重組人表皮生長(zhǎng)因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效探討.doc

重組人表皮生長(zhǎng)因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效探討 王秀蓉潘舒萍麥小麗 湛江市婦幼保健院兒科，廣東湛江524038 摘要目的探討金因肽噴霧劑（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病并口腔潰瘍的效果。方法將72例患兒分兩組，對(duì)照組36例，予口腔常規(guī)處理后，局部使用碘甘油；治療組36例，予口腔常規(guī)處理后，潰瘍面噴金因肽藥液：觀察兩組患兒進(jìn)食改善時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和藥物的不良反應(yīng)并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果治療組（91.7%）總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（72.2%）（0.05），治療組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（3.691.009）d，進(jìn)食改善的時(shí)間為（2.831.000）d，較對(duì)照組的（5.581.204）d和（3.941.013）d短差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（005)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1兩組均予抗病毒治療和對(duì)癥支持治療對(duì)照組：常規(guī)口腔處理后，使用碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，20mL/瓶，批號(hào)不詳），用消毒棉簽涂局部，3次/d。治療組：常規(guī)口腔處理后，在潰瘍面上均勻噴金因肽(深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司生產(chǎn)，2000IU/mL，15mL/支，批號(hào)不詳)，23噴/次，3次/d。金因肽用藥前要先消毒潰瘍面，使其在潰瘍面而形成一層保護(hù)膜，特別強(qiáng)調(diào)用藥后30min內(nèi)不能進(jìn)食，以利于藥物充分吸收。觀察兩組患兒進(jìn)食改善時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和藥物的不良反應(yīng)。 1.2.2每天對(duì)患兒予口腔清潔護(hù)理，注意觀察患兒口腔黏膜的顏色、性質(zhì)，注意有無(wú)新潰瘍、潰瘍的大小、顏色、有無(wú)出血等護(hù)理上要有耐心，要消除患兒對(duì)口腔護(hù)理及用藥的應(yīng)激恐懼，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，以利于患兒配合治療；重視飲食護(hù)理和健康教育，鼓勵(lì)患兒吃東西，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的清淡飲食，忌酸辣、過(guò)熱、粗糙、骨刺類、堅(jiān)硬類等刺激和損傷口腔黏膜的食物；指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒進(jìn)食后清潔口腔，預(yù)防口腔感染并發(fā)癥的發(fā)生。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥12d，口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥23d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥3d以上，口腔潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，兩組療效比較采用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，組間均數(shù)比較采用方差分析，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組臨床療比較 兩組臨床療效比較，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)91.7%。見(jiàn)表1。 2.2兩組進(jìn)食改善與口腔潰瘍愈合時(shí)間比較 治療組患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合時(shí)間比對(duì)照組短，治療組無(wú)明顯用藥不適，對(duì)照組出現(xiàn)5例用藥后輕度刺激性。見(jiàn)表2。 3討論 兒童手足口病口腔潰瘍，除針對(duì)疾病全身用藥外，采用局部用藥是治療口腔潰瘍的有效方法。臨床常用治療藥物喉風(fēng)散、錫類散等對(duì)口腔潰瘍有一定療效，但對(duì)口腔粘膜有一定的刺激性及易引起嗆咳，令患兒不易接受。該研究治療組予金因肽局部噴涂口腔潰瘍面，對(duì)照組予碘甘油治療。由研究結(jié)果提示，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)91.7%，與梁翠云等7的報(bào)道有效率94效果基本一致；治療組患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示金因肽對(duì)患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合有促進(jìn)作用，進(jìn)而縮短病程。金因肽主要成分外用重組表皮生長(zhǎng)因子是一種多肽類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，與天然表皮生長(zhǎng)因子(EGF)作用相似，可促進(jìn)成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖，具有促進(jìn)皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù)過(guò)程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，能夠加速創(chuàng)面肉芽組織生成和潰瘍面細(xì)胞增殖，縮短潰瘍面愈合時(shí)間。在目前研究中，重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)口腔黏膜潰瘍治療2-4及創(chuàng)傷治療5-6有較好的療效。 另外，該研究觀察發(fā)現(xiàn)，采用碘甘油局部用藥的患兒有5例出現(xiàn)刺激痛，而采用金因肽治療的患兒無(wú)出現(xiàn)刺激痛，提示金因肽治療兒童口腔潰瘍無(wú)明顯刺激性，易為患兒接受。金因肽為噴霧劑，其操作簡(jiǎn)便，相比對(duì)照組用藥，具有給藥均勻、給藥方便的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，為保證患兒良好的用藥治療依從性和用藥效果，予藥物治療同時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。 綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽噴劑）治療兒童手足口病口腔潰瘍，能夠顯著縮短患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間，緩解患兒痛苦，改善患兒進(jìn)食，促進(jìn)患兒疾病早日恢復(fù)。金因肽噴劑使用方便，易為患兒接受、無(wú)明顯刺激性及不良反應(yīng)，適合臨床推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1徐俊，王鵬華，田應(yīng)芳，等重組人表皮生長(zhǎng)因子納米微球修復(fù)糖尿病大鼠潰瘍創(chuàng)面J中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，xx，13(12)：2308-2312. 2劉志榮.重組人表皮生長(zhǎng)因子治療口腔黏膜損傷的療效觀察J.山西醫(yī)藥雜志，xx，41(6):586-587. 3吳愛(ài)華.五倍子液聯(lián)合金因肽治療放射性口腔炎的療效觀察J.當(dāng)代護(hù)士，xx(6下旬)：73-74. 4張麗媛.康復(fù)新液與重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效分析J.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，xx7(6C):79-80. 5莫潘艷.重組人表皮生長(zhǎng)因子用于宮頸錐切術(shù)后的護(hù)理效果觀察J.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，xx，7（20）：216-217. 6馮文玲.金因肽重組人表皮生長(zhǎng)因子溶液在壓瘡治療中的應(yīng)用J.護(hù)理實(shí)踐與研究J.xx，10(6下):120-121. 7梁翠云，黃達(dá)鴻，彭敏重組人表皮生長(zhǎng)因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的臨床療效觀察J.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，xx，27(3)