顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的危險(xiǎn)因素分析.doc

顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的危險(xiǎn)因素分析 劉永明 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧本溪117000 摘要目的針對(duì)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并非感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選擇xx年2月xx年2月期間，該院重癥監(jiān)護(hù)科室收治的顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者80例，其中合并肺部感染患者40例，無(wú)肺部感染患者40例，作為該次研究的對(duì)象，合并肺部感染患者為觀察組，無(wú)肺部感染患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的肺部感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析比較。結(jié)果觀察組與對(duì)照組患者的影響顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并非感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素中的年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識(shí)障礙、激素應(yīng)用、機(jī)械通氣、開放性腦外傷、飲酒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有很多，有患者自身的因素、有藥物因素、有診療因素等，重癥監(jiān)護(hù)室是感染發(fā)生的高危場(chǎng)所，需要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，降低顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者的合并肺感染發(fā)生率。 關(guān)鍵詞顱腦外傷；重癥監(jiān)護(hù)患者；肺感染；危險(xiǎn)因素 R651A1674-074（4）10（b）018-03 作者簡(jiǎn)介劉永明（1976.11-），男，遼寧錦州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科工作。 顱腦外傷是臨床治療中，常見的危重癥，且當(dāng)前顱腦外傷的發(fā)生率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在重癥顱腦外傷的死亡率、致殘率非常高，在患者重癥監(jiān)護(hù)治療中，還會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響，造成感染等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。肺部感染是重癥顱腦外傷患者治療中，產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，影響著患者的病情恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)，將提高患者的死亡率。為此該研究xx年2月xx年2月針對(duì)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的危險(xiǎn)因素分析，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 隨機(jī)選擇該院重癥監(jiān)護(hù)科室收治的顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者80例，其中合并肺部感染患者40例，無(wú)肺部感染患者40例，作為本次研究的對(duì)象，合并非感染患者為觀察組，無(wú)非感染患者為對(duì)照組。對(duì)照組患者中，男性29例，女性11例，年齡1878歲，平均年齡（56.84.5）歲。硬膜下血腫12例，腦組織挫傷21例，腦干嚴(yán)重?fù)p傷4例，其他3例。觀察組男性28例，女性12例，年齡1877歲，平均年齡為（56.54.4）歲。硬膜下血腫13例，鬧組中挫傷22例，腦干嚴(yán)重?fù)p傷3例，其他2例。 1.2方法 針對(duì)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行肺部感染檢查，合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，發(fā)熱、咳嗽、肺部有啰音、患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)或者中性粒細(xì)胞數(shù)增加，對(duì)患者進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，結(jié)果顯示患者的肺部有炎性病變。 根據(jù)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者的感染發(fā)生危險(xiǎn)因素，制定肺部感染危險(xiǎn)因素觀察表，將年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識(shí)障礙、激素應(yīng)用、機(jī)械通氣、開放性腦外傷、飲酒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開等危險(xiǎn)因素現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理過(guò)程中，有去護(hù)理人員負(fù)責(zé)觀察并記錄。 1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。多因素采用logistic非線性條件回歸分析。 2結(jié)果 該次研究中，觀察組與對(duì)照組患者在年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識(shí)障礙、激素應(yīng)用、機(jī)械通氣、開放性腦外傷、飲酒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開等危險(xiǎn)因素等危險(xiǎn)因素的分析比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1，表2，表3。 3討論 在臨床治療中，顱腦外傷是常見病癥也是多發(fā)病癥，而且顱腦外傷有較高的死亡率和致殘率，在重癥監(jiān)護(hù)治療過(guò)程中，并發(fā)癥較為多發(fā)1。肺部感染是顱腦外傷患者的治療中常見的主要并發(fā)癥，影響著患者的康復(fù)治療2。 在重度顱腦外傷患者臨床治療的過(guò)程中，肺部感染會(huì)增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的預(yù)后效果，為了更好的加強(qiáng)重度顱腦外傷患者的治療，提高預(yù)后效果，需要對(duì)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的分析研究3。掌握顱腦外傷患者合并肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行防治，可以降低患者的死亡率和肺部感染發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果4。 從顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床現(xiàn)狀進(jìn)行分析，造成肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，有患者自身的因素、環(huán)境因素、藥物因素、診療因素等5。在該文研究中顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素主要有年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識(shí)障礙、激素應(yīng)用、機(jī)械通氣、開放性腦外傷、飲酒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開等。 患者的年齡越大，人體的一些重要器官的功能退化，加上伴有其他疾病，為其顱腦外傷治療增加了危險(xiǎn)性6。顱腦外傷患者受傷后意識(shí)障礙時(shí)間越長(zhǎng)、出現(xiàn)昏迷等，將會(huì)影響患者呼吸道分泌物的排出，造成患者呼吸道阻塞，增加肺部感染的機(jī)會(huì)7。在患者治療的過(guò)程中，有些藥物的使用，會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，造成患者氣道感染等，在患者治療的過(guò)程中，使用的有些醫(yī)療器械，也可能帶有細(xì)菌，增加患者肺部感染的幾率8。 該次研究結(jié)果顯示，顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素眾多，在臨床治療和護(hù)理工作中，需要加強(qiáng)肺部感染危險(xiǎn)因素的防治，加強(qiáng)護(hù)理，降低肺部感染發(fā)生的幾率，控制危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者的康復(fù)。 參考文獻(xiàn) 1白萍.顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的常見危險(xiǎn)因素分析J.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,xx,8(2):84-85. 2周亮.重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU臨床體會(huì)J.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),xx,11(6):160-161. 3魏慶華.顱腦損傷患者肺部感染的因素分析及護(hù)理預(yù)防對(duì)策J.中外醫(yī)療,xx,31(22):139. 4張忠梅,姚嫦娥,駱倩怡,等.重度顱腦外傷合并肺部感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施J.臨床肺科雜志,xx,18(1):143-144. 5張照輝.老年顱腦外傷及其并發(fā)癥的臨床診治分析J.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),xx,8(19):82. 6江濤.ICU病房重度顱腦損傷并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素和防治措施J.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),xx,34(18):2702-2703. 7王高強(qiáng),白全召.急性重度顱腦損傷61例J.中外醫(yī)療,xx,30(2):1