潑尼松治療麻風(fēng)神經(jīng)炎的臨床價值分析.doc

潑尼松治療麻風(fēng)神經(jīng)炎的臨床價值分析 宋正偉 延邊麻風(fēng)病療養(yǎng)院藥劑科吉林省延邊朝鮮族自治州延吉市133404 【摘要】目的：分析潑尼松治療麻風(fēng)神經(jīng)炎的臨床價值。方法：選取麻風(fēng)神經(jīng)炎患者65例，均給予潑尼松治療，分析患者治療效果。結(jié)果：34例急性神經(jīng)炎患者治療總有效率100%，31例麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎患者治療總有效率83.9%；患者治療前后肝腎功能檢測未出現(xiàn)異常情況，5例輕微胃部不適，經(jīng)使用奧美拉唑等藥物處理好轉(zhuǎn)；2例面部多血質(zhì)，經(jīng)特殊處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論：潑尼松治療麻風(fēng)神經(jīng)炎效果確切，安全性高。 關(guān)鍵詞潑尼松；麻風(fēng)神經(jīng)炎；臨床價值 神經(jīng)炎是麻風(fēng)常見臨床特征，早期無特異性癥狀，診斷困難，麻風(fēng)神經(jīng)炎主要分為麻風(fēng)急性神經(jīng)炎及麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎。麻風(fēng)急性神經(jīng)炎患者在較短時間內(nèi)則會出現(xiàn)重度神經(jīng)功能損害或神經(jīng)出現(xiàn)不同程度的疼痛和壓痛；麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎發(fā)病緩慢，起病隱匿，無任何癥狀，呈漸進(jìn)性神經(jīng)功能損害。麻風(fēng)神經(jīng)炎病情嚴(yán)重，采取及時有效治療則顯得十分重要?，F(xiàn)筆者以65例麻風(fēng)神經(jīng)炎患者作為研究對象，采取潑尼松治療，其效果分析如下。 1資料與方法 1.1一般資料 65例麻風(fēng)神經(jīng)炎患者在xx年4月至xx年10月入院后，經(jīng)臨床癥狀、實驗室指標(biāo)等檢查，與麻風(fēng)急性神經(jīng)炎與麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符1；男41例，女24例；年齡20-65歲，平均年齡（48.35.7）歲；急性神經(jīng)炎34例，受損神經(jīng)50條；麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎31例，受損神經(jīng)40條；患者治療前均未接受激素治療；未合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；未合并其他疾病導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)障礙；無激素類藥物禁忌證。 1.2治療方法 患者入院后均注意合理飲食，給予必要營養(yǎng)支持。第一個月取40mg/d潑尼松晨間一次性頓服；第二個月頓服30mg/d潑尼松；第三個月頓服20mg/d；第4個月頓服15mg/d；第5個月頓服10mg/d；第六個月改為5mg/d維持，共服用六個月。 1.3觀察指標(biāo) 利用Watson法檢查患者神經(jīng)功能，保護性感覺：以圓珠筆對每個手掌和組足底各10個檢測點輕輕按壓；運動功能：對肌力進(jìn)行檢查，S：正常，R：肌力減弱；M：關(guān)節(jié)運動不到位；P：癱瘓；神經(jīng)自發(fā)性疼痛或輕觸痛，Pn：神經(jīng)疼痛；Td：觸痛。 1.4效果判定2 對患者神經(jīng)疼痛和功能恢復(fù)進(jìn)行評估，治愈：神經(jīng)疼痛消失，運動功能障礙恢復(fù)正常，單純性感覺完全恢復(fù)；顯效：神經(jīng)疼痛改善顯著，運動功能及單純性感覺恢復(fù)1/2以上；有效：神經(jīng)疼痛一定程度減輕，運動功能及單純性感覺恢復(fù)不足1/2；無效：神經(jīng)疼痛未減輕或加重，運動功能及單純性感覺較治療前未恢復(fù)。 2結(jié)果 2.1患者治療效果分析 34例急性神經(jīng)炎患者治療總有效率100%（34/34），即治愈20例，顯效10例，有效4例；31例麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎患者治療總有效率83.9%（26/31），即治愈8例，顯效12例，無效6例。 2.2患者周圍神經(jīng)受累恢復(fù)情況 治療前34例急性神經(jīng)炎患者受損神經(jīng)50條，31條尺神經(jīng),脛后神經(jīng)12條，正中神經(jīng)4條，腓總神經(jīng)2條，橈神經(jīng)1條；50條受損神經(jīng)均有效治療，總有效率100%。 31條治療前麻風(fēng)無痛性神經(jīng)患者受損神經(jīng)40條，21條尺神經(jīng)治療總有效率85.7%（18/21），13條脛后神經(jīng)治療總有效率84.6%（11/13），4條腓總神經(jīng)治療總有效率75%（3/4），2條橈神經(jīng)治療總有效率100%。 2.3不良反應(yīng) 患者治療前后肝腎功能檢測未出現(xiàn)異常情況，5例輕微胃部不適，經(jīng)使用奧美拉唑等藥物處理好轉(zhuǎn)；2例面部多血質(zhì)，經(jīng)特殊處理后好轉(zhuǎn)。 3討論 麻風(fēng)起病隱匿，存在較長的潛伏期，無典型皮損出現(xiàn)時，臨床診斷困難，若患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，通常在臨床診斷時會考慮為其他疾病導(dǎo)致，而未考慮是否為麻風(fēng)神經(jīng)炎。麻風(fēng)神經(jīng)炎多是因麻風(fēng)桿菌進(jìn)入表皮內(nèi)神經(jīng)末梢或神經(jīng)內(nèi)實毛細(xì)血管導(dǎo)致，其發(fā)病機制多樣。通常麻風(fēng)神經(jīng)炎分為麻風(fēng)急性神經(jīng)炎和麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎，麻風(fēng)急性神經(jīng)炎患者神經(jīng)驟然疼痛或壓痛，或在短時間神經(jīng)功能重度損害；麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎患者無法察覺到任何癥狀，無神經(jīng)壓痛等情況，神經(jīng)功能的漸進(jìn)性損害無法察覺，起病隱匿，易出現(xiàn)漏診情況。一般認(rèn)為麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎是因神經(jīng)內(nèi)肉芽浸潤逐漸增多致神經(jīng)結(jié)構(gòu)緩慢破壞；麻風(fēng)急性神經(jīng)炎是因神經(jīng)內(nèi)免疫反應(yīng)導(dǎo)致。 對于麻風(fēng)急性神經(jīng)炎和神經(jīng)無痛性神經(jīng)炎患者需提高診斷水平，以預(yù)防為主，有效治療。麻風(fēng)神經(jīng)炎患者多偶見多發(fā)性神經(jīng)病，以感覺損害為主，其次是運動障礙，通常患者多合并神經(jīng)損害，此次研究中，急性神經(jīng)炎34例，受損神經(jīng)50條；麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎31例，受損神經(jīng)40條。皮質(zhì)類固醇是治療麻風(fēng)神經(jīng)炎的主要手段，相關(guān)資料3顯示皮質(zhì)類固醇對發(fā)病時間6個月以內(nèi)的神經(jīng)損害具有顯著效果，潑尼松是臨床常用皮質(zhì)類固醇，抗炎、抗纖維化、免疫抑制作用顯著，通過晨間頓服，避免下丘腦-垂體-腎上腺周破壞，保護腦功能，效果確切。在此次研究中，34例急性神經(jīng)炎患者治療總有效率100%，31例麻風(fēng)無痛性神經(jīng)炎患者治療總有效率83.9%；患者治療前后肝腎功能檢測未出現(xiàn)異常情況。 可見，潑尼松治療麻風(fēng)神經(jīng)炎效果確切，安全性高，可作為臨床治療麻風(fēng)神經(jīng)炎的首選藥物。 參考文獻(xiàn) 1田耀文,張國強,汪亮等.31例現(xiàn)癥麻風(fēng)患者神經(jīng)炎監(jiān)測與治療效果J.中外醫(yī)學(xué)研究,xx,189(1):135-136. 2繆鶴年,陳修明.43例現(xiàn)癥麻風(fēng)病患者監(jiān)測及治療神經(jīng)炎結(jié)果J.中國醫(yī)藥科學(xué),xx,1(