母嬰床旁護(hù)理新模式在產(chǎn)科病房的應(yīng)用效果觀察.doc

母嬰床旁護(hù)理新模式在產(chǎn)科病房的應(yīng)用效果觀察 莫彩燕 摘要目的：觀察比較母嬰床旁護(hù)理新模式在產(chǎn)科病房的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)等分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，所有護(hù)理工作均在床旁完成，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬積極配合參與，對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理。將兩組研究對(duì)象對(duì)相關(guān)知識(shí)了解情況、嬰兒護(hù)理技能情況以及滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：試驗(yàn)組母嬰知識(shí)及格人數(shù)顯著高于對(duì)照組，試驗(yàn)組嬰兒護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)及滿意率顯著高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如孕婦飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、心理護(hù)理等。試驗(yàn)組給予母嬰床旁護(hù)理，其具體做法：將嬰兒放進(jìn)嬰兒車，安置在產(chǎn)婦旁邊，所有新生兒的護(hù)理工作都在產(chǎn)婦的床邊完成，要求產(chǎn)婦及其家屬共同學(xué)習(xí)參與嬰兒護(hù)理過(guò)程，并提出合理的意見(jiàn)及建議。母嬰床旁護(hù)理新模式主要包括護(hù)理工具的安置、接觸護(hù)理以及健康教育等3。 1.2.1護(hù)理工具安置為了有效推進(jìn)護(hù)理工作，我院專門安排嬰兒車以及床旁護(hù)理車，將嬰兒安置在產(chǎn)婦床旁，確保產(chǎn)婦及其嬰兒在同一房間內(nèi)同時(shí)接受護(hù)理，也為產(chǎn)婦家屬照顧嬰兒提供有利條件。 1.2.2接觸護(hù)理安排專門護(hù)士對(duì)嬰兒進(jìn)行操作，在進(jìn)行接觸類護(hù)理中，諸如沐浴、防疫注射等，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極參與配合，護(hù)理人員一邊進(jìn)行護(hù)理，一邊對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行講解，力求細(xì)致簡(jiǎn)潔，語(yǔ)言準(zhǔn)確生動(dòng)，逐步將操作權(quán)讓給產(chǎn)婦，直至產(chǎn)婦獨(dú)立操作。 1.2.3健康教育我院提供的母嬰護(hù)理知識(shí)信息有孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診、入院后健康教育，我們采用為孕產(chǎn)婦提供當(dāng)面授課、電子授課、懸掛宣傳板、發(fā)放健康教育折頁(yè)等方式。另外，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，由于信息量大，產(chǎn)婦很難一次性掌握，傳統(tǒng)的健康教育方式已不能滿足孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理需求，故需根據(jù)個(gè)體指導(dǎo)。 1.2.4對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施路徑式護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)后第1天，鼓勵(lì)并引導(dǎo)產(chǎn)婦及早進(jìn)行母乳哺育，盡量安排母嬰接觸時(shí)間，引導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成正確的喂奶姿勢(shì)。產(chǎn)后第2天開始進(jìn)行沐浴、撫觸指導(dǎo)，要特別注意嬰兒臍帶和臀部清潔干燥，為其系統(tǒng)講解嬰兒可能發(fā)生的相關(guān)病癥，使其明確護(hù)理注意事項(xiàng)。產(chǎn)后第3天，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，積極幫助其消除緊張、抑郁等不良情緒，教育產(chǎn)婦了解嬰兒的成長(zhǎng)過(guò)程以及相應(yīng)的體征變化。于產(chǎn)后第4天開始對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食以及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)。 1.3觀察指標(biāo)4分別對(duì)兩組產(chǎn)婦嬰兒相關(guān)知識(shí)的了解情況、嬰兒護(hù)理技能達(dá)標(biāo)情況以及滿意率進(jìn)行調(diào)查。母嬰相關(guān)知識(shí)的了解情況采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，設(shè)置50個(gè)題目，共100分，在產(chǎn)婦出院前要求其解答，60分為及格。嬰兒護(hù)理技術(shù)情況安排3位專職護(hù)士進(jìn)行共同評(píng)價(jià)、打分，順利完成動(dòng)作并不存在錯(cuò)誤疏漏者為合格。護(hù)理滿意度情況采用滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，讓產(chǎn)婦極其家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。 2結(jié)果 2.1兩組研究對(duì)象母嬰知識(shí)了解以及嬰兒護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)情況比較（表1） 3討論 母嬰床旁護(hù)理模式的實(shí)施符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的生理特點(diǎn)，提升了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，避免了產(chǎn)婦擔(dān)心抱錯(cuò)孩子、喂錯(cuò)藥、對(duì)孩子不好等疑慮。若以常規(guī)方式對(duì)產(chǎn)婦及其嬰兒進(jìn)行護(hù)理，雖然也是母嬰同室，但護(hù)士在進(jìn)行操作過(guò)程中未對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行詳盡指導(dǎo)，導(dǎo)致嬰兒在家長(zhǎng)層面的護(hù)理相對(duì)欠缺，加之醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量有限，難以準(zhǔn)確全面了解每一例嬰兒的具體情況，這也增加了不良情況發(fā)生的可能性5-6。母嬰床旁護(hù)理模式可以確保嬰兒出生之后就近距離接觸母親，有助于建立起親密的母嬰關(guān)系，也可以激發(fā)起產(chǎn)婦主動(dòng)擔(dān)當(dāng)母親的角色，使其盡快轉(zhuǎn)變身份，給予嬰兒更好地呵護(hù)。 母嬰床旁護(hù)理由于所有的護(hù)理操作均在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度，產(chǎn)婦可以在第一時(shí)間感受到。加之新生兒是特殊的服務(wù)對(duì)象，他們對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度是否滿意沒(méi)有表達(dá)能力，無(wú)法進(jìn)行監(jiān)督，而母嬰床旁護(hù)理模式既保證了母嬰安全，又體現(xiàn)了人性化服務(wù)的需求，增進(jìn)了護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬之間的信任，提高了護(hù)理滿意度。 在制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，不應(yīng)只注重統(tǒng)一操作流程，還應(yīng)重視操作時(shí)護(hù)士的站位與操作時(shí)間；不僅要注重操作的流暢性，更要注重操作的質(zhì)量；操作時(shí)不僅要邊做邊教，還要教會(huì)，要會(huì)教。護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員常常忽略帶給產(chǎn)婦及家屬的感受。在她們面前護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待產(chǎn)婦和新生兒的疼痛、歡喜、無(wú)助，并給予同情與幫助。由于我院分娩量較高，母嬰同室病房?jī)?nèi)空間有限，常年加床，護(hù)士工作量大，護(hù)士必須加快速度，一些操作程序被簡(jiǎn)化5，亦應(yīng)引起關(guān)注。 結(jié)果表明，試驗(yàn)組母嬰知識(shí)及格比例、嬰兒護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)比例以及滿意率均顯著高于對(duì)照組（P0.05）。這表明，提供床旁護(hù)理，可以確保產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理知識(shí)的掌握更加全面，可以有效提高產(chǎn)婦本人的護(hù)理技能水平，利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。 參考文獻(xiàn) 1鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響J.齊魯護(hù)理雜志，xx，16（3）：22-23. 2張淑梅.人性化理念在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究J.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，xx，7（4）：127. 3孫娟，曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果J.中華護(hù)理雜志，xx，45（12）：1097-1098. 4王玉玲，梁文化，王玉杰.母嬰床旁護(hù)理模式關(guān)鍵流程在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用J.齊魯護(hù)理雜志，xx，17（5）：1-3. 5張?zhí)m英，章玉玲.母嬰同室床旁護(hù)理模式