生肌玉紅明膠海綿促進(jìn)下肢慢性潰瘍愈合的臨床分析.doc

生肌玉紅明膠海綿促進(jìn)下肢慢性潰瘍愈合的臨床分析 田國(guó)權(quán) 四川省天泉縣人民醫(yī)院四川省雅安市625500 【摘要】目的：探討生肌玉紅明膠海綿促進(jìn)下肢慢性潰瘍愈合的臨床效果。方法：本次醫(yī)學(xué)觀(guān)察以我院外科xx年1月至xx年1月之間收治的100例下肢慢性潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受黃芩油膏紗布和敷料治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受生肌玉紅明膠海綿治療，比較分析兩組觀(guān)察對(duì)象臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組50例下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率為94%，對(duì)照組50例下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率為76%，兩組下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P0.05）。 1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍周?chē)つw有濕疹和黯黑趨勢(shì)，潰瘍邊緣高起，容易出血，膿水穢臭難聞，表面附有黃色膿苔，潰瘍面暗紅色或灰白色，病程超過(guò)1個(gè)月，符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度低蛋白血癥患者，嚴(yán)重肝腎功能障礙和晚期腫瘤的患者。 1.3方法 實(shí)驗(yàn)組常規(guī)消毒創(chuàng)面，局麻下清創(chuàng)，去除壞死組織。處理后予創(chuàng)面大小相近的生肌玉紅明膠海綿覆蓋并用無(wú)菌敷料包扎創(chuàng)面。生肌玉紅明膠海綿的制備工藝如下:將生肌玉紅膏主要藥物組成制作成乳劑，均勻載入于肝素修飾后的明膠海綿中，接著行低溫凍干形成生肌玉紅明膠海綿。對(duì)照組創(chuàng)面處理同治療組，處理后予創(chuàng)面大小相近的黃芩油膏紗布覆蓋并用無(wú)菌敷料包扎創(chuàng)面。由江蘇省中醫(yī)院制劑部將黃芩油膏載入紗布，采用高溫滅菌消毒，由此配制而成。2組均隔日換藥1次，14d為1療程，4個(gè)療程后觀(guān)察療效。 1.4療效評(píng)定依據(jù) 本次醫(yī)學(xué)研究以中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)作為臨床療效評(píng)定依據(jù)，其中，疤痕堅(jiān)實(shí)，創(chuàng)面上皮完全覆蓋，觀(guān)察1周后創(chuàng)面未再出現(xiàn)潰瘍癥狀為痊愈；創(chuàng)面范圍縮小75%以上，出現(xiàn)新鮮肉芽，癥狀完全消失為顯效；癥狀有所改善，出現(xiàn)較為新鮮的肉芽組織，創(chuàng)面范圍縮小25%以上為好轉(zhuǎn)；肉芽較少生長(zhǎng)，創(chuàng)面雖然較為新鮮，但范圍縮小25%以下為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/病例總數(shù)100%。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料使用（）加以表示，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)方法加以表示，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P0.05，則證實(shí)兩組觀(guān)察對(duì)象治療結(jié)果數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組50例下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率為94%，對(duì)照組50例下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率為76%，兩組下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P0.05）。如表1所示。 3討論 下肢慢性潰瘍主要發(fā)生于小腿足靴區(qū)，該疾病的主要誘發(fā)原因在于糖尿病、脈管炎、外傷、下肢靜脈曲張等2。中醫(yī)學(xué)理論對(duì)該疾病記載較多，認(rèn)為：臁瘡者，初起發(fā)腫，生于兩臁，破而膿水淋漓，久而腐爛，乃風(fēng)熱濕毒相聚而成，內(nèi)臁屬三陰經(jīng)，濕兼血分虛熱，難治，外邪相搏而致，外臁屬三陽(yáng)經(jīng)，易治。生肌玉紅膏方中，麻油、白蠟?zāi)軌驖?rùn)膚生肌，甘草具有解毒助生新肌的作用，輕粉可以化腐提毒斂瘡，血竭活血療傷生肌，配以紫草涼血活血除濕，白芷祛風(fēng)燥濕消腫，當(dāng)歸活血化瘀止痛，諸藥調(diào)和，能夠共同達(dá)到潤(rùn)膚生肌、解毒鎮(zhèn)痛、活血祛腐的作用。 參考文獻(xiàn) 1張晶，姚旭，尹恒等.生肌玉紅膏促進(jìn)下肢慢性創(chuàng)面愈合257例隨機(jī)對(duì)照多中心臨床研究J.中醫(yī)雜志,xx,54(1):35-36. 2姚昶,高衛(wèi)衛(wèi),楊理等.生肌玉紅膏促進(jìn)慢性體表潰瘍愈合的臨床研究J.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),xx,23(6):29-32. yle=mso-spacerun:y