手術(shù)室醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施分析.doc

手術(shù)室醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施分析 張羽1武勝濤2 1.南陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，河南南陽(yáng)473000；2.南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，河南南陽(yáng)473000 摘要目的探究手術(shù)室醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施的應(yīng)用效果。方法該院從xx年開(kāi)始加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染管理，增強(qiáng)監(jiān)控措施。該實(shí)驗(yàn)將該院手術(shù)室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員240名作為研究對(duì)象?？偨Y(jié)手術(shù)室醫(yī)院常出現(xiàn)的感染管理隱患。觀察經(jīng)過(guò)系統(tǒng)施行手術(shù)室醫(yī)院感染管理和監(jiān)控措施后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理的評(píng)價(jià)、滿(mǎn)意度等情況。結(jié)果醫(yī)院手術(shù)室常出現(xiàn)的感染管理隱患主要有：醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療流程不熟悉25.00%（60），缺乏手術(shù)室醫(yī)院感染知識(shí)30.00%（72），醫(yī)療器械清洗不潔凈25.83%（62），一次性醫(yī)療器械使用不當(dāng)18.75%（45），醫(yī)療廢物處理不當(dāng)33.75%（81），自身職業(yè)安全防護(hù)不當(dāng)28.75%（69），消毒器械操作不當(dāng)22.08%（53）。系統(tǒng)管理方法使用前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理方法的評(píng)價(jià)和滿(mǎn)意度顯著低于系統(tǒng)管理后，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有影響。 1.2方法 該院從xx年開(kāi)始加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染管理，增強(qiáng)監(jiān)控措施。該實(shí)驗(yàn)將該院手術(shù)室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員240名作為研究對(duì)象。總結(jié)常出現(xiàn)的感染管理隱患。觀察經(jīng)過(guò)系統(tǒng)施行手術(shù)室醫(yī)院感染管理和監(jiān)控措施后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理的評(píng)價(jià)、滿(mǎn)意度等情況。手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施如下。 針對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療流程不熟悉的問(wèn)題，我們要建立完善的感染管理規(guī)章制度，規(guī)范操作流程。手術(shù)室醫(yī)院感染管理要做到有章可循，以科室作為基本組成部分，科主任作為負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)各科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染指標(biāo)的控制和管理，以保證科室所屬手術(shù)室的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。增加相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識(shí)，定期舉行相關(guān)手術(shù)操作流程的詳細(xì)介紹會(huì)。主刀醫(yī)師會(huì)適時(shí)的改善手術(shù)操作方法，增進(jìn)手術(shù)水平。與此同時(shí)我們也要將手術(shù)流程、治療流程適當(dāng)與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流溝通。共同運(yùn)用各自的專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)制定感染管理要點(diǎn)，科室醫(yī)護(hù)人員共同遵循所制定的醫(yī)療流程。 針對(duì)缺乏手術(shù)室醫(yī)院感染知識(shí)的方面，我們要定期舉辦感染管理知識(shí)培訓(xùn)。首先重中之重要組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)手術(shù)室醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律知識(shí)。因?yàn)榉芍R(shí)是經(jīng)過(guò)眾多次醫(yī)療檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。再參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)手術(shù)室的規(guī)章制度3，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做定時(shí)的培訓(xùn)。 針對(duì)一次性醫(yī)療器械使用不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，我們要規(guī)范相關(guān)使用過(guò)程，總結(jié)制定關(guān)于醫(yī)用器械消毒及一次性使用器械的管理制度。對(duì)于購(gòu)買(mǎi)的一次性醫(yī)用器械做到規(guī)范保存，并且對(duì)使用后的注射器、輸液器等器械進(jìn)行規(guī)范處理。 針對(duì)醫(yī)療器械清潔不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，我們要嚴(yán)格按照醫(yī)療器械清洗要求操作。有針對(duì)性的去除污染物才能達(dá)到最佳清洗效果。譬如被金屬物污染的器械可選擇弱堿性清洗劑;而被有機(jī)物污染的器械應(yīng)選用堿性清洗劑;被無(wú)機(jī)物污染的醫(yī)療器械則可考慮酸性清洗劑;對(duì)于表面粗糙、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械需用含酶清洗劑。徹底清洗是保證消毒、滅菌效果的前提4-5。醫(yī)療器械在使用后，殘留的蛋白質(zhì)、血跡等有機(jī)物會(huì)防礙微生物與消毒物質(zhì)的有效接觸,如果器械清洗不到位,將形成細(xì)菌的保護(hù)膜,影響滅菌劑的穿透,從而影響到滅菌效果6。對(duì)于精細(xì)多次重復(fù)使用的醫(yī)療器械，更要安排專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行清洗，拆解精細(xì)部位，保證表面附著的細(xì)菌被清洗干凈。需要高壓滅菌容器消毒，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)考核合格才能上崗。對(duì)每批次需要進(jìn)行殺菌的器械進(jìn)行嚴(yán)格的生物監(jiān)測(cè)，符合標(biāo)準(zhǔn)以后方可發(fā)放，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還對(duì)醫(yī)院使用的清潔劑、消毒劑、潤(rùn)滑劑等進(jìn)行定期的質(zhì)量檢查，對(duì)清洗各類(lèi)設(shè)備的水質(zhì)進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)，做到全方位的監(jiān)控7。 針對(duì)醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，我們要做好生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類(lèi)，并且打包醫(yī)療廢物的容器也要符合相關(guān)的要求。規(guī)范暫時(shí)存放醫(yī)療廢物處所，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行了無(wú)害處理，減少各種疾病的感染與傳播。手術(shù)室根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)包裝。醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋分別存放、處理。 針對(duì)自身職業(yè)安全防護(hù)不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，我們制定了相關(guān)管理方法：增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)全身防護(hù)用品的使用情況調(diào)查。在平常操作、檢查過(guò)程中，沒(méi)有使用手套、口罩、面罩等防護(hù)工具，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)效果不好，不但威脅自身的身體健康而且會(huì)造成患者之間的交叉感染8。我們要保障醫(yī)院的供應(yīng)室定時(shí)定量的給醫(yī)護(hù)人員配備防護(hù)衣、面罩、膠鞋等防護(hù)用品。不能因?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)療物品的缺乏，而導(dǎo)致防護(hù)工作的疏忽。 1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)施行手術(shù)室醫(yī)院感染管理和監(jiān)控措施后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理的評(píng)價(jià)、滿(mǎn)意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（xs）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 醫(yī)院手術(shù)室常出現(xiàn)的感染管理隱患主要有：醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療流程不熟悉25.00%（60），缺乏手術(shù)室醫(yī)院感染知識(shí)30.00%（72），醫(yī)療器械清洗不潔凈25.83%（62），一次性醫(yī)療器械使用不當(dāng)18.75%（45），醫(yī)療廢物處理不當(dāng)33.75%（81），自身職業(yè)安全防護(hù)不當(dāng)28.75%（69），消毒器械操作不當(dāng)22.08%（53）。系統(tǒng)管理方法使用前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理方法的評(píng)價(jià)和滿(mǎn)意度顯著低于系統(tǒng)管理后，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。 3討論 醫(yī)療水平大大提高的今天，我們能夠很完整的根除病灶。但是手術(shù)室醫(yī)院感染會(huì)極大的破壞治療效果，使醫(yī)療資源大大浪費(fèi)。因此，我們要注重手術(shù)室醫(yī)院感染管理的發(fā)展，增強(qiáng)監(jiān)控措施，雙重保障以降低感染的發(fā)生率。該次實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院手術(shù)室常出現(xiàn)的感染管理隱患主要有醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)