超聲對異位妊娠的診斷價值分析.doc

超聲對異位妊娠的診斷價值分析 劉崇倫 重慶市璧山區(qū)丁家醫(yī)院重慶市402764 【摘要】目的：超聲對異位妊娠的診斷價值。方法：應用超聲診斷異位妊娠并與手術病理作對照。結果：超聲診斷異位妊娠21例，與手術病理符合率90%，其中輸卵管妊娠20例，占異位妊娠的95%。 關鍵詞超聲顯像異位妊娠 1資料與方法 自xx年1月-xx年10月我院婦產科住院患者臨床擬診并經超聲診斷的21例，其中一例采取保守治療，其余經手術病理證實?；颊吣挲g20-45歲。 使用儀器：LOGIQ5Expent超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5MHz?；颊甙螂走m當充盈，取仰臥位，探頭置于下腹部恥骨聯(lián)合上方，進行縱、橫、斜切多方位掃查。急診患者可用無菌導尿管向膀胱內注入生理鹽水300-500ml后檢查。如圖1所示。 2結果 21例異位妊娠中超聲診斷與手術病理診斷結果對照，超聲診斷手術符合率92%，輸卵管妊娠19例，其中，右側11例，左側8例，妊娠囊破裂的有16例，有盆腔積液的16例，有完整妊娠囊的4例，并可見胚芽或卵黃囊。誤診1例。 3討論 異位妊娠也稱宮外孕，是指孕卵在子宮體腔之外著床發(fā)育的妊娠，是婦產科常見的急腹癥之一。早期異位妊娠未破裂時，常無明顯癥狀。當異位妊娠流產或破裂時可引起腹腔內嚴重出血，危及生命，所以，準確的診斷異位妊娠是非常重要的，超聲診斷宮外孕的準確率為70%-95%。 4異位妊娠的聲像圖特征及鑒別診斷 （1）異位妊娠的共同聲像為：子宮飽滿或中等度增大，內膜回聲增厚增多，其厚度大于1.0cm，宮腔內未見妊娠囊結構，有的患者在宮腔內可見長圓形暗區(qū)，壁薄，周邊回聲增強的假孕囊聲像。 （2）于子宮的一側或宮底上方可見類妊娠囊的環(huán)狀高回聲結構，內為液性暗區(qū)，停經6周以上未破裂的異位妊娠，可見卵黃囊或胚芽組織。多數(shù)盆腔內無液性暗區(qū)。此型為未破裂性。 （3）子宮旁可見邊界不清的不規(guī)則囊實混合性包塊，邊界不清，邊界不清，其內回聲不均質或雜亂，腹、盆腔內可見大量游離無回聲，少量出血時，在子宮直腸陷凹處可見“線狀”無回聲。此型為流產破裂型。 （4）子宮內膜未見增厚，子宮旁可見混合性包塊，包塊內回聲強弱不均質，以實質性為主，邊界不規(guī)則，常與子宮和盆腔器官界線不清，可有少量盆腔積液，CDFI：包塊內血流信號不豐富。此型為陳舊性。 異位妊娠易與早期宮內妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫及部分盆腔炎性包塊相混淆，需密切結合臨床、從有無停經史、妊娠試驗陽性還是陰性及定期超聲復查，以此提高超聲診斷準確率。 參考文獻 1吳鐘瑜.實用婦產科超聲診斷學（第3版）M.天津：天津科技翻譯出版社，2000（1）. 2招小麗.臨床婦產科超聲診斷學M.廣州：廣東科技出版社，2000（01）. ss=MsoNormal style=ms