淺探中藥調(diào)劑過程中差錯(cuò)及解決對(duì)策

1 / 5 淺探中藥調(diào)劑過程中差錯(cuò)及解決對(duì)策 摘要：中藥調(diào)劑系指按照中醫(yī)處方要求，正確的調(diào)配，它直接或間接地影響治療效果，醫(yī)院的調(diào)劑人員擔(dān)負(fù)著確保臨床療效的重要任務(wù)。它是一項(xiàng)具有很強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性的工作。 “ 調(diào)劑 ” 與 “ 處方 ” 一樣，具有法律上的責(zé)任，同時(shí)它的工作又牽涉到中醫(yī)中藥各個(gè)方面，因此必須把好中藥調(diào)劑關(guān)，確保質(zhì)量與用藥安全，有效地為防病治病服務(wù)，通常它有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序，由于我院每日調(diào)配的處方量比較大，而且它又是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，差錯(cuò)事故時(shí)有發(fā)生。在這里筆者就在我院中藥調(diào) 劑過程中常見的差錯(cuò)加以分析并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。 關(guān)鍵詞：中藥調(diào)劑過程中、差錯(cuò)、解決對(duì)策 1 調(diào)配差錯(cuò)原因 1.1 醫(yī)生書寫處方不規(guī)范 醫(yī)生處方不規(guī)范，書寫潦草，調(diào)劑人員有時(shí)辨認(rèn)不清，導(dǎo)致錯(cuò)誤調(diào)配。醫(yī)生的這種態(tài)度給藥房的調(diào)配人員帶來很大的麻煩，不僅影響了調(diào)配處方的速度，而且還很容易使一些藥物名稱相似的藥品看錯(cuò)，發(fā)錯(cuò)。如桂枝 -桔梗，黃芪 -黃芩等。還有，有的醫(yī)生書寫數(shù)字 0 和單位 g 連在一起，例如 50g 有時(shí)就辨認(rèn)不清是五克還是五十克。這些都很容易造成錯(cuò)誤的2 / 5 調(diào)配。 1.2 藥品名稱相似 中藥的種類有很 多，且命名也多種多樣，有的中藥名稱僅一字之差的就有很多，如不仔細(xì)辨認(rèn)在調(diào)劑過程中很容易調(diào)差。也有一些藥物一藥多名、一名多藥的現(xiàn)象存在，這些名稱相似的飲片調(diào)劑人員很容易混淆。也有一些藥物具有相似或相同的別名，如不是很了解它們的來源和功效，在調(diào)劑過程中也很容易混淆，如補(bǔ)骨脂別名 “ 破故紙 ” ，為補(bǔ)陽藥，而木蝴蝶別名 “ 云故紙 ” 、 “ 千層紙 ” ，為化痰止咳平喘藥，調(diào)配時(shí)一定要仔細(xì)辨認(rèn)，切勿將 “ 破故紙 ” 錯(cuò)發(fā)為木蝴蝶。 1.3 藥品外觀、體積形態(tài)相似 由于調(diào)劑人員的專業(yè)技能不強(qiáng)，有些外觀、形態(tài)相似的藥物很容易在裝斗時(shí)錯(cuò)裝 ，進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)配時(shí)錯(cuò)誤。 1.4 調(diào)劑人員因素 有些調(diào)劑人員由于個(gè)人情緒或未休息好，上班時(shí)無精打采，注意力不集中，或患者較多調(diào)配處方時(shí)過于急躁，造成落藥，調(diào)錯(cuò)藥現(xiàn)象。另外還可能在發(fā)藥時(shí)患者同名，沒有辨別患者其他信息直接將藥發(fā)出去，而使患者用藥效果不佳或無效 1。 1.5 飲片調(diào)劑量不準(zhǔn) 飲片調(diào)配是依據(jù)醫(yī)生處方要求，將加工合格的中藥飲片，調(diào)制成便于患者內(nèi)服或外用的藥劑的過程，調(diào)配的工具是戥3 / 5 子。 關(guān)于操作方面 ,調(diào)劑操作規(guī)程明確規(guī)定：每劑藥誤差正負(fù)不得超過 5%，一方多劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按遞減分戥法逐劑進(jìn)行 復(fù)戥，禁止憑視覺主觀估計(jì)。但是盡管如此，目前仍存在著調(diào)劑人員 “ 以估代稱 ” 、 “ 以手代戥 ” 的現(xiàn)象?？上攵@樣做是很難達(dá)到調(diào)配劑量準(zhǔn)確無誤的，而藥物的劑量在臨床上是治療疾病的主要因素。 1.6 處方應(yīng)付不準(zhǔn)確 調(diào)劑人員對(duì)處方應(yīng)付掌握不熟，如書寫 “ 白術(shù) ” 按實(shí)用中藥調(diào)劑手冊(cè) 2應(yīng)付 “ 炒白術(shù) ” ，書寫 “ 龍骨 ” 應(yīng)付 “ 煅龍骨 ” 。也有些醫(yī)生對(duì)處方應(yīng)付不太了解，不知所開藥物藥房應(yīng)付何品種，從而出現(xiàn)醫(yī)生用藥意圖與藥房實(shí)際配付品種不一致，存在著 “ 脫節(jié) ” 的窒螅 夠頰叩貌壞接行 鬧瘟啤 ?1.7 調(diào)配人員責(zé)任心不強(qiáng) 處方調(diào)配時(shí)不認(rèn)真，聊天說笑；分劑時(shí)馬馬虎虎 , 不均勻；光顧快而忽視了調(diào)劑質(zhì)量，調(diào)配后不自我復(fù)核或復(fù)核徒于形式；遇到處方有疑問不明之處，怕麻煩，不與原處方醫(yī)生聯(lián)系，而是盲目猜測(cè)，估讀估認(rèn)； 同一張?zhí)幏絻扇松踔炼嗳送瑫r(shí)調(diào)配，由于相互之間協(xié)調(diào)不好，重復(fù)稱取或遺漏藥味；對(duì)特殊處理藥物不按調(diào)劑常規(guī)或腳注要求調(diào)配等等。 2 解決對(duì)策 4 / 5 2.1 建立完善的規(guī)章制度 中藥飲片調(diào)配工作是整個(gè)中藥調(diào)配工作的中心環(huán)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，因此非藥劑人員或未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得直接從事中藥調(diào)配工作，新分配的或?qū)嵙?xí)進(jìn)修人員必 須加強(qiáng)帶教工作，對(duì)一些貴細(xì)藥和毒麻藥要有專人專柜管理，藥房應(yīng)有嚴(yán)格的值班制度和管理制度，中藥調(diào)配人員上班時(shí)間必須集中精力配方，安靜整潔的工作環(huán)境有利于配方。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)藥房重地非本室人員不得入內(nèi)的管理規(guī)定，提高中藥房調(diào)配人員的業(yè)務(wù)水平和加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與責(zé)任感教育。 2.2 提高中藥調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)水平 中藥調(diào)劑是一項(xiàng)涉及知識(shí)面很廣的專業(yè)技術(shù)工作，中藥調(diào)劑人員只有全面提高專業(yè)素質(zhì)，掌握各專業(yè)的理論知識(shí)，才能保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量，充分配合臨床工作的需要。認(rèn)真把好審方、調(diào)配、復(fù)核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做到制度化和規(guī)范化 ，在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方不規(guī)范，應(yīng)與處方醫(yī)師溝通，并及時(shí)糾止或重簽名。確保調(diào)劑質(zhì)量和患者用藥安全、有效、合理。 2.3 加強(qiáng)調(diào)劑人員的職業(yè)道德修養(yǎng) 中藥調(diào)劑人員要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，要充分認(rèn)識(shí)到中藥調(diào)劑工作的重要性，一絲不茍對(duì)待調(diào)劑工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。 總之，有效的減少調(diào)劑過程中的差錯(cuò)，為患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)是每個(gè)藥劑人員的責(zé)任。我們只有加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)5 / 5 習(xí)，提高自身修養(yǎng)素質(zhì)，才能最大限度的降低用藥差錯(cuò)，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)的提高和