產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診干預(yù)對(duì)孕婦妊娠期認(rèn)知行為、生活方式及分娩方式的影響.doc

產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診干預(yù)對(duì)孕婦妊娠期認(rèn)知行為、生活方式及分娩方式的影響 李艷紅 山西省太原市西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院官地分院，山西太原030022 摘要目的探討產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診干預(yù)對(duì)孕婦妊娠期認(rèn)知行為依從性的影響。方法選取160例孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組給予常規(guī)定期產(chǎn)檢，觀察組在定期產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上接受綜合性的產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診干預(yù)，比較2組孕婦妊娠期健康認(rèn)知行為的知曉率和自然分娩率。結(jié)果觀察組孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)及妊娠期分娩知識(shí)的知曉率分別為70（87.75%）、68（85%），而對(duì)照組孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)及妊娠期分娩知識(shí)的知曉率分別為46（57.5%）、43（53.75%），健康認(rèn)知行為的知曉率觀察組明顯高于對(duì)照組；觀察組自然分娩率為67（83.75%），對(duì)照組為48（60%），也較高于對(duì)照組。結(jié)論產(chǎn)前門(mén)診護(hù)理干預(yù)可有效的增加孕婦對(duì)妊娠期健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立健康觀念，有利于孕產(chǎn)婦認(rèn)知行為及生活方式的改善，且能幫助其選擇最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?，保護(hù)母嬰的健康和安全。 關(guān)鍵詞產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診;孕婦;妊娠期;健康認(rèn)知行為 R473A1672-5654（xx）06（a）-0060-02 婦女妊娠期是一個(gè)自然的生理階段，在妊娠期，母體全身各個(gè)方面都會(huì)發(fā)生改變，整個(gè)孕期除了生理上的改變之外，心理也會(huì)隨著發(fā)生變化，對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的要求也會(huì)提高，大部分孕婦對(duì)妊娠期保健知識(shí)了解甚少，對(duì)妊娠和分娩的基本知識(shí)掌握程度不同，隨著預(yù)產(chǎn)期的日益臨近，對(duì)分娩帶有一種恐懼和焦慮的心理1，這種心理不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦身體健康，影響分娩過(guò)程和產(chǎn)后體力恢復(fù)，為確保孕產(chǎn)婦和胎兒的健康，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診，通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，可有效提高孕產(chǎn)婦孕期自我保健意識(shí)、促進(jìn)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期認(rèn)知行為的依從性，保證母嬰健康的有效方法。我院對(duì)xx年10月xx年10月的160例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取xx年10月xx年10月來(lái)我院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的160例孕婦，建立相應(yīng)的圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，年齡2333歲，第一次產(chǎn)檢時(shí)均為早期妊娠，無(wú)急慢性疾病，認(rèn)知表達(dá)力正常，愿意參加本次研究和接受隨訪。按照孕婦產(chǎn)檢時(shí)間，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組患者年齡2131歲，平均26歲；產(chǎn)前無(wú)流產(chǎn)史，第一胎者57例，第二胎者23例；文化程度范圍為初中畢業(yè)23例，高中畢業(yè)20例，大專19例，本科18例。觀察組患者年齡2333歲，平均28歲，產(chǎn)前也均無(wú)流產(chǎn)史，第一胎者62例，第二胎者18例；文化程度方面：初中畢業(yè)20例，高中畢業(yè)23例，大專15例，本科22例。2組孕婦在年齡、體質(zhì)、文化背景及家庭背景方面等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05,具有可比性。 1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)定期產(chǎn)檢，觀察組在定期產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上，組織參加孕婦學(xué)校，課堂講解，觀看電教片，編制孕期指導(dǎo)冊(cè)子并附有圖解等方法，進(jìn)行孕期健康知識(shí)宣教。同時(shí)了解各個(gè)孕婦目前的具體情況，方便交流，采用小講座、沙龍、技能培訓(xùn)指導(dǎo)等多形式相結(jié)合的方法，根據(jù)孕婦的年齡、性格、職業(yè)、和文化程度和孕期各階段特點(diǎn)予以系統(tǒng)、規(guī)范、連續(xù)性、適時(shí)、個(gè)體化的教育、咨詢和指導(dǎo)，制訂妊娠和分娩的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)解答孕婦的疑問(wèn)。 1.3產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診指導(dǎo)內(nèi)容 使孕婦獲得孕期保健知識(shí)，維持母嬰于健康狀態(tài)，順利地度過(guò)妊娠期，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥發(fā)生，建立對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)，科學(xué)地選擇最適合自己的分娩方式。 1.3.1妊娠期營(yíng)養(yǎng)為了適應(yīng)孕期母體各器官的變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，孕期所需的營(yíng)養(yǎng)需求是非常敏感的，充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，是順利度過(guò)妊娠期的必要保證2，營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響母體和胎兒健康。熱量的需要量增加，根據(jù)孕婦年齡、身高、體重、職業(yè)以及勞動(dòng)的情況選擇需要的熱量，碳水化合物是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的最基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是熱量的主要，一般情況下，孕早期3個(gè)月與非孕期大致相同，在孕中期以后，熱量應(yīng)每天逐漸增加，每天補(bǔ)充400500g。在蛋白質(zhì)補(bǔ)充方面，一方面用于滿足胎兒的氨基酸需要，另一方面用于子宮、胎盤(pán)、乳房組織的生長(zhǎng)，建議孕婦從妊娠期開(kāi)始增加蛋白質(zhì)攝入量，孕早期每天約增加5g，中期每日增加10g，晚期增加15g為宜，且最好是優(yōu)質(zhì)蛋白。除此之外，微量元素的補(bǔ)充也是非常關(guān)鍵的，如鐵、鈣、鋅和碘都需要加強(qiáng)補(bǔ)充。維生素對(duì)孕婦和胎兒是不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，大部分維生素不能在人體內(nèi)合成，而是少量地存在特定的食物中，應(yīng)注意加強(qiáng)補(bǔ)充。 1.3.2妊娠期心理妊娠后一般孕婦心理狀態(tài)都處于較佳狀態(tài)，隨著胎兒的發(fā)育，子宮逐漸增大，孕婦的體形也隨之發(fā)生改變，同時(shí)伴隨出現(xiàn)一些妊娠期癥狀，很容易患上不同程度的焦慮和抑郁，孕婦的情緒變化可對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。應(yīng)該采用綜合心理疏導(dǎo)的方法，給孕婦提供心理支持，同時(shí)動(dòng)員孕婦的家人多給予孕婦關(guān)懷和幫助，根據(jù)各個(gè)孕婦的具體情況，對(duì)出現(xiàn)的不適癥狀，如下肢水腫、仰臥位低血壓等，給予講解和應(yīng)對(duì)方法，避免孕婦不必要的緊張，同時(shí)讓孕婦注意產(chǎn)檢，避免和及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性妊娠。 1.3.3妊娠期基本知識(shí)向孕婦講解妊娠期機(jī)體會(huì)發(fā)生一些妊娠癥狀和體征，如惡心、嘔吐、尿頻、尿急、下肢痙孿等，同時(shí)指導(dǎo)孕婦如何避免和減輕這些癥狀3，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。妊娠期的衛(wèi)生也非常重要，懷孕后排汗量增加，外陰的分泌物也比較多，謹(jǐn)防外陰感染等發(fā)生，要勤換內(nèi)衣，衣服應(yīng)寬松、舒適，不宜穿緊身衣，以免影響血液循環(huán)和胎兒發(fā)育。孕期需要充足的睡眠和休息，每日應(yīng)有8h的睡眠，臥床時(shí)宜左側(cè)臥位，以增加胎盤(pán)血供。孕婦要保持適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)孕婦的血液循環(huán)，增進(jìn)食欲和睡眠，散步是最適宜的運(yùn)動(dòng)，但不要到人群擁擠的公共場(chǎng)所散步。囑孕婦孕期做好自我監(jiān)護(hù)，每日早晚各數(shù)胎動(dòng)一次，做好記錄。 1.3.4分娩前期分娩前12周產(chǎn)檢時(shí)，主動(dòng)與孕婦進(jìn)行交流，了解孕婦的想法和其對(duì)分娩知識(shí)的掌握程度，通過(guò)多種方式向孕婦普及分娩的相關(guān)知識(shí)，如臨產(chǎn)先兆及注意事項(xiàng)、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的好處、產(chǎn)后康復(fù)等，在心理上給予支持，使其認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，消除緊張、焦慮和恐懼心理4，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，減輕不良情緒，以良好的心態(tài)迎接分娩。同時(shí)和孕婦及家屬進(jìn)行交流，講解自然分娩的安全性以及剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥5，做好宣教，爭(zhēng)取孕婦家屬的支持，使其充分信任醫(yī)護(hù)人員，也充分信任孕婦可以自然分娩，在具備自然分娩的情況下，鼓勵(lì)孕婦選擇自然分娩。向孕婦宣傳產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，解釋母乳成分最適合新生兒的營(yíng)養(yǎng)要求，能夠促進(jìn)產(chǎn)后母體康復(fù)，對(duì)于嬰兒的健康生長(zhǎng)非常有利6，引導(dǎo)家屬多給予孕婦鼓勵(lì)和支持，讓孕婦以愉快的信心和心情迎接新生兒。 1.4觀察指標(biāo) 在查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，對(duì)分娩前12周產(chǎn)檢的孕婦，做孕婦妊娠期健康知識(shí)教育后的調(diào)查，調(diào)查孕婦對(duì)妊娠期營(yíng)養(yǎng)、妊娠分娩知識(shí)的掌握情況等，調(diào)查問(wèn)卷為單項(xiàng)選擇題，共30個(gè)題，能答對(duì)18個(gè)題目可視為合格，共由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，比較2組孕婦對(duì)妊娠期健康知識(shí)的知曉率，同時(shí)對(duì)所有孕婦的分娩方式做隨訪記錄，比較2組孕婦的自然分娩率。 1.5數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，記數(shù)資料用例數(shù)來(lái)表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1組孕婦妊娠期健康知識(shí)知曉程度及自然分娩率 在妊娠期營(yíng)養(yǎng)及分娩知識(shí)知曉程度方面，觀察組分別為70（87.75%）、68（85%），對(duì)照組分別為46（57.5%）、43（53.75%），觀察組明顯高于對(duì)照組，且P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組自然分娩率67（83.75%）明顯高于對(duì)照組48（60%），剖宮產(chǎn)率觀察組13（16.25%）低于對(duì)照組32（40%），且P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。 由表1可知，孕婦妊娠期健康知識(shí)的知曉程度，觀察組要明顯高于對(duì)照組，且剖宮產(chǎn)率要明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯，且P0.05,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3討論 婦女妊娠期是一個(gè)自然的生理過(guò)程，但是由于孕婦對(duì)妊娠期保健知識(shí)了解甚少，對(duì)妊娠和分娩的基本知識(shí)掌握程度不同，不少臨產(chǎn)前婦女對(duì)分娩帶有一種恐懼和焦慮的心理。因此，做好產(chǎn)前門(mén)診護(hù)理干預(yù)極為重要。通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組兩組患者關(guān)于孕婦妊娠期健康知識(shí)知曉程度及及自然分娩率的結(jié)果可以看出，觀察組孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)及妊娠期分娩知識(shí)的知曉程度分別為70（87.75%）、68（85%），而對(duì)照組孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)及妊娠期分娩知識(shí)的知曉程度分別為46（57.5%）、43（53.75%），健康認(rèn)知行為的知曉程度觀察組明顯高于對(duì)照組；觀察組自然分娩率為67（83.75%），對(duì)照組為48（60%），也較高于對(duì)照組，且剖宮產(chǎn)率要明顯低于對(duì)照組。兩組差異明顯，且P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，在日常中若只進(jìn)行定期的常規(guī)產(chǎn)檢不足以增加產(chǎn)婦對(duì)妊娠和分娩等知識(shí)的掌握，若在定期常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上，參加一些孕婦學(xué)校，課堂講解，觀看電教片，編制孕期指導(dǎo)冊(cè)子并附有圖解等方法，進(jìn)行孕期健康知識(shí)宣教，可有效的增加孕婦對(duì)妊娠期健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立健康觀念，有利于孕產(chǎn)婦認(rèn)知行為及生活方式的改善，且能幫助其選擇最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?，保護(hù)母嬰的健康和安全。 而產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診干預(yù)能夠?yàn)樵袐D提供適時(shí)、合理、連續(xù)及系統(tǒng)的個(gè)性化產(chǎn)前護(hù)理指導(dǎo)，使孕婦及家屬充分認(rèn)識(shí)到妊娠期健康行為的重要性，懂得了孕期如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和分配調(diào)整飲食，通過(guò)參加孕婦學(xué)校，課堂講解孕期基本知識(shí)后，對(duì)出現(xiàn)的一些妊娠期癥狀，知道了如何避免和減輕，順利地度過(guò)整個(gè)妊娠期。分娩前12周產(chǎn)檢，了解孕婦對(duì)分娩的看法和對(duì)分娩知識(shí)的了解程度，針對(duì)性地引導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩的過(guò)程，對(duì)心理緊張的孕婦，給予心理疏導(dǎo)，使孕婦保持良好的心理狀態(tài)，提高孕婦的分娩信心。自然分娩，作為一種對(duì)母嬰都有較大益處的分娩方式仍然被很多產(chǎn)婦所接受和選擇7，分娩前期向孕婦講解自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥，自然分娩可將母體免疫球蛋白傳給胎兒，剖宮產(chǎn)無(wú)法給予8，使孕婦認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)并不是絕對(duì)的安全，解除了孕婦對(duì)自然分娩恐懼和顧慮，在一定程度上降低了選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)，提高了孕婦在妊娠期的健康認(rèn)知行為，科學(xué)地選擇最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑岣弋a(chǎn)科質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 1毛燕仙.初次懷孕婦女的健康教育J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),xx,16(7):160-161. 2葉紅,朱麗輝.健康教育對(duì)初產(chǎn)婦妊娠期認(rèn)知行為的影響J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,xx,28(20):79-80. 3鄭秋霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)M.北京:人民出版社,xx:40-41. 4謝美華.孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及娩結(jié)局的影響J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,xx,28(17):55-56. 5