心理學類論文-心理健康服務危機干預建設研究.doc

心理學類論文-心理健康服務危機干預建設研究摘要：21世紀災害頻發(fā)，嚴重影響了人類的生存和發(fā)展。SARS事件、汶川大地震等諸如此類的突發(fā)性公共事件作為應激源給社會公眾帶來了巨大的心理壓力。因此，加強對個體、家庭以及社會如何去面對和承受突發(fā)性公共事件這方面的心理研究，尋找一種能引導、疏通和幫助大眾的應激心理策略，探究構建一種有效的心理健康服務體系，為社會的進步、家庭的安康、個體的發(fā)展提供有效的心理救助，是現(xiàn)代，公共衛(wèi)生、社會學、心理學研究的重要課題。關鍵詞：突發(fā)公共事件；心理應激；危機干預突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。災難性事件的突發(fā)性、震撼性，可引起明顯的心理痛苦，無論是心理索質(zhì)多么好的人，都會悲痛、恐懼和絕望。2008年5月12日，四川省汶川縣發(fā)生了里氏8.0級的強烈地震災害，并波及我國的甘肅、重慶、云南等多個省市。這次重大的突發(fā)公共事件，不但使災區(qū)遭受了巨大的經(jīng)濟損失，同時，也使受波及省市的人們陷入焦慮恐慌的巨大心理壓力之中(北川宣傳部副部長馮翔之死引人深思)。如果能及時對整個受災群體和高危人群進行心理社會干預。就能減輕災后的不良心理應激反應，避免心理痛苦的長期性和復雜性，促進災害事件后的適應和心理康復。因此，探討建立突發(fā)公共事件的心理健康服務體系，以逐步建立起像物質(zhì)救災那樣完備、有效的心理救災對策和措施，以勝任重大突發(fā)事件的心理救助，顯得十分緊迫和必要。面對這些，中國心理學會在黨和政府的領導下積極參與災區(qū)人員的心理危機援助工作，并號召全國心理學工作者、心理咨詢與治療工作人員做出忠于職業(yè)的承諾。與此同時，中華人民共和國衛(wèi)生部也印發(fā)了緊急心理危機干預指導原則來指導我們的心理健康服務體系的構建。1對突發(fā)災害事件與危機的反應表現(xiàn)水災、地震、空難、疾病爆發(fā)等突如其來的災難事件發(fā)生時，個體所處的緊急狀態(tài)會表現(xiàn)出情緒、認知、行為活動等一系列改變，這些改變可能會導致一些人出現(xiàn)各種輕重不一的軀體癥狀，也可加重或誘發(fā)原有疾病，嚴重時產(chǎn)生意志失控、情感紊亂等心理危機。危機反應主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認知上和行為上。在生理方面主要表現(xiàn)為腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、梗死感、肌肉緊張等。在情緒方面表現(xiàn)常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒、絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安、憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂、擔心家人健康、害怕染病、害怕死去等。在認知方面常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定、健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉移等。在行為方面表現(xiàn)為呈現(xiàn)反復洗手、反復消毒、社交退縮、逃避與疏離、不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。持續(xù)而強烈的危機反應，會同時對公眾的軀體和心理健康造成影響。近年來，突發(fā)性公共事件頻繁出現(xiàn)和心理危機干預活動的出現(xiàn)，昭示建立健全突發(fā)公共事件的心理健康服務體系。建構突發(fā)公共事件的心理健康服務體系，危機干預是一個重要組成部分。危機干預是指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應生活。很多研究和實例證明，在發(fā)生災難性突發(fā)事件時，心理干預可起到緩解痛苦、調(diào)節(jié)情緒、塑造社會認知、調(diào)整社會關系、整合人際系統(tǒng)、鼓舞士氣、引導正確態(tài)度、矯正社會行為等作用。有效的危機干預就是幫助人們獲得生理心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機引發(fā)的強烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復心理的平衡狀態(tài)，對自己近期的生活有所調(diào)整，并學習到應對危機有效的策略與健康的行為。增進心理健康?，F(xiàn)代意義的心理干預，主要體現(xiàn)在科學精神和人文關懷的結合。就是要以人為本，體現(xiàn)在對弱勢群體的關心、尊重。2突發(fā)公共事件需要心理危機干預服務突發(fā)公共事件下的心理健康服務，危機干預是非常必要的。從心理學的角度來看危機干預是一種通過調(diào)動處于危機之中的個體自身潛能來重新建立或恢復危機爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的心理咨詢和治療的技術。心理危機干預是針對嚴重的心理問題進行的緊急處理，避免事態(tài)的惡性發(fā)展，幫助有嚴重心理問題的人恢復心理健康。進行及時有效干預，可以避免自殺、自傷結果發(fā)生，保障個人生命安全，提高健康水平；同時可減少一些社會矛盾帶來的心理障礙，避免矛盾激化，降低對他人的傷害及對社會的破壞，避免不必要的經(jīng)濟損失，減少事故、災害的后遺效應。目前危機干預已經(jīng)日益成為臨床心理服務的一個重要分支。危機心理干預在國外已有很大發(fā)展，一些發(fā)達國家如美國、英國、新加坡等在危機心理干預方面有比較豐富的經(jīng)驗，也有完善的系統(tǒng)。但我國在這一領域的研究才剛剛起步，對突發(fā)事件的心理危機干預模式尚未建立起來，目前大多干預措施及對策還處于研究和探討階段。3突發(fā)公共事件的心理危機干預對策3.1建立危機干預系統(tǒng)。積極開展心理援助我國在20世紀80年代就開始了突發(fā)公共事件的心理危機干預嘗試。近年來，在一些心理學和公共管理專業(yè)人士的呼吁下越來越受到政府和社會各界的重視。一些區(qū)市開展了這方面的嘗試，2002年制定的中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20022010)中已經(jīng)把受災人群列為重點人群，提出“加快制定災后精神衛(wèi)生救援預案，從人員、組織和措施上提供保證，降低災后精神疾病發(fā)生率”。針對我國心理危機干預存在的問題，我認為解決措施要在以下幾個方面人手：(1)隨著醫(yī)學模式的變化，我們進入了生物心理社會醫(yī)學的現(xiàn)代醫(yī)學模式。因此，面對突發(fā)事件，在指導思想上，我們要擺脫僅僅靠物質(zhì)救援的單一思想。要體現(xiàn)出提供物質(zhì)和精神救援與心理干預相結臺的這種綜合思路和意向。(2)在法律上，要制定精神衛(wèi)生方而的法律。把心理危機干預納入到應急預案體系中。提升心理危機在應急管理體系中的地位，心理危機干預一定要在專業(yè)限定的范圍之內(nèi)進行，違反專業(yè)心理干預無異于二次創(chuàng)傷。(3)在實踐中，要開展相應的應急培訓，特別是要加大對醫(yī)務人員的在突發(fā)公共事件中進行心理危機干預的培訓。除了相應的醫(yī)學技術水平，還要讓醫(yī)生了解一些簡單的心理知識，使危機干預活動通過醫(yī)務人員第一時間傳遞給受影響的人群做到及時和有效。(4)在經(jīng)費上，加大對突發(fā)公共事件危機干預的經(jīng)費投入。迅速組建包括心理危機干預專家儲備庫、心理危機干預機動隊和志愿者名冊等組織，促進社會支持系統(tǒng)共同參與救助。3.2構建社會支持系統(tǒng)。建立危機干預的專業(yè)機構建立有效的社會支持系統(tǒng)。社會支持分為客觀社會支持和主觀社會支持兩個因素。前者主要指，在實際工作生活中是否有人或組織以某種途徑提供支持；后者主要指，醫(yī)護人員本人主觀感受到支持，一旦有應激事件發(fā)生，我們也要充分運用社區(qū)資源或組織有關心理學專家，建立心理咨詢室，開展有針對性的談心活動和心理咨詢。學校、醫(yī)院、流動人口居住區(qū)等人口稠密的地方，要進行定期心理知識講座。還可利用社會力量，開通心理咨詢熱線，加強社會心理溝通。為此，專業(yè)組織和研究機構應該制定一套服務質(zhì)量標準，形成專業(yè)認證準入制度。還要進行監(jiān)督以評估其服務質(zhì)量，以及持續(xù)的質(zhì)量改善、系統(tǒng)的服務改革及對質(zhì)量機制的審核。完善突發(fā)事件的應急機制的法律建設。據(jù)報道昆明市己成立心理危機研究與干預中心，主要職責是提供心理危機預防和干預的社會服務，開展心理危機監(jiān)測和研究；承擔社會宣傳，臨床服務和專業(yè)人員的培訓；提供院外心理衛(wèi)生急救服務，社區(qū)居民心理健康促進服務；開展突發(fā)公共事件的心理危機應急處置等。3.3造就積極心理品質(zhì)，培養(yǎng)公眾的心理承受能力積極的心理品質(zhì)是對抗心理危機的有效武器。另外，要樹立現(xiàn)代意識，培養(yǎng)公眾的心理承受力。(1)我們在平時應有風險意識，增強知識和手段的儲備。當遇到危機時，則應該注意保持健康的心態(tài)，客觀、理性和積極地應對我們所面臨的困境。(2)學習相關信息的基本辨析能力與相應的專業(yè)知識，在一個越來越復雜的社會中，國民只具有常識不行，專業(yè)知識又不可能完全具備，公眾就需要有超越于常識的一些準專業(yè)知識。(3)穩(wěn)定的心理素質(zhì)方面，突發(fā)事件最能反映國民的心理健康程度。因此，培養(yǎng)積極的心理素質(zhì)，培養(yǎng)良好的心理承受能力，學會正確有效應對方式，以解決重大應激條件下引發(fā)的各種心理行為問題，這有助于提高社會公眾的心理健康水平，促進社會功能的復蘇，具有重要的意義。3.4心理教助和干預必須在法律法規(guī)的范圍之內(nèi)進行國家突發(fā)公共事件總體應急預案、汶川地震災后恢復重建條例等法規(guī)文件，指出了心理救助的必要性，明確了衛(wèi)生、民政等部門的心理救助責任。應該依照有關的法律法規(guī)、危機心理健康服務的規(guī)律，建立健全危機心理健康服務的制度，明確責任主體、投入機制，出臺統(tǒng)一的實踐標準，推動應對突發(fā)公共事件的心理健康服務的規(guī)范化和體系化。需要強調(diào)的是，在心理健康服務體系危機干預的建設過程中，要明確和強調(diào)政府的主導地位。它的有效實施依賴于一個由政府主導負責的高效的組織管理體制，來承擔組織、協(xié)調(diào)、扶植、推進、和監(jiān)管的職責。醫(yī)院和研究所等