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山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司,真空采血管臨床 使用培訓(xùn),培 訓(xùn) 內(nèi) 容,采血管作用原理及組成 采血管優(yōu)點(diǎn)及分類 采血管各規(guī)格介紹 采血針?lè)诸惣敖榻B 靜脈采血的操作步驟 多管采集時(shí)的建議采血順序 樣本處理的注意事項(xiàng),真空采血系統(tǒng),真空采血系統(tǒng):是專業(yè)設(shè)計(jì)并應(yīng)用于靜脈血液標(biāo)本采集的完整系統(tǒng)。 作用原理:人體靜脈血液在真空采血管內(nèi)預(yù)置負(fù)壓的作用下,通過(guò)采集針將血樣抽入采血管內(nèi)。,真空采血管,持針器,采血針,安全頭蓋,采血試管,安全頭蓋,丁基膠塞,真空采血管的構(gòu)成,標(biāo) 簽 添加劑,試管材質(zhì)與通用規(guī)格,材質(zhì):玻璃試管(醫(yī)用硼硅玻璃)、塑料試管(PET) PET-聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯 管徑:12mm、13mm、16mm 塑料管沒有12、13之分 長(zhǎng)度:75mm、100mm * 上機(jī)血沉管的規(guī)格為8*120,試管材質(zhì)與通用規(guī)格,4.0ml 3.0ml 2.0ml 1.0ml,75mm,75毫米試管 標(biāo)本容積,12-13毫米外徑,預(yù)置負(fù)壓的一般規(guī)則(該原則不適用于高原管),膠 塞,管塞的材料:醫(yī)用丁基橡膠。 丁基橡膠優(yōu)點(diǎn):良好的封閉性能,溶出物少。 丁基膠塞作用:保持試管真空的準(zhǔn)確度、持久性及血液樣本的原始狀態(tài)。,與安全頭蓋組合的膠塞,無(wú)安全頭蓋的膠塞,安全頭蓋,安全頭蓋采用國(guó)際統(tǒng)一色標(biāo),用于區(qū)分添加劑的成分和采血管的用途,避免采血和送檢錯(cuò)誤。 安全頭蓋與普通頭蓋相比,可有效避免醫(yī)務(wù)人員接觸血樣,防止院內(nèi)感染,減少開蓋時(shí)血樣外濺及附著于試管外緣的可能性。,采血管標(biāo)簽類型,刻度標(biāo)簽,序號(hào)標(biāo)簽,條形碼標(biāo)簽,透明標(biāo)簽,刻度標(biāo)簽:適應(yīng)一般需求 序號(hào)標(biāo)簽:適應(yīng)特殊需求 我公司最常用的標(biāo)簽管 條碼標(biāo)簽:適應(yīng)信息化管理需求 條碼標(biāo)簽為前置條碼,需要與客戶一一對(duì)應(yīng) 透明標(biāo)簽:適應(yīng)信息化管理需求 適應(yīng)機(jī)器自動(dòng)貼碼和人工二次貼碼的需求 透明標(biāo)簽為后置條碼,可以體現(xiàn)患者的具體信息,采血管標(biāo)簽用途,添加劑,添加劑/附加物分類: 促凝劑 抗凝劑:EDTA、肝素、檸檬酸鈉、草酸鉀 惰性分離膠 血糖降解抑制劑,真空采血的優(yōu)點(diǎn),品種齊全,使用方便(無(wú)需準(zhǔn)備不同容量的注射器、預(yù)置不同實(shí)驗(yàn)所需的采血試管)。 雙向針頭,可實(shí)現(xiàn)一次穿刺多管采集。 采血量受真空度控制,使采血量與抗凝劑比例恰當(dāng)。 采血管具有安全頭蓋,方便血液與添加劑進(jìn)行及時(shí)混勻。 安全頭蓋采用國(guó)際統(tǒng)一色標(biāo),避免采血和送檢錯(cuò)誤。 避免用注射器將血液推入試管時(shí)造成標(biāo)本溶血。 方便血液標(biāo)本儲(chǔ)存,有效避免標(biāo)本揮發(fā)。 采用國(guó)際通用規(guī)格與檢驗(yàn)儀器配套,實(shí)現(xiàn)原管上機(jī)操作。,血清生化管(血清),應(yīng)用范圍: 用于各種血清生化和免疫學(xué)檢查。 (如:肝功、腎功、甲狀腺、酶、電解質(zhì)、激素、代謝產(chǎn)物、蛋白質(zhì)等) 空 管:血液凝固時(shí)間為40-60分鐘,室溫較低時(shí)需37水浴。 促凝管:添加促凝劑,加速血液凝固,時(shí)間約為30分鐘。 常用規(guī)格:3ml、4ml、5ml。,應(yīng)用范圍: 用于各種血清生化和免疫學(xué)檢查。 添加劑:促凝劑+分離膠 分離膠的比重1.0451.05,介于血清(1.02)和血凝塊(1.08)之間。 分離膠能有效分離血清和血凝塊,有效防止血細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放至血清中影響檢驗(yàn)結(jié)果。 保存血清時(shí)間達(dá)48小時(shí)。 常用規(guī)格:3ml、4ml、5ml。,血清分離膠管(血清),血清分離膠管,離心條件:3000-3500轉(zhuǎn),6-8分鐘。 建議使用90度直角式離心機(jī)。,血常規(guī)管(全血),應(yīng)用范圍: 用于血液常規(guī)檢查、交叉配血實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測(cè)等。 抗凝劑:EDTA-2K/EDTA-3K。 常用規(guī)格:2ml、4ml、6ml。 * EDTA-乙二胺四乙酸,血漿管(血漿),應(yīng)用范圍: 用于血液流變學(xué)檢查、急診快速血漿生化檢查。 檢測(cè)血液標(biāo)本中的電解質(zhì)時(shí),應(yīng)使用肝素鋰抗凝 的采血管,以免肝素鈉影響鈉離子的檢測(cè)結(jié)果。 肝素鈉:用于血流變檢測(cè)。 肝素鋰:用于血漿生化檢測(cè)。 常用規(guī)格:4ml、5ml。,血凝管(血漿),應(yīng)用范圍:用于凝血功能檢測(cè)。 APTT(活化部分促凝血酶元時(shí)間)、PT(凝血酶元時(shí)間)、TT(凝血酶時(shí)間)、PA(凝血酶元活動(dòng)度)。 抗凝劑:檸檬酸鈉(枸櫞酸鈉),常用濃度為3.2%(0.109 mol/l),亦有3.8%(0.129mol/l)。 抗凝劑與血液的比例為 1:9,即1份抗凝劑對(duì)應(yīng)9份血液。 常用規(guī)格:2ml、3ml。,血沉管(全血),應(yīng)用范圍:用于紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)(ESR)。 分為手工血沉和上機(jī)血沉。 抗凝劑:濃度為3.2%檸檬酸鈉,亦有3.8% 。 抗凝劑與血液的比例為 1:4。 常用規(guī)格:1.6ml、2ml、3ml。,血糖管(血漿),應(yīng)用范圍: 用于血糖檢測(cè)、糖耐量試驗(yàn)、乳酸鹽檢測(cè)等。 添加劑: 氟化鈉+草酸鉀 氟化鈉+EDTA-2K 保持血糖值在72小時(shí)基本不變。 常用規(guī)格:2ml、5ml。,靜脈采集針,硬連接式:封閉式采血針 軟連接式:簡(jiǎn)易式采血針 輸液式采血針 常用規(guī)格:簡(jiǎn)易0.7、0.8 輸液0.55、0.7 封閉0.7、0.8 色標(biāo)與規(guī)格型號(hào)的對(duì)應(yīng)關(guān)系:,靜脈采血流程,采血前物 品的準(zhǔn)備,采血針 的準(zhǔn)備,扎壓脈帶,選擇穿刺點(diǎn),穿刺點(diǎn)消毒,靜脈穿刺,連接采血管,負(fù)壓耗盡 取下采血管,取下采血針 按壓穿刺點(diǎn),確認(rèn)患 者身份,血液流入 取下壓脈帶,如多管采集 更換采血管,立即混勻 5-8次,采血前的準(zhǔn)備,確認(rèn)患者身份,對(duì)于過(guò)度緊張的患者應(yīng)安慰使其精神放松。 采血用品的準(zhǔn)備: 真空采血管、采血針(持針器); 壓脈帶; 消毒液、棉球; 手套、棉墊等物品。,靜脈采血程序,采血針的準(zhǔn)備: 反向擰開封閉式采血針的保護(hù)套,除去白色護(hù)套,使插瓶端(帶彈性膠套的一端)暴露,彩色護(hù)套仍保護(hù)穿刺端,避免細(xì)菌污染 。,靜脈采血程序,采血針的準(zhǔn)備: 將插瓶針(帶彈性膠套的一端)按順時(shí)針?lè)较驍Q入持針器中。,靜脈采血程序,正確的采血姿勢(shì):患者采取坐姿,上身與地面垂直,肘部置于穩(wěn)固的操作臺(tái)面,肘關(guān)節(jié)下墊彈性棉墊,使患者上臂與前臂呈直線,前臂自然下垂,手掌低于肘部,充分暴露肘部靜脈。,靜脈采血程序,扎壓脈帶:在距離適宜采血部位上方5至10公分處扎壓脈帶(壓脈帶松緊程度需根據(jù)患者自身靜脈充盈程度而定),讓患者握拳,充分暴露待消毒部位靜脈。,靜脈穿刺點(diǎn)的選擇,多數(shù)情況下常選擇上肢靜脈,上肢靜脈由里至外分別為頭靜脈、肘正中靜脈和貴要靜脈。肘正中靜脈是最常用的靜脈采血部位,因其比較粗大表淺,穿刺成功率高,對(duì)患者造成的痛苦較小。 如果需要也可以使用身體其它部位的靜脈,如手和腕部的靜脈。,靜脈采血程序,消毒:對(duì)穿刺部位進(jìn)行徹底仔細(xì)的消毒,消毒范圍直徑至少為5公分,待消毒液完全揮發(fā)后再進(jìn)行穿刺。,靜脈采血程序,穿刺:拔除彩色護(hù)套,暴露采血針穿刺端。握住持針器使針頭斜面向上,延靜脈走向使針頭與皮膚成15角斜行快速刺入皮膚,當(dāng)有進(jìn)入靜脈腔的落空感時(shí)停止穿刺。,注意: 穿刺時(shí)要盡快的進(jìn)針,緩慢進(jìn)針會(huì)使患者疼痛,盡量做到“一針見血”。,靜脈采血程序,采血:將真空采血管置入持針器中,食指和中指卡住持針器后端的凸緣,拇指推采血管底部將其推到持針器頂端,使采血針插瓶端針尖穿透采血管膠塞,靜脈血在負(fù)壓的作用下流入采血管中。,注意: 此時(shí),囑患者松拳,松壓脈帶, 壓脈帶的使用最多不要超過(guò)2分鐘。,靜脈采血程序,取下采血管:當(dāng)管內(nèi)真空耗凈,血液便停止流動(dòng),將采血管從持針器中退出。如需多管采集,更換新采血管。,注意: 換管過(guò)程中必須嚴(yán)格固定持針器。,靜脈采血程序,混勻:在取下采血管的同時(shí),立即將該采血管輕輕顛倒混勻5-8次,使試管內(nèi)預(yù)置的添加劑與血樣及時(shí)充分混勻,但不可劇烈晃動(dòng)以免造成標(biāo)本溶血。,不混勻的后果: 含EDTA、肝素抗凝劑的采血管會(huì)發(fā)生凝血。 血清(分離膠)管可能沒有完全凝血或凝血效果不好。 常需要再重抽樣本。,靜脈采血程序,結(jié)束采血:采血完畢后,先將最后一支采血管脫離持針器,以消毒干棉球按壓針孔,然后將針頭由靜脈拔出。囑病人繼續(xù)按壓5分鐘使靜脈閉合。,軟連接式采血針的采血步驟:,建議采血順序,血凝管 血清管 血漿管 血常規(guī)管 血糖管 血沉管,血清管 血凝管 血漿管 血常規(guī)管 血糖管 血沉管,硬連接采血順序,軟連接采血順序,血 樣 處 理,血樣采集成功后,應(yīng)盡快送檢。運(yùn)輸和實(shí)驗(yàn)前處理越及時(shí)、標(biāo)本貯存時(shí)間越短,標(biāo)本可靠性和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性越高。 當(dāng)樣本量較大,不能及時(shí)檢測(cè)或結(jié)果異常需要等待復(fù)查時(shí),必須有效的儲(chǔ)存血液。為了防止樣本蒸發(fā),應(yīng)儲(chǔ)存在密封的容器內(nèi),血液儲(chǔ)存的溫度越低,血樣保存的時(shí)間越長(zhǎng),但有些血樣不能冷凍。,血 樣 處 理,不含添加劑的血清管(僅限玻璃管)必須在采集40-60分鐘之后進(jìn)行標(biāo)本處理,2-3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析; 含有促凝劑的血清管必須在采集30分鐘之后進(jìn)行標(biāo)本處理,2-3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析; 血清分離膠管必須在采集30分鐘之后進(jìn)行標(biāo)本處理,48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析;,血 樣 處 理,血糖管必須在采集后72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析; 肝素抗凝管必須在采集后2-3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析; 含有分離膠的肝素抗凝管必須在采集后48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析; 血常規(guī)管需要做血涂片或細(xì)胞形態(tài)分析的,必須在采集后2-3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行;做血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析必須在采集后24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。,血 樣 處 理,血

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