)信號異常改變 部分連續(xù)性中斷 其余部分纖維完整,脛側副韌帶撕裂,分級 級 很小的韌帶撕裂 無關節(jié)不穩(wěn) 級 韌帶可有移位 出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn) 級 韌帶完全撕裂 出現(xiàn)顯著不穩(wěn),脛側副韌帶損傷,mri表現(xiàn) 級 t1wi低信號 t2wi高信號 級 韌帶可有移位 不再平行于骨皮質(zhì) t2wi高信號 級 韌帶連續(xù)性中斷 增粗 腫脹 t2wi 彌漫性高