兒科臨床中常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)分析.doc

兒科臨床中常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)分析 朱秀華 仙居縣白塔中心衛(wèi)生院浙江省仙居縣317317 【摘要】?jī)和且粋€(gè)特殊群體，身體情況與成人有很大區(qū)別，對(duì)藥物的抵抗能力相對(duì)較弱，多數(shù)情況下出現(xiàn)不合理的使用藥劑以及藥物之間出現(xiàn)相互作用，兒童更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，嬰幼兒出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)幾率為6%-7%，最高的為新生兒，可達(dá)到25%。在兒童整個(gè)用藥過(guò)程中都可能出現(xiàn)這種問(wèn)題，及時(shí)發(fā)展藥物引起的不良反應(yīng)。 關(guān)鍵詞兒科；常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)；臨床分析 患者在接受藥物治療的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)與用藥目的相違背，對(duì)患者造成一定的傷害。在具體用藥過(guò)程中，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的因素有多種，在一定程度上對(duì)患兒的治療效果和身體健康產(chǎn)生影響1。兒童具有特殊的生理特點(diǎn)，與成人的代謝也存在一定的差異，不但藥物不良反應(yīng)明顯比成人幾率高，同時(shí)所受的嚴(yán)重程度也明顯比成人重。另外，兒童的表達(dá)的能力有限，當(dāng)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后及時(shí)診治的難度較高，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。因而，兒科臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視這種情況，確保小兒用藥的有效性和安全性2。本文對(duì)兒科臨床用藥過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，主要目的是保證科學(xué)合理用藥，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1基本資料 我院選擇xx年1月-xx年1月間接受治療的142名患兒，其中90名為男孩，52名為女孩；年齡在3個(gè)月8歲之間，平均為（3.40.7）歲。 1.2研究方法 對(duì)所選的142名患兒的病歷以及用藥既往史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)整合所選患兒出現(xiàn)曾出現(xiàn)過(guò)的藥物不良反應(yīng)，對(duì)其信息進(jìn)行?？偨Y(jié)病例的信息。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，對(duì)所選的患者進(jìn)行集中分析。 2結(jié)果 本次142例患兒經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，有34例患兒在應(yīng)用藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)。 具體可分為以下幾種，22例有蕁麻疹以及皮疹等皮膚不良反應(yīng)，6例存在肝功能損傷情況，2例存在腎功能損傷情況，2例有發(fā)熱現(xiàn)象，2例有腹瀉情況。在應(yīng)用藥物治療的過(guò)程中，有26例患兒由于藥物劑量過(guò)大出現(xiàn)不良反應(yīng)，4例由于藥品的配伍中方法存在錯(cuò)誤出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例擅自停藥引起不良反應(yīng)，2例由于兒童服用了慎用的藥物而出現(xiàn)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)處理：調(diào)整用藥方案，根據(jù)患兒的用藥反應(yīng)及時(shí)對(duì)癥下藥。 3藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因 3.1藥物的原因 （1）大多數(shù)藥物存在不同的藥理，在用藥治療過(guò)程中，對(duì)人體器官或者組織產(chǎn)生程度不等的損傷。 （2）藥物對(duì)人體產(chǎn)生的作用多具有兩面性，一種會(huì)促進(jìn)人體疾病的痊愈，另一種就是對(duì)人體產(chǎn)生危害，也稱(chēng)為副作用。 （3）從藥物的生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管各個(gè)環(huán)節(jié)，都可能存在不當(dāng)?shù)那闆r，均會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生污染，導(dǎo)致用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。 （4）在應(yīng)用藥物的過(guò)程中，假如藥物服用過(guò)量，容易出現(xiàn)中毒等不良反應(yīng)。 3.2本身體質(zhì)的原因 （1）兒童的身體與成年人存在很大的差異，相對(duì)來(lái)說(shuō)比成年人弱，對(duì)藥物的敏感程度也高于成年人，易對(duì)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)；（2）在用藥過(guò)程中存在性別的差異，男性用藥患有皮膚病的幾率明顯比女性高，但是女性出現(xiàn)粒細(xì)胞減少情況的幾率比男性高3。 3.3其他因素 （1）不合理應(yīng)用抗菌藥物。當(dāng)患兒服用了抗菌藥物之后，體內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)存在不同。由于抗菌藥物有很多種，存在的特性也有差異，尤其是同時(shí)服用多種抗生素時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)不同的反應(yīng)，也更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。也可能出現(xiàn)體質(zhì)相似的患兒在應(yīng)用同樣劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)不同的藥物反應(yīng)，而且也會(huì)表現(xiàn)出不同的藥物不良反應(yīng)。（2）藥劑應(yīng)用量超標(biāo)。臨床醫(yī)生在對(duì)兒童用藥時(shí)多根據(jù)其過(guò)敏史、用藥史再加上便檢結(jié)果和臨床特征選擇?？股貙?dǎo)致腹瀉多是由于存在一種突出的藥物，這種藥物臨床效果顯著，大量應(yīng)用4。例如孩子的家長(zhǎng)過(guò)于擔(dān)心孩子的病情盲目的增加藥物劑量，聯(lián)合其他藥物一同應(yīng)用，聽(tīng)信他人的意見(jiàn)擅自給孩子服用宣傳藥物。導(dǎo)致多種藥物同時(shí)應(yīng)用，無(wú)法按時(shí)服用藥物，擅自停藥，影響治療效果。（3）藥物配伍不合理。很多兒童的醫(yī)護(hù)人員缺少藥物配伍方面的知識(shí)，對(duì)用藥的意識(shí)非常淡薄，這是導(dǎo)致用藥安全性不高的原因，作為醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)自己的不足，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)方面的知識(shí)。 4小結(jié) 兒科用藥過(guò)程對(duì)患兒來(lái)說(shuō)非常重要，因而，應(yīng)提升患兒的用藥監(jiān)控能力，要及時(shí)的歸納和總結(jié)兒童用藥方面的不良反應(yīng)，有助于對(duì)比這方面的缺陷，制定有效快速的預(yù)防措施實(shí)施控制，有效的降低用藥上出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這樣不但能夠減輕患兒疾病的嚴(yán)重程度，還能夠提升整個(gè)家庭的生活質(zhì)量5。另外，國(guó)家的相關(guān)部門(mén)影提高對(duì)醫(yī)院兒童用藥的重視度，關(guān)注用藥中出現(xiàn)的問(wèn)題，投入大量的精力關(guān)注此事，這樣才能夠規(guī)范用藥制度，為兒童提供一個(gè)更加安全的用藥方案。 參考文獻(xiàn) 1趙衛(wèi)芳.兒科臨床中常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)分析J.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),xx,24(08):458-459. 2張?jiān)伱?趙明.臨床合理用藥與藥物不良反應(yīng)分析J.現(xiàn)代診斷與治療,xx,30(05):631-632. 3趙瑞玲,吳金紅,高明娥等.兒童用藥導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件的現(xiàn)狀及影響因素分析J.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,xx，52(19):126-127. 4商玲.兒科常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理對(duì)策J.中國(guó)醫(yī)藥指南,xx,14(30):745-746. 5趙香蘭,趙香萍.開(kāi)展“體質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,